先天性膝关节畸形

膝关节变形，是膝关节因为先天发育、膝关节骨折或者关节磨损等原因造成的骨关节病常见表现。患者经常会出现膝关节疼痛、行走困难，甚至下地站立不稳等情况。 对于老年患者，可以采用人工膝关节表

1. 膝关节活动度：目标：膝关节弯曲达到120度以上，最好恢复全方位屈伸活动。 方法一：患儿坐在床上，将支具角度固 定于当天应达到的度数孔，小

能否下蹲和关节长期以来的整体状况有关。由于属于关节外手术，不干扰关节内结构，只要好好锻炼，绝大多数患者可以恢复术前活动度。 一方面，截骨手术后接近90%左右的患者可以恢复工作及运动。由于截骨手术是关节外手术，其术后膝关节功能完全不受影响，做完手术后膝关节仍是患者自己的关节，基本可以恢复到病前的状态。可以完全下蹲，并且下蹲后患者可以自行站起，可以参加体育锻炼。手术并没有干扰关节。 另一方面，术后早期的康复锻炼很重要，早期的膝关节活动及肌肉力量训练，可以帮助膝关节获得更好的功能。

一、原因：1.可能跟很多因素有关系，可能跟家族史、胎次、性别、种族、地域、生活方式、某些疾病有关。2.比如说有家族史，如果母亲有这个病的话，她的女儿发生这个病的几率相当高。3.跟胎次有关系，如果你是第一胎的话，又是个女婴，她的发生率有大量的研究证实，比第二胎发生率要高。3.跟性别有关系，女孩的发生率是男孩的5-10倍。4.跟你的种族有关系，比如在全世界来说，某些特别的一些种族，比如高加索族，比如黑人也好、白人也好、棕色人也好，不同的人种发生率是不同的。5.跟地域有关，比如在中国的北方和南方，它的发生率也是不同的。6.跟你的生活方式有关系，跟你的一些其他疾病有关系。比如说假如这个孩子有韧带松弛症，我们说特别漂亮的女孩子柔弱无骨，我们喜欢用这个词来形容，柔弱无骨这四个字，其实这是一种病态，我们称为韧带松弛症，它是相对导致髋关节发育不良，容易高发的原因之一，所以有众多的因素都跟这个病可能有关系。二、 预防解答：总体来说，比较难预防，因为实际上对这个疾病的真正的病因，我们还没有完全定论，但是比较肯定的一点，是它很可能是跟基因有关系。比如说我前面讲了一点，特别重要的一点，有家族史，母亲有这个病，孩子有这个病的概率非常高。一旦是这样，大家可想而知，在目前的科学条件下，它还很难预防。至少这一类的，以及相关的很难预防，那么也许十年之后，我们能够可以在产前对基因进行调控的话，也可能我们能做到这一步。但目前我想，预防目前还很困难。我们目前能做到是，早期发现就很不容易了，早期治疗。

先天性膝关节脱位即出生时发现膝关节反屈（正常为膝盖往后屈，畸形的为膝关节往前屈），一岁以内治疗效果最好，一般治疗为多次石膏矫正，更换石膏时间为一周一次，经过多次石膏矫正后双腿屈曲可达60°左右（膝关节屈曲90°以上基本不影响正常生活），此时石膏矫正已到达极限，不能使双腿屈曲角度更大，就要行手术治疗。手术治疗通常以松解股四头肌为主，有些严重的需要松解关节腔。术中松解后以能屈曲到100°以上为目的，然后行石膏固定。石膏固定4周就要拆除，然后需要行膝关节屈伸功能锻炼，锻炼时应佩戴矫形器以预防骨折发生。一岁以上患者因生长时间过长，石膏及肌性手术不能矫正，则需要截骨行外固定器矫正。本文系胡新永医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今天，有两位患者咨询关于膝内、外翻的问题，正好趁机将病友们比较关注的几个问题做一个小结。1.概念 很多病友不知道医学上什么叫膝内、外翻，所以往往把两者搞反。病友往往认为膝盖部位向外侧突出就叫膝外翻，而膝盖向内侧突出就叫膝内翻，其实正好相反。医学术语把膝盖往外侧突出叫膝内翻，往内侧突出叫膝外翻。之所以如此定义，是因为医学上，膝内外翻是指下肢力线（医学术语叫机械轴，是髋关节中心和踝关节中心的连线）相对于膝关节中心的位置，力线位于膝关节中心的外侧叫膝外翻，位于内侧叫膝内翻。2.治疗 关于治疗，又有一些病友咨询，能否通过“绑腿带”给矫正过来？我的回答是：NO。膝内、外翻一般都是骨性畸形，也就是说是骨骼的变形，骨骼在生长过程中长弯了。我们都知道骨头是硬的，那么一段硬的弯的骨头，你能把它绑直了吗？至少当代的医学技术还没有达到这个水平。所以，对于成年人来说，只能通过手术，将长弯的骨头截断，然后把它矫正直了再固定起来，等截断的骨头长好了，腿就直了，但别小看了这个截断骨头再接起来了手术，有很多的技巧和内涵，不是随便就能截好和接好的。但是对于生长期的儿童来讲，就不一定需要截骨了，现在有一种很神奇的钢板叫做8字钢板，也就是一块有两个孔的金属（现在多用钛合金材料）板，形状像数字“8”；从X线片上看，儿童腿骨的两端各有一条缝，叫骨骺（hou），这条缝就是骨头长长的地方，如果这条缝均匀的生长，骨头就是直的，如果一侧长的快，一侧长的慢，骨头就出现了弯曲。如果外侧长得快内侧长的慢，就向内侧弯曲，就会出现内翻；相反，如果外侧长得慢内侧长得快，就向外侧弯曲，就会出现外翻；也就是说如果生长不均匀，骨头就向生长慢的一侧弯曲。在这种情况下，只要我们做个小手术，用8字钢板将生长快的一侧骨骺先固定住，不让它生长，让生长慢的一侧追上来，骨头慢慢就长直了，等长直了以后，再把钢板取掉，让两侧同时生长就好了。8字钢板骨骺阻滞手术由于不用截骨，手术创伤小，一般手术后关于膝内外翻如果还有什么问题，欢迎咨询。膝内翻膝外翻膝关节骨骺胫骨两端内侧8字钢板骨骺阻滞本文系焦绍锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

先天性膝关节过伸和脱位畸形分为3种类型：I 型：先天性膝关节过伸II 型：先天性膝关节过伸合并胫骨半脱位III型：先天性膝关节过伸合并胫骨全脱位先天性膝关节过伸和脱位畸形常常合并其他肢体畸形，如：髋关