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先天性心包缺损介绍,什么是先天性心包缺损

先天性心包缺损

先天性心包缺损是一种少见的先天性心脏病。男性多于女性,为3∶1,报道的病人年龄为11~79 岁。先天性心包缺损分为完全性和部分性两类。一般来说,部分性缺损多于完全性缺损,左侧缺损多于右侧缺损。

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病因

多数作者认为该病的发生和左侧Cuvier 管有关。在正常胚胎发育过程中,左Cuvier 管逐渐萎缩,构成左上肋间静脉的一部分,若其过早萎缩将使胸膜心包皱襞血液供应不良,使心包发育不全,产生大小不一的缺损。


流行病学

先天性心包缺损分为完全性和部分性两类。一般来说,部分性缺损多于完全性缺损,左侧缺损多于右侧缺损。左侧心包缺损国外已有150例以上的报道,右侧心包缺损也有10例以上报道1977年Van pragh等在心脏病患者尸检统计中为0.2%~0.3%,男性多于女性为3∶1。国内报道此病很少偶见个案报道。


发病机制

多数作者认为本病的发生和左侧Cuvier管有关。在正常胚胎发育过程中,左Cuvier管逐渐萎缩,构成左上肋间静脉的一部分,若其过早萎缩将使胸膜心包皱襞血液供应不良,使心包发育不全,产生大小不一的缺损。[1]


临床表现

1.男女均可发病,男多于女(3∶1),报道的病人年龄为11~79 岁。2.大多数心包缺损病人通常无症状,少数可出现某些非特异性症状。其中最常见的症状为胸部不适,偶可出现呼吸困难、头晕和晕厥。左侧心包部分缺损可因在缺损处发生一部分心脏的嵌顿疝而危及生命。右侧部分心包缺损异常罕见,... [更多]

诊断

先天性心包缺损无特征性症状和体征,诊断依据超声心动图证实左心室轮廓有局限性膨出和心包回声衰落,放射性核素楔入可明确诊断。1995 年,Connolly 等总结了10 例患者的超声心动图特征为不正常的超声窗(10/10)、心脏高变动性(9/10)、异常的室间隔运动(8/10)和心脏摇摆运动(... [更多]

其他辅助检查

1.心电图:电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞、心前区导联QRS 波群顺钟向转位。2.超声心动图:证实左心室轮廓有局限性膨出和心包回声衰落。3.CT 和MRI:显示右侧心包清晰可见,而左侧心包缺如。主动脉和肺动脉之间有异常肺组织楔入。4.胸部X 线:向左侧... [更多]

鉴别诊断

胸痛者需与心绞痛鉴别。胸片示左心缘上部突出,需与肺动脉扩张、左心耳动脉瘤、二尖瓣疾病、房间隔缺损及左肺门淋巴结增大等鉴别。


治疗方法

心包小缺损或完全性缺损,一般不需要外科手术治疗。部分心包缺损者,出现症状和有猝死的可能性,伴有左房耳通过缺损处绞窄的证据时,需施行外科手术治疗。手术方式有左心耳切除、粘连松解、心包整形或扩大缺损。

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