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为什么孕酮低,口服地屈孕酮后数值上升不明显
临床上孕酮低,一般选择口服黄体酮或者地屈孕酮,但是两者各有利弊。口服黄体酮需要经过肝脏的代谢,利用度会受到一定影响,且部分口服黄体酮使用后,患者会产生明显的头晕、嗜睡等中枢神经系统症状以及肝功能损伤等
马书英医生的科普号2023年10月08日 271 0 0 -
怀孕了吃强的松(醋酸泼尼松)和纷乐(羟氯喹)安全不安全?
很多宝妈们在怀孕期间需要吃强的松和纷乐进行保胎治疗,但同时又对这两种药充满了担心和顾虑,吃了到底安全不安全啊?会不会对宝宝造成不好的影响啊?临床的大数据研究显示纷乐对胎儿没有不良影响,是安全的。强的松
徐亮医生的科普号2023年09月09日 558 0 1 -
间苯三酚在保胎中的妙用
间苯三酚 间苯三酚是直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌,是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其它平滑肌解痉药相比,间苯三酚具有高度选择性,只作用于痉挛平滑肌,对正常平滑肌影响极小。 间
付锦华医生的科普号2023年08月21日 204 0 1 -
先兆流产怎么办?不慌不乱,专家告诉你这么做
好不容易怀上,小心翼翼地搭配营养,满怀期待地准备宝宝用品,突然发现出血了!准妈妈内心的恐慌和焦虑可想而知。首先我们来看看,先兆流产是什么情况?要不要紧?什么情况要怀疑先兆流产?准妈妈下身出血就有可能是先兆流产,俗称“见红”,但见红的颜色未必是鲜红色,可能只是白带带血,出现粉红色、红褐色、褐色分泌物,也可能是点滴出血、少量出血。同时可能会伴有感到腹胀、腹痛、腰酸甚至下坠等感觉。在妊娠12周以后发生先兆流产,容易出现阵发性腹痛以及腹部发紧感。此时应该及时就诊,如果医生检查发现宫口未开,胎膜完整,无妊娠组织排出,可确诊为先兆流产。其实,先兆流产顾名思义只是出现了流产的先兆,还不是真正的流产,其次,经过及时的诊治,大部分的先兆流产可以成功保胎1。采取卧床休息、服用维生素支持及地屈孕酮保胎的患者仅有13%的流产概率1,所以大可不必紧张。发现见红,腹痛,应该怎么办?发现这种情况,首先要镇定下来,因为准妈妈的心理健康可能会影响妊娠结局,而增加控制感有助于改善妊娠结局2。虽然心情紧张害怕可以理解,但是要理性看待,顺其自然。出现阴道出血、下腹痛等情况常见三种结局,保胎成功、流产和非正常妊娠。第一种情况当然比较理想,但如果最终流产,往往是胎儿本身存在问题,比如染色体异常,无法正常发育成健康胎儿。第三种情况可能是宫外孕或葡萄胎等情况,需要及时治疗,否则有生命危险。镇定下来之后要做的就是立即去医院进行确诊和治疗。千万不可盲目自行保胎,很可能会造成感染、败血症、大出血等严重后果。医生如何治疗先兆流产?医生需要通过询问病史、进行产科检查和B超等医学检查后,排除了不正常妊娠的情况和难免流产的情况,才能进行保胎治疗。确诊为先兆流产后,一般会在检查先兆流产原因的同时,给予孕激素进行经验性治疗,《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》指出3,“推荐先兆流产患者使用孕激素,以降低流产率;首选口服用药,即地屈孕酮,即刻40mg,后10mg/8h至症状消失,或其他口服黄体酮制剂”。之后如果症状消失,B超检查胎儿安全无恙,继续服用1-2周或在医生指导下停药。同时,医生可能会建议准妈妈卧床休息,服用叶酸等维生素进行支持治疗。医生为什么用孕激素来保胎呢?孕激素是维持妊娠不可或缺的激素,卵巢排完卵以后会形成卵巢黄体,可以分泌大量孕激素用以维持妊娠,一般不需要额外人为添加,但先兆流产可能和孕激素不足有关,故补充孕激素有助于减少流产。先兆流产的原因很多,可能是胚胎异常、优胜劣汰导致的流产,也可能是母亲存在生殖系统问题或全身性疾病导致的,也可能是环境因素比如接触到有毒有害的物质、外伤导致的。还有相当一部分是无法查出原因的。对于能找到原因的先兆流产,医生会根据具体情况采取针对性治疗措施或建议流产。选择孕激素有什么讲究?孕激素有三种给药形式,口服给药,肌注给药,和阴道给药。肌注是早期的孕激素给药方式,不但不方便自行使用,而且会产生注射部位硬结,阴道内微粒化的黄体酮可能不会被完全吸收,可能会因阴道出血而被冲洗掉,并可能引起局部刺激4,所以现在大多数医患都会选择使用方便、疗效更有保障的口服孕激素。当然了,药物好不好最终还是要看疗效,《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》指出,口服孕激素对比安慰剂/无治疗明显降低先兆流产患者流产率(13.7%比23.9%),差异具有统计学意义,但阴道孕激素对比安慰剂/无治疗,结果则没有统计学意义上的差异。这可能提示,口服孕激素对于先兆流产的作用较阴道用孕激素更为明显3。