-
李秋钰副主任医师 北医三院 呼吸与危重症医学科 各位患者大家好，今天呢跟大家分享一个科普小视频就是关于咳嗽变异性哮喘，有些病人呢，在感染之后会出现这种呃，剧烈的咳嗽，这种咳嗽呢，主要是以干咳为主，并且呢夜里头或者患者遇到冷空气或者刺激性气味的时候，这种咳嗽可能会加重，但是呢，这种咳嗽的话持续时间会比较长，有的病人甚至持续两三个月，他去医院以后呢，大夫会给他开出一些检查，比如像肺功能，比如像呼出气的一氧化氮，这个时候呢，我们说这个病人做完这个值发现呼出气氧化的那个数值final的数值是高于25的，在这个时候呢，我们就是说很多时候考虑病人可能是这种感染之后的咳嗽诱发的这种过敏性的咳嗽，或者我们也叫气道高反应，对于这种咳嗽来讲呢，我们说可以给病人一些抗过敏的药物，还有呢，就是止咳平喘的，比如说像我们说的这种甲氧那明盛宁这些类的药物，甚至有些病人呢，可能会吸入激素，这样才能有效的缓解症状。2019年08月26日
14552
0
18
-
2019年08月24日10953
3
5
-
李逢将副主任医师 战略支援部队特色医学中心 呼吸内科 呃，年轻人老是咳嗽不好啊，这个最常见的原因的话就是这个咳嗽变性哮喘啊，因为这个哮喘这个字这个病名呢，他那个叫哮喘，所以很多人都认为呃就自己喘啊，才是哮喘，这是很多人都认为的，但是其实上呢，就是说很多人咳年轻人咳嗽啊，特别是时间，比如说超过一个月以上的这种啊，特别两三个月就用了很多抗生素啊，止咳药都不好的这种啊，一定要想到消喘，那么这个时候你去做一个肺功能的检查。 等着下款之后治疗就非常简单了，就不用用那么多抗生素啊，止咳药了啊，这次临床非常常见，那么当然前提你得拍个片子除外一下，比如说肺炎啊，肺结核啊，气胸胸腔积液，因为这些情况在年轻人也容易得啊，如果你做了骗子，骗子什么事儿都没有，那你得高度怀疑哮喘，那么就按哮喘的检查治疗，那么效果才会好。2019年08月24日882
1
2
-
2019年08月19日34007
6
14
-
朱春梅主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 过敏性疾病，又叫变态反应性疾病，是目前最常见的一类慢性疾病。 它表现为人体对环境中一种或多种物质产生过强免疫反应，并导致组织和器官的损伤，从而影响正常的生理机能。过敏性疾病的发生常遵循一个逐步恶化的自然进程，有过敏体质的人在婴儿期主要表现为对食物过敏，出现湿疹、呕吐、腹泻等;3岁左右逐渐转为对吸入性过敏原过敏，出现鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等呼吸道过敏症状。 其中部分过敏性鼻炎患者会逐步进展为过敏性哮喘，哮喘反复发作，最终将导致慢性阻塞性肺病和肺心病等，累及较多组织和器官，还会并发其它疾病，甚至威胁生命。常见的过敏性疾病和症状有哪些 过敏性哮喘:喘息、气促、咳嗽、胸闷等。过敏性鼻炎:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、咽痒等。 过敏性皮炎:皮疹、皮痒、红斑、苔藓化等。过敏性结膜炎:眼痒、流泪、异物感、畏光等。 您知道过敏性疾病的危害吗 过敏性疾病如治疗不当，症状会逐年恶化,甚至会发展成更严重的过敏,如过敏性结膜炎、皮炎等疾病如不及早治疗，容易并发过敏性哮喘、鼻炎等其它更严重的过敏性疾病,并由对单一过敏原过敏演变成对多种过敏原过敏。 特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，具有复发性、瘙痒性等特点。它通常自婴幼儿时期发病，患者的病情迁延反复，约60%患者的皮炎病情可迁延至成年。患者常会由于瘙痒而难以入睡、容易焦虑、易怒、难以集中精力等，严重影响日常生活、学习、工作。特应性皮炎还会严重影响患者外貌、自信心、社交活动等。如不及时采取积极治疗，约80%特应性皮炎患儿会进一步发展为呼吸道过敏性疾病，包括过敏性鼻炎或哮喘等。 过敏性鼻炎是常见的过敏性疾病之一，近年来发病率逐年上升。过敏性鼻炎会严重影响患者的日常工作、学习和生活，降低患者的生活质量，增加经济负担。如不及时采取积极的治疗，还会导致记忆力下降，甚至影响儿童智力发育，并可能发展成过敏性哮喘。临床调查表明，过敏性鼻炎的患者发生哮喘l的危险性较正常人高4~20倍，有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，积极治疗过敏性鼻炎可以有效预防哮喘的发生或复发。 过敏性哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一，常于4~40岁之间发病，特别是在儿童时期。过敏性哮喘发病具有明显的家族性遗传倾向。30%~50%的儿童患者哮喘病情会迁延至成年。哮喘发作会导致儿童发育障碍、气胸、严重咳嗽所致的肋骨骨折、咳嗽性昏厥、呼吸衰竭、甚至死亡,长年服用哮喘缓解药物，还会引起药物副作用，并逐渐演变成慢性阻塞性肺病或肺心病。2019年08月13日3392
3
5
-
2019年08月12日7178
2
2
-
贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 哮喘是一种危害人们健康的常见病。但很多哮喘病患者在得病后，尤其是在生病早期，会把哮喘急性发作误认为是感冒、鼻炎或支气管炎，不能及时对症治疗或在症状消失后自行停止治疗，更有甚者认为哮喘无药可医、无法控制。其实这些都是患者对于哮喘认识的误区，严重影响了哮喘的正确诊断和及时治疗。现将临床上我们经常遇到的患者疑问整理如下：误区1：误把哮喘急性发作当做“感冒” “支气管炎”哮喘可与变应性鼻炎同时存在。一些患者发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，很容易被误诊为支气管炎、肺炎。因此，如果反复“感冒”，每次都发展到下呼吸道、呼吸困难、胸闷咳嗽，或具有过敏性湿疹、变应性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等过敏史，应考虑哮喘的可能，千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。误区2：认为哮喘无药可医，无法控制一般说来，哮喘受大环境如温差、气压变化、粉尘等影响，小环境如装修材料、油烟、宠物排泄物等因素影响较大。想通过“短、平、快”的治疗达到永不复发的目的是不现实的。患者初患哮喘病时，一般病情较轻，采取正确的防治措施后，病情一般能得到长期控制。反之患者初期重视不够，发展到后来，发作频率就会越高，症状也愈加剧烈，用药量也越来越大。哮喘发作的治疗是一个短期过程，但哮喘的治疗却是一个长期的过程。虽然目前尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘，但哮喘的防治已达到较先进的水平，关键在于患者能不能进行规范化的治疗。临床发现，80%的哮喘可控制其不发作，患者不用额外用药，夜间不受影响，可以像正常人一样生活！误区3：用药之后没症状是好了吗？引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的非特异性炎症，这种炎症不是由细菌或者病毒感染引起的，目前只能通过长期规律地吸入激素才能有效控制。在使用缓解药物后（如支气管扩张剂），虽然症状会暂时消失，但是并不表示哮喘已经痊愈，仍要继续坚持治疗。误区4：对激素治疗的认识哮喘患者对激素治疗常常出现两种态度：拒绝或过分依赖。许多患者对激素怀着恐惧心理，拒绝用药或擅自停药。当哮喘急性发作时，不少患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，但症状缓解后则不再正规治疗。部分患者则过分依赖口服激素，口服激素虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高，骨质疏松等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大。研究证实，吸入性皮质激素是安全的，患者可以在短期使用口服激素控制症状后长期使用吸入性皮质激素。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部反应，如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，可以通过用药后漱口避免。最后，希望我们的患者可以正确认识这些误区，让哮喘的治疗达到长期化、规范化、个性化，自由畅快的呼吸！2019年08月11日1193
0
0
-
顾兴主任医师 西安市胸科医院 呼吸与危重症医学科 我们看什么是哮喘？全球哮喘防治指南对哮喘的定义是“一种多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。1、哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性：说明它是长期存在的，就像糖尿病、高血压一样；炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和粘液增多，呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。平时谈到“炎症”，人们常常理解为“感染”------手上不小心划伤了，会疼痛、化脓、需要抗生素来治疗的炎症。但哮喘的“炎症”，是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤，而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。·肿胀和发炎是问题的主要部分，但并非全部。当呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”·发炎的现象可能会随着时间缓慢的加重，慢的难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命2.哮喘症状包括·咳嗽：通常发生在晚上或早晨·喘息：呼气时高音调的哨笛声·气促：感到空气不够用，呼吸很困难·胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上·呼吸困难引起失眠·不能参加体育活动您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽，这种称为“咳嗽变异性哮喘”。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发2019年08月08日1326
0
0
-
