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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 现代医学研究证明,支气管哮喘是一种气道反应性增高的慢性炎症性过敏疾病,病人对外界或体内的某些因素敏感,使支气管痉挛而产生哮喘症状。立秋过后,很多哮喘病患者前往门诊就诊,哮喘的发病与气候的变化有着密切的关系,不同的季节,哮喘的发病有较大的差异,每到春末、秋初季节变化的时候,哮喘患者就会明显增多。那么哮喘为什么会呈季节性发作呢?首先,季节交换的时候,温度变化大,气温骤变会影响机体的神经、内分泌及免疫功能,引起人抵抗力低下,易诱发哮喘。哮喘患者的气道本就处于高敏感状态,对温度的变化比较敏感,季节更替温度变化,对气道产生刺激,气道易出现挛缩,造成哮喘发作。其次,秋季容易伤风感冒,而感冒也是哮喘的诱发因素之一。秋季的花草、树木等植物渐渐干枯,被秋风吹起,使许多花粉等微小颗粒飘浮在空气中,空气中过敏原的含量和流动明显增多,被具有过敏性体质的哮喘病患者吸入后,容易诱发过敏而致哮喘发作。再次,螨虫等肉眼看不见的微生物极易诱发支气管哮喘,在25 摄氏度左右时,会较快生长繁殖,并被秋风吹散至空气中,哮喘患者吸入后也会引发哮喘。所以在春秋季节哮喘病人要注意防护:保证室内空气流通;加强锻炼,增强体质,增强抗病能力;远离毛绒织品,必要时佩戴口罩。2019年09月01日 1328 0 0
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 3岁以下的婴幼儿,喘息是很常见的临床表现,但是否哮喘或将来发展成哮喘的几率有多大,一直是家长甚至是儿科医生很困扰的问题。研究表明,利用哮喘预测指数(Asthma Prediction Index,,API),儿科医生可作出初步的判断。 API阳性的定义:具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。 主要危险因素有:1、父母有哮喘家族史,2、经医生诊断的特应性皮炎(湿疹等),3、吸入变应原检测阳性。 次要危险因素有:1、有食物变应原致敏的依据,2、外周血嗜酸性粒细胞≧4%,3、与感冒无关的喘息。 预测:对于3岁以下的儿童,一年内喘息发作≧4次,若API阳性,则6-13岁时发展成哮喘的风险高4-6倍;若API阴性,则95%不发展成哮喘。 所以对于API阳性的高危婴幼儿,我们建议按哮喘规范治疗。2019年08月24日 3528 0 1
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顾兴主任医师 西安市胸科医院 呼吸与危重症医学科 1、支气管哮喘的病因都有哪些?·家族史和个人史:如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘,您更容易得哮喘。如果您有以下疾病,您患哮喘的机会也会增加:·过敏性鼻炎·过敏性皮肤病,如湿疹·诱发因素:·过敏性诱发因素:尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等·非过敏性诱发因素:运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟(即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物·工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”2、哮喘是怎么发生的?·虽然炎症参与机体对外界的防御,但是当它发生在错误的时间或者在不需要它的时候仍旧存在时,它就变的有害了·那么,是不是意味着患上了哮喘就不能去户外呼吸新鲜空气,不能进行体育运动了呢?当然不是!在这些诱因不能避免的情况下,只要正确使用有效的药物,定期进行检查,您也可以向正常人一样生活!2019年08月08日 1102 0 0