其中,地屈孕酮作为一种口服孕激素,得到《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》的优先推荐,这是因为,地屈孕酮对孕酮受体有很高的选择性和亲和力,这个特点使其具有很高的生物利用度,即药物的吸收利用率很高,简单来说就是用量小,作用好,地屈孕酮的使用剂量是口服微粒化黄体酮的十分之一到二十分之一;小剂量避免了大剂量服用带来的嗜睡、恶心和头痛等不良反应4,且地屈孕酮的代谢产物也具有很高的选择性,不与雄激素受体结合可以最大限度地减少不良反应2。但需要提醒的是,指南做出这样的推荐是基于原研产品的临床数据,不能以为只要化学名称叫做“地屈孕酮”,就和原研的地屈孕酮具有一样的效果和安全性,因为生产工艺的不同,不同厂家生产的地屈孕酮可能有差异。地屈孕酮于60年代在国外上市,根据1960年4月至2021年4月的数据,估计上市后患者暴露量为1.375亿患者治疗年2,在中国也已经使用了近20年了,其疗效和安全性相当可靠。怎么样选择原研的地屈孕酮呢?其实也很简单,认准荷兰原装进口,药盒上有进口商品注册证号的才是原研。 1.CarpH.Asystematicreviewofdydrogesteroneforthetreatmentofthreatenedmiscarriage.GynecolEndocrinol.2012;28(12):983-990.2.TetruashviliN,DomarA,BashiriA.PreventionofPregnancyLoss:CombiningProgestogenTreatmentandPsychologicalSupport.JClinMed.2023;12(5):1827. 3.中国医师协会生殖医学专业委员会.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J].中华生殖与避孕杂志,2021,41(2):95-105. 4.MirzaFG,PatkiA,Pexman-FiethC.Dydrogesteroneuseinearlypregnancy.GynecolEndocrinol.2016;32(2):97-106.
陈哲医生的科普号2023年07月18日 566 0 2 -
hcg值不高,需要保胎吗
翟志瑾医生的科普号2023年01月06日 49 0 0 -
保胎该保多久?
戴雪医生的科普号2022年12月13日 35 0 0 -
李主任 先兆性流产 吃了十天的黄体酮和固肾安胎丸 还天天见红是为什么
李国华医生的科普号2022年11月09日 291 0 0 -
排卵后第十天hcg11.25u/l,现在第11天偶尔有点腹痛,下次啥时候去医院抽血,要不要保胎
沈婉英医生的科普号2022年10月27日 71 0 0 -
孕9周+有褐色分泌物,住院保胎十一天为什么还是有褐色分泌物呢?B超显示正常没有血流信号,有息肉出息
郭翠梅医生的科普号2022年10月13日 150 0 1 -
大夫,一直吃黄体酮和孕酮片,然后我觉得没事了就把这两个药一起停了,有影响吗
郭翠梅医生的科普号2022年10月13日 190 1 1
先兆流产相关科普号
邹世恩医生的科普号
邹世恩 主任医师
复旦大学附属妇产科医院
妇科
9761粉丝253万阅读
何毛毛医生的科普号
何毛毛 主治医师
广州医科大学附属第一医院
妇产科
397粉丝7.1万阅读
吴龙医生的科普号
吴龙 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区
妇产科
9867粉丝1399.7万阅读
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推荐热度5.0李萌 主治医师潍坊市人民医院 产科
先兆流产 54票
胎停 22票
习惯性流产 22票
擅长:擅长习惯性流产(复发性流产)、子痫前期、反复生化妊娠、试管反复不着床、免疫性不孕、妊娠合并甲状腺疾病、妊娠合并风湿免疫性疾病、妊娠合并高血压等疾病,对于薄型子宫内膜、子宫内膜炎、宫腔环境差等具有丰富治疗经验。 -
推荐热度4.6鲍时华 主任医师上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科
胎停 49票
习惯性流产 39票
不孕不育 26票
擅长:复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、不孕不育、抗磷脂综合征等生殖免疫性疾病 /多囊卵巢综合征、月经失调、闭经、卵巢早衰、围绝经期等妇科内分泌疾病的诊治。 -
推荐热度4.3张弘 主任医师苏州大学附属第二医院 妇产科
先兆流产 14票
胎停 5票
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擅长:复发性流产、宫颈机能不全、不孕不育、子宫内膜异位症、疑难妇科内分泌疾病的诊治;自身免疫病合并妊娠及其他高危妊娠围产期监护;擅长腹腔镜、宫腔镜手术治疗盆腔粘连、子宫内膜异位症(卵巢巧克力囊肿等)以及输卵管阻塞引起的不孕、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、生殖道畸形整复手术等;擅长宫颈环扎术、宫颈修复加固术等。