白亮亮主治医师 榆林市第二医院 呼吸科 很多人经常问我，哮喘不治会怎样，有没有危险？我这样回答，大家可曾知道一代歌星邓丽君吗？她是在一场泰国的演出中，哮喘突然发作，喷了大量万托林（一种哮喘发作时的急救用药）都无济于事，就在送往急诊途中，离开人世。一颗明亮之星从此陨落。 那么，什么是哮喘呢？哮喘是“支气管哮喘”的简称，是发生在气道的慢性炎症疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可经及时治疗缓解，严重者可危及生命。 哮喘典型表现有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，不少患者发作有明显的生物规律，常在凌晨2~6时发作或加重。有的患者仅出现发作性咳嗽症状，也称为咳嗽变异性哮喘；有的青年人则仅仅表现为运动时出现胸闷、气紧，又称为运动性哮喘。 目前认为支气管哮喘是一种复杂具有有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，亲缘关系越近，患病率越高，它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。? 环境因素如下： （1）过敏原性因素：①室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂；②室外过敏原如花粉、草粉；③职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料；④食物如鱼、虾、蛋类、牛奶；⑤药物如阿司匹林、抗生素。 （2）非过敏原性促发因素：如妊娠、大气污染、吸烟、月经、运动、肥胖等。常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。上述症状可经治疗缓解或自行缓解，但严重者可窒息致死。 目前我市哮喘患者较多，哮喘带来的精神负担与经济负担较重，并儿童哮喘可严重影响生长发育。 那么，哮喘有哪些危害呢？ 猝死 邓丽君就是例子。猝死是哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救。 呼吸衰竭 哮喘严重发作时通气不足，会导致呼吸衰竭，致患者昏迷，需在重症监护室气管插管，呼吸机辅助呼吸，死亡风险较大。 多脏器功能不全甚至衰竭 由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用、重症哮喘和严重的哮喘急性发作常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。 肺部感染 哮喘患者大多有经常用激素治疗史，长期使用激素导致患者免疫力下降，出现各种严重的肺部感染，反复治疗，效果不佳。 心理压力 哮喘久治不愈、反复发作；发作时窒息感、无助感……这些都可能引起病人沮丧、抑郁、焦虑等情绪，使其处于不良的心理状态。 一旦确诊为哮喘，应该积极进行治疗，争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。 目前临床上主要通过吸入性皮质性激素（ICS）和长效β受体激动剂（LABA）治疗，以达到控制炎症、缓解症状的目的，长期坚持用药，可预防哮喘急性发作，提高患者生活质量。 有需要者，可以参加本人的慢性病管理。2019年07月27日1254
0
0
-
刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 临床上有时会接诊这样的病人，以哮喘发作来就诊，伴有咳嗽、鼻塞，病人自述不是憋闷而是感觉吸不进气，严重时会有濒死感，这样的症状在夜间更易出现。然而按哮喘治疗疗效却一般，应用吸入型激素后完全没有效果。来到我们科，医生见到这样的病人心里已经有了初步的想法，做一个24h食管pH监测，果不其然，胃食管反流是一切的根源。大家可能会疑惑，一个是胃肠道的疾病，一个是呼吸道的疾病，是怎么联系的。让我慢慢道来。支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以支气管平滑肌痉挛收缩所致的可逆性气流受限为特点。胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起临床症状和（或）并发症的一种疾病。有研究表明，哮喘病人中，胃食管反流的估计患病率为30%-90%；胃食管反流病人的呼吸系统症状也会增加。也就是说，胃食管反流在哮喘病人中非常常见，并且已被确认为哮喘的一个潜在诱发因素。一起来看看胃食管反流究竟是怎么引起哮喘的。迷走神经张力增加：胃内容物反流入食管后，食管暴露于酸环境，通过某种机制使迷走神经兴奋性增高，迷走神经支配支气管平滑肌使其收缩，进而气道管径变小，气流受限。支气管反应性增强：食管反流可以导致神经性支气管反应性增强。支气管变得“敏感”，稍有刺激，便会痉挛收缩。微量误吸：很少的反流物从胃中被吸入肺中，食管酸通过迷走神经介导的反射导致支气管收缩。我们再来看看胃食管反流病人的哮喘有何特点：胃食管反流病引起的哮喘，往往以大气道痉挛为主，表现为吸气性呼吸困难，肺部听诊可能没有哮鸣音，但病人症状却严重，可致口唇发绀，类似于“沉默肺”。也有很多反流引起的哮喘加重了原发哮喘表现为呼气性呼吸困难。反流性哮喘病人往往有反酸、烧心、嗳气、反食等胃食管反流病症状，饱食、饥饿、弯腰、卧位可诱发、加重反流，进而诱发、加重哮喘。由于卧位易引起反流，很多病人夜间休息时可诱发，坐起饮水、进食可缓解。病人在治疗反酸、烧心等反流症状时，憋喘、咳嗽症状可获缓解。由于雌孕激素变化可降低食管下端括约肌压力，延缓胃排空，部分女性病人在月经前及月经期间呼吸道症状会明显加重。最后，再引用一项数据，约24%-62%的哮喘病人存在无反流烧心表现的胃食管反流病。这警示我们，有的哮喘病人，单从临床表现无法提供足够的证据证明其患有胃食管反流，遇到这样的病人，且哮喘常规治疗无效时，及时进行反流的辅助检查，可以帮助我们明确诊断。就诊方式：出诊时间：首都医科大学宣武医院 功能胃肠疾病、减重与代谢外科每周四专家门诊好大夫网站：首都医科大学宣武医院 普通外科 刘殿刚2019年07月09日5056
0
0
哮喘相关科普号
支玉香医生的科普号
支玉香 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
变态（过敏）反应科
1901粉丝34.3万阅读
王蕾医生的科普号
王蕾 主任医师
中国中医科学院广安门医院
呼吸科
4862粉丝34万阅读
王翀医生的科普号
王翀 副主任医师
南昌大学第一附属医院
消化内科
392粉丝16万阅读