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范书英主任医师 中日医院 心脏科 一位女士今天来复诊,心情激动得不得了:终于可以看清楚恩人长什么样了,我得好好看看。这位女士姓王,今年94岁,一年前来门诊的时候,可不是这个样子。她总是无缘无故的喘、憋气。西医、中医看了很多,吃的药数都数不过来。可喘还是喘,憋还是憋,一直查不清楚什么原因。有时候还被当成神经官能症,王女士很苦恼。后来到了我们门诊,就诊的时候她一遍遍诉说着喘憋的痛苦,那喘说来就来,说走就走,永远不知道什么时候来,就像个定时炸弹,得时刻提防。桌子上厚厚的病历也默默地诉说着喘憋的历史。看着这个近百岁的老人,望着她那急迫、渴望的眼神,听着她一遍遍的痛苦诉说......肯定哪里出了问题,但问题在哪里呢?她有慢性支气管炎、肺气肿,又有心脏病、放过支架。不管心和肺那个出问题,都会导致喘息。但外院检查提示心肺虽然不太好,但功能没大问题,不会导致喘。这样喘完全没有道理啊,究竟谁才是罪魁祸首呢?正在沉思的时候,王女士突然叫道:“喘要来了,我有感觉。”王女士话音刚落,就开始呼哧呼哧喘,呼吸速度一下子加快了很多,不到一分钟,喘息没有任何征兆就突然停止了,一切恢复了正常。我静静地看着,王女士说的没错,这个喘真的是说来就来,说走就走啊。那一刻,你可能会想王女士会不会是心理问题?外院就诊中,老太太也确实被怀疑过“癔病”。但直感告诉我她绝不是“癔病”。那些小心眼,喜欢琢磨的人才容易得癔病。一系列的问、视、听之后,我判定喘不是心肺的事,也不是心理问题,那还有什么原因呢?药物吗?我对自己的判断很有信心,为了印证推测,我让王女士家属把所有药品列出清单,当看到替格瑞洛的名字时,一个念头一闪而过——是不是它?于是我叮嘱她停用替格瑞洛,换用其它替代品。2周后复诊,她一扫阴霾,脸上写满了欢乐。骚扰她近半年的喘憋终于消失,再不用提心吊胆了。这之后,她成了门诊常客。再后来由于白内障,看什么都模模糊糊,她想做手术,又担心脏病捣乱。当两次白内障手术都平稳度过时,她那激动的心情当然可以想象。这个案例提醒我们,当症状很是蹊跷的时候,不要只想到器质性疾病,当明确不是器质性疾病导致的时候,也不要轻易归结为是心理作用,需要细心查找症状背后的原因,别忘了还有药物副作用这一条哦!老年人通常多病并存,服用的药物多种多样,药物副作用也各不相同,所以在考虑药物治疗作用的同时,绝不能忽视药物的副作用,诊断和鉴别诊断的时候,也要想到药物副作用对人体带来的影响。祝愿每一位老年人都能有健康的身体,感受生活的快乐,享受阳光下的日子!2019年07月29日 1191 0 3
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白亮亮主治医师 榆林市第二医院 呼吸科 很多人经常问我,哮喘不治会怎样,有没有危险?我这样回答,大家可曾知道一代歌星邓丽君吗?她是在一场泰国的演出中,哮喘突然发作,喷了大量万托林(一种哮喘发作时的急救用药)都无济于事,就在送往急诊途中,离开人世。一颗明亮之星从此陨落。 那么,什么是哮喘呢?哮喘是“支气管哮喘”的简称,是发生在气道的慢性炎症疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可经及时治疗缓解,严重者可危及生命。 哮喘典型表现有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等,不少患者发作有明显的生物规律,常在凌晨2~6时发作或加重。有的患者仅出现发作性咳嗽症状,也称为咳嗽变异性哮喘;有的青年人则仅仅表现为运动时出现胸闷、气紧,又称为运动性哮喘。 目前认为支气管哮喘是一种复杂具有有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病,亲缘关系越近,患病率越高,它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。? 环境因素如下: (1)过敏原性因素:①室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂;②室外过敏原如花粉、草粉;③职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料;④食物如鱼、虾、蛋类、牛奶;⑤药物如阿司匹林、抗生素。 (2)非过敏原性促发因素:如妊娠、大气污染、吸烟、月经、运动、肥胖等。常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。上述症状可经治疗缓解或自行缓解,但严重者可窒息致死。 目前我市哮喘患者较多,哮喘带来的精神负担与经济负担较重,并儿童哮喘可严重影响生长发育。 那么,哮喘有哪些危害呢? 猝死 邓丽君就是例子。猝死是哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救。 呼吸衰竭 哮喘严重发作时通气不足,会导致呼吸衰竭,致患者昏迷,需在重症监护室气管插管,呼吸机辅助呼吸,死亡风险较大。 多脏器功能不全甚至衰竭 由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用、重症哮喘和严重的哮喘急性发作常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。 肺部感染 哮喘患者大多有经常用激素治疗史,长期使用激素导致患者免疫力下降,出现各种严重的肺部感染,反复治疗,效果不佳。 心理压力 哮喘久治不愈、反复发作;发作时窒息感、无助感……这些都可能引起病人沮丧、抑郁、焦虑等情绪,使其处于不良的心理状态。 一旦确诊为哮喘,应该积极进行治疗,争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能,关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。 目前临床上主要通过吸入性皮质性激素(ICS)和长效β受体激动剂(LABA)治疗,以达到控制炎症、缓解症状的目的,长期坚持用药,可预防哮喘急性发作,提高患者生活质量。 有需要者,可以参加本人的慢性病管理。2019年07月27日 1254 0 0
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王运武医师 南昌大学第一附属医院 消化内科 哮喘是一气道慢性炎症,具有多基因遗传倾向,以气道高反应性为特点,主要表现为发作性憋气、喘息、咳嗽、咳痰,个别仅表现为发作性咳嗽。遇刺激性气体、花粉等可诱发,缓解期无症状。临床上常见的是支气管哮喘,发作时支气管痉挛,呼气困难,严重影响患者生活质量,一般需长期应用糖皮质激素、β受体激动剂等吸入剂治疗。目前全世界有哮喘患者至少3亿人,我国哮喘发病率为l%~5%,约有3000万哮喘患者;哮喘的患病率呈上升趋势。在以哮喘为临床症状主要表现的患者当中,有相当一部分是由胃食管反流病引起的,或者胃食管反流病加重了原来哮喘,对于这部分患者以常规的糖皮质激素、β受体激动剂、茶碱等药物治疗效果差,但应用质子泵抑制剂治疗效果好,行胃镜下食管微量电流射频治疗或腹腔镜下胃底折叠术治疗可获长期疗效。 胃食管反流病引起哮喘症状的机制 1.胃内酸性液体反流通过咽部时形成喷射现象,喷射的酸性液体形成喷雾或者微滴,激惹鼻腔引起打喷嚏或流清涕,食管、气管共同开口于咽喉,当反流至咽部时,刺激咽部引起咳嗽,严重时喉部痉挛,引起吸气性困难,误吸进入气管,引起咳嗽、咳痰、憋喘。 2.反流时胃酸对食管下端神经刺激,导致神经激肽分泌增加,神经激肽刺激气道,引起气道痉挛及分泌物增多。 3.其他可能的还有胃食管反流物可通过刺激食管黏膜敏感受体兴奋迷走神经感受器,反射性引起支气管痉挛,从而诱发或加重哮喘。 [诊断及治疗] 1.胃食管反流病引起的哮喘有其特点,往往以大气道痉挛为主,与常见的支气管哮喘的呼气性困难不同而表现为吸气性困难,胸部听诊可能没有哮鸣音,但患者症状却严重,可致口唇发绀,类似于“寂静胸”,也可能以往教科书上描述的“寂静胸”大都是反流性哮喘。也有很多反流引起的哮喘或加重了原来的哮喘表现为呼气性呼吸困难。 2.反流性哮喘患者往往有反酸、烧心、嗳气、反食等胃食管反流病症状表现,反酸、烧心等症状可诱发哮喘,饱食、饥饿、弯腰、卧位可诱发、加重哮喘,由于卧位易引起反流,很多患者夜间卧位可诱发,坐起饮水、进食可缓解。患者在治疗反酸、烧心等反流症状时,憋喘、咳嗽症状可获缓解。由于雌孕激素变化可降低食管下端括约肌压力,延缓胃排空,部分女性患者在月经前及月经期间呼吸道症状会明显加重。但部分患者无胃食管反流病症状,仅以呼吸道症状为表现。 3.辅助检查食管阻抗(测酸)可见病理性酸反流,反流次数大于正常,症状发作与反流具有相关性。食管测压远端收缩积分往往低于正常,食管下段括约肌压力常低于正常,部分患者可见食管裂孔疝。胃镜可见食管炎、食管裂孔疝。其中对于反流诊断意义最大等检查为食管阻抗(测酸)检查。但所有检查只能说明患者是否患有胃食管反流病,不能说明呼吸道症状是由反流引起。如果阻抗检查呼吸道症状发作与反流具有相关性,可从侧面说明二者之间有一定关系,新近开展的痰(唾液)查胃蛋白酶也可从侧面说明二者有相关性。如患者疑似胃食管反流病,可行诊断性治疗,以胃食管反流病口服药物治疗,如呼吸道症状可获缓解,停药后症状复发,再服药又可获缓解,则说明呼吸道症状与胃食管反流有相关性。诊断性治疗对于没有消化道症状的患者来说,意义更大。 4.治疗首选药物治疗及生活方式调整,药物以质子泵抑制剂为主。生活方式方面进食不要过快、过饱,过快会影响食管、胃蠕动节律,同时进入胃内气体过多,过饱会使胃内压过高,同时排空过慢。少吃辛辣、刺激饮食,少吃过甜、过咸、油腻饮食,少喝牛奶,多喝酸奶,不喝浓茶、咖啡,少吃巧克力;这些都会通过直接或间接因素影响胃的排空,降低食管下括约肌压力,增加下括约肌一过性松弛的机会。保持愉快心情,作息规律,保持好的睡眠;心情不好,作息无规律,睡眠差,都会通过植物神经及胃肠激素来影响胃的排空,降低食管下括约肌压力,增加下括约肌一过性松弛的机会。餐后慢走半小时;餐后慢走,可以促进胃的排空,但不要剧烈运动,已经证明,剧烈运动可以通过影响腹压、改变膈肌两侧的压力来加重、引起反流。避免做使腹部压力升高的动作,例如弯腰搬重物等。唱歌时尽量不要唱调很高的歌曲,很多歌星患有反流,就跟调高时运气改变膈肌两侧压力有关。睡觉时抬高床头15°,可有效减少夜间反流。抬高床头是指床头下垫物体,而不是将被子垫高。 5.如药物治疗有效,但停不下来药物,或想获得更好疗效,可行胃镜下食管微量电流射频治疗或腹腔镜下胃底折叠术治疗,对于合并重度食管炎或患有食管裂孔疝的患者,胃底折叠术是最好的选择。如果确实无法确定呼吸道症状与胃食管反流病是否有相关性,但患者反酸、烧心等消化道症状明显,严重影响患者生活质量,患者有意愿治疗的患者,可行射频治疗或腹腔镜下胃底折叠术治疗,如呼吸道症状没有缓解,但消化道症状缓解了,也解决了患者一个问题。除上述治疗方式外,国内即将开展的治疗方式还有Linx手术(磁珠环),内镜下胃底折叠(Muse系统、OverStitch系统),相信随着时代的发展,会有更多的治疗方式来解决胃食管反流病的问题。2019年07月25日 1562 0 0
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 临床上有时会接诊这样的病人,以哮喘发作来就诊,伴有咳嗽、鼻塞,病人自述不是憋闷而是感觉吸不进气,严重时会有濒死感,这样的症状在夜间更易出现。然而按哮喘治疗疗效却一般,应用吸入型激素后完全没有效果。来到我们科,医生见到这样的病人心里已经有了初步的想法,做一个24h食管pH监测,果不其然,胃食管反流是一切的根源。大家可能会疑惑,一个是胃肠道的疾病,一个是呼吸道的疾病,是怎么联系的。让我慢慢道来。支气管哮喘,简称哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,以支气管平滑肌痉挛收缩所致的可逆性气流受限为特点。胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起临床症状和(或)并发症的一种疾病。有研究表明,哮喘病人中,胃食管反流的估计患病率为30%-90%;胃食管反流病人的呼吸系统症状也会增加。也就是说,胃食管反流在哮喘病人中非常常见,并且已被确认为哮喘的一个潜在诱发因素。一起来看看胃食管反流究竟是怎么引起哮喘的。迷走神经张力增加:胃内容物反流入食管后,食管暴露于酸环境,通过某种机制使迷走神经兴奋性增高,迷走神经支配支气管平滑肌使其收缩,进而气道管径变小,气流受限。支气管反应性增强:食管反流可以导致神经性支气管反应性增强。支气管变得“敏感”,稍有刺激,便会痉挛收缩。微量误吸:很少的反流物从胃中被吸入肺中,食管酸通过迷走神经介导的反射导致支气管收缩。我们再来看看胃食管反流病人的哮喘有何特点:胃食管反流病引起的哮喘,往往以大气道痉挛为主,表现为吸气性呼吸困难,肺部听诊可能没有哮鸣音,但病人症状却严重,可致口唇发绀,类似于“沉默肺”。也有很多反流引起的哮喘加重了原发哮喘表现为呼气性呼吸困难。反流性哮喘病人往往有反酸、烧心、嗳气、反食等胃食管反流病症状,饱食、饥饿、弯腰、卧位可诱发、加重反流,进而诱发、加重哮喘。由于卧位易引起反流,很多病人夜间休息时可诱发,坐起饮水、进食可缓解。病人在治疗反酸、烧心等反流症状时,憋喘、咳嗽症状可获缓解。由于雌孕激素变化可降低食管下端括约肌压力,延缓胃排空,部分女性病人在月经前及月经期间呼吸道症状会明显加重。最后,再引用一项数据,约24%-62%的哮喘病人存在无反流烧心表现的胃食管反流病。这警示我们,有的哮喘病人,单从临床表现无法提供足够的证据证明其患有胃食管反流,遇到这样的病人,且哮喘常规治疗无效时,及时进行反流的辅助检查,可以帮助我们明确诊断。就诊方式:出诊时间:首都医科大学宣武医院 功能胃肠疾病、减重与代谢外科每周四专家门诊好大夫网站:首都医科大学宣武医院 普通外科 刘殿刚2019年07月09日 5056 0 0
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王翀副主任医师 南昌大学第一附属医院 消化内科 食管反流病为什么会引起哮喘?如何防治? 哮喘是一气道慢性炎症,具有多基因遗传倾向,以气道高反应性为特点,主要表现为发作性憋气、喘息、咳嗽、咳痰,个别仅表现为发作性咳嗽。遇刺激性气体、花粉等可诱发,缓解期无症状。临床上常见的是支气管哮喘,发作时支气管痉挛,呼气困难,严重影响患者生活质量,一般需长期应用糖皮质激素、β受体激动剂等吸入剂治疗。目前全世界有哮喘患者至少3亿人,我国哮喘发病率为l%~5%,约有3000万哮喘患者;哮喘的患病率呈上升趋势。在以哮喘为临床症状主要表现的患者当中,有相当一部分是由胃食管反流病引起的,或者胃食管反流病加重了原来哮喘,对于这部分患者以常规的糖皮质激素、β受体激动剂、茶碱等药物治疗效果差,但应用质子泵抑制剂治疗效果好,行胃镜下食管微量电流射频治疗或腹腔镜下胃底折叠术治疗可获长期疗效。 胃食管反流病引起哮喘症状的机制 1.胃内酸性液体反流通过咽部时形成喷射现象,喷射的酸性液体形成喷雾或者微滴,激惹鼻腔引起打喷嚏或流清涕,食管、气管共同开口于咽喉,当反流至咽部时,刺激咽部引起咳嗽,严重时喉部痉挛,引起吸气性困难,误吸进入气管,引起咳嗽、咳痰、憋喘。 2.反流时胃酸对食管下端神经刺激,导致神经激肽分泌增加,神经激肽刺激气道,引起气道痉挛及分泌物增多。 3.其他可能的还有胃食管反流物可通过刺激食管黏膜敏感受体兴奋迷走神经感受器,反射性引起支气管痉挛,从而诱发或加重哮喘。 [诊断及治疗] 1.胃食管反流病引起的哮喘有其特点,往往以大气道痉挛为主,与常见的支气管哮喘的呼气性困难不同而表现为吸气性困难,胸部听诊可能没有哮鸣音,但患者症状却严重,可致口唇发绀,类似于“寂静胸”,也可能以往教科书上描述的“寂静胸”大都是反流性哮喘。也有很多反流引起的哮喘或加重了原来的哮喘表现为呼气性呼吸困难。 2.反流性哮喘患者往往有反酸、烧心、嗳气、反食等胃食管反流病症状表现,反酸、烧心等症状可诱发哮喘,饱食、饥饿、弯腰、卧位可诱发、加重哮喘,由于卧位易引起反流,很多患者夜间卧位可诱发,坐起饮水、进食可缓解。患者在治疗反酸、烧心等反流症状时,憋喘、咳嗽症状可获缓解。由于雌孕激素变化可降低食管下端括约肌压力,延缓胃排空,部分女性患者在月经前及月经期间呼吸道症状会明显加重。但部分患者无胃食管反流病症状,仅以呼吸道症状为表现。 3.辅助检查食管阻抗(测酸)可见病理性酸反流,反流次数大于正常,症状发作与反流具有相关性。食管测压远端收缩积分往往低于正常,食管下段括约肌压力常低于正常,部分患者可见食管裂孔疝。胃镜可见食管炎、食管裂孔疝。其中对于反流诊断意义最大等检查为食管阻抗(测酸)检查。但所有检查只能说明患者是否患有胃食管反流病,不能说明呼吸道症状是由反流引起。如果阻抗检查呼吸道症状发作与反流具有相关性,可从侧面说明二者之间有一定关系,新近开展的痰(唾液)查胃蛋白酶也可从侧面说明二者有相关性。如患者疑似胃食管反流病,可行诊断性治疗,以胃食管反流病口服药物治疗,如呼吸道症状可获缓解,停药后症状复发,再服药又可获缓解,则说明呼吸道症状与胃食管反流有相关性。诊断性治疗对于没有消化道症状的患者来说,意义更大。 4.治疗首选药物治疗及生活方式调整,药物以质子泵抑制剂为主。生活方式方面进食不要过快、过饱,过快会影响食管、胃蠕动节律,同时进入胃内气体过多,过饱会使胃内压过高,同时排空过慢。少吃辛辣、刺激饮食,少吃过甜、过咸、油腻饮食,少喝牛奶,多喝酸奶,不喝浓茶、咖啡,少吃巧克力;这些都会通过直接或间接因素影响胃的排空,降低食管下括约肌压力,增加下括约肌一过性松弛的机会。保持愉快心情,作息规律,保持好的睡眠;心情不好,作息无规律,睡眠差,都会通过植物神经及胃肠激素来影响胃的排空,降低食管下括约肌压力,增加下括约肌一过性松弛的机会。餐后慢走半小时;餐后慢走,可以促进胃的排空,但不要剧烈运动,已经证明,剧烈运动可以通过影响腹压、改变膈肌两侧的压力来加重、引起反流。避免做使腹部压力升高的动作,例如弯腰搬重物等。唱歌时尽量不要唱调很高的歌曲,很多歌星患有反流,就跟调高时运气改变膈肌两侧压力有关。睡觉时抬高床头15°,可有效减少夜间反流。抬高床头是指床头下垫物体,而不是将被子垫高。 5.如药物治疗有效,但停不下来药物,或想获得更好疗效,可行胃镜下食管微量电流射频治疗或腹腔镜下胃底折叠术治疗,对于合并重度食管炎或患有食管裂孔疝的患者,胃底折叠术是最好的选择。如果确实无法确定呼吸道症状与胃食管反流病是否有相关性,但患者反酸、烧心等消化道症状明显,严重影响患者生活质量,患者有意愿治疗的患者,可行射频治疗或腹腔镜下胃底折叠术治疗,如呼吸道症状没有缓解,但消化道症状缓解了,也解决了患者一个问题。除上述治疗方式外,国内即将开展的治疗方式还有Linx手术(磁珠环),内镜下胃底折叠(Muse系统、OverStitch系统),相信随着时代的发展,会有更多的治疗方式来解决胃食管反流病的问题。2019年06月24日 2989 0 0
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 哮喘是一种过敏性疾病,是有过敏体质的人在接触过敏物质后导致的气管速发型痉挛引起的呼吸困难。不发作的时候,患者活动如常,甚至可以是一名职业歌手,唱歌跳舞都没有问题,发作起来只能顾着喘气,连说话都只能一个字一个字的说,连不成句子,非常痛苦,严重起来,甚至会导致猝死。据说,著名歌手邓丽君死于此病,霍元甲打起拳来生龙活虎,一脚可以踢翻洋鬼子,但最终也是因为比武时哮喘发作,被打成重伤。近年来,由于雾霾持续加重,本来是花开季节容易发作的哮喘,在冬季也多了起来。 支气管哮喘是呼吸科比较常见的疾病,此病具有遗传倾向,父母均有哮喘的人患哮喘的几率较高,25%~ 30%哮喘患儿的一二级亲属有哮喘病史。支气管哮喘与过敏因素有关,很多哮喘病人从小开始发病,通常具有过敏体质,以前曾有过食物、药物或者其他物质过敏史。支气管哮喘无法根治,会反复发作,发作越频繁对肺功能影响越大。2019年06月15日 2278 4 5
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院 呼吸内科 呃,在咳嗽的呃,四大病因当中呢,是指慢性咳嗽的四大病因当中呢,有一类慢性咳嗽呢,呃是嗜酸性粒细胞性支气管炎,他是慢性咳嗽的一个非常重要的原因,他临床表现呢,为慢性刺激性的干咳或咳,有少许的黏痰。 痰液当中呢,病历当中可以看到大量的嗜酸性粒细胞糖皮质基础治疗呢,效果比较好,但是患者呢通气功能呢是正常的,没有气道的高反应,呃,这款舒张试验呢,做出来也是阴性的。 呃,因此呢,没办法诊断为支气管哮喘,在1989年的时候呢,澳大利亚学者呢,就将它定义为嗜酸粒细胞性支气管炎,英文简称呢,叫eb,这种咳嗽呢,在治疗的过程当中呢,要使用糖皮质激素效果才好,而单纯使用止咳药呢效果。2019年06月13日 4429 0 27
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