小儿癫痫俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征,主要因小儿神经系统发育不键全,大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。
小儿癫痫大多数发生于学龄前期,婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期,其中 5 岁以内起病占 50% 左右。
临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。
小儿癫痫俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征,主要因小儿神经系统发育不键全,大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。
小儿癫痫大多数发生于学龄前期,婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期,其中 5 岁以内起病占 50% 左右。
临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。
触发大脑爆发异常电活动的因素多种多样,有时很难查到确切病因,相对比较常见的病因有:
小儿癫痫发作时的典型症状为两眼发直,凝视前方,口吐白沫、肢体抽搐或强直,喉咙中发出怪声,过了片刻患儿可清醒过来,清醒后疲倦感明显,休息后如常人一般。癫痫发作一般突发突止、具有短暂一过性、该病可反复发作。
小儿癫痫发作时可能出现意识丧失,常可能造成各种外伤,甚至造成意外死亡的情况。若癫痫持续反复出现,可能导致脑水肿、脑损伤。
问:有癫痫病史的家庭如何知道孩子将来会不会得癫痫?
答:遗传因素是癫痫的病因之一,因此若父母有癫痫病史,且病因考虑为遗传性,自己的孩子将来患癫痫的可能性会相对较大,这类患者可以通过进行遗传咨询,进行基因检测等方式了解情况,医生会通过综合判断,告知患者其后代出现癫痫的可能性。
本病主要依靠临床表现、发作前后经历问询,综合实验室检查、影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:
小儿癫痫的治疗以药物治疗为主,应以患者为中心,在控制癫痫发作的同时,尽可能减少不良反应,治疗方案应关注患儿远期整体预后,达到最佳有效性和最大安全性的平衡。
理想的目标包括完全控制癫痫发作,尽可能使患儿能够达到身心健康和良好的智力运动发育水平。因此,癫痫临床处理中强调有原则的个体化治疗。
目前癫痫的治疗方法较多,常用的方法有药物治疗和手术治疗。
发作急救措施
抗癫痫药物治疗是首选治疗。用药疗程要长,一般需要至少连续 2 年不发作,而且脑电图显示癫痫样放电完全或者基本消失,才能开始逐渐减药。停药过程应缓慢,减停过程一般要求大于 3-6 个月。
抗癫痫药物不一定能治愈癫痫,但是可以降低癫痫发作。家长和医生需花费一些时间来寻找控制癫痫的最佳药物组合、给药方案和剂量,目标是控制癫痫的同时尽可能减少副作用。制定出最佳的癫痫治疗方案后,一定要严格遵循方案进行治疗。
经过规范的药物治疗效果不佳,对抗癫痫药出现耐药性,癫痫频繁发作影响患儿日常生活,或者有明确癫痫灶的患儿,可以进行外科手术治疗,癫痫的手术治疗方法有:
目前在临床上对于低龄小儿癫痫患者,只要身体条件可耐受手术,并无手术最小年龄限制,早期手术有利于控制癫痫发作,还可改善患儿大脑功能发育及有助于神经心理功能的恢复;但手术风险应在术前进行全方位的仔细评估。
生酮饮食治疗:对于药物难治性癫痫,即规律足量使用 2 种以上抗癫痫药物仍不能完全控制发作的癫痫,可以结合生酮饮食治疗来控制癫痫发作。
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
小儿内科
2.3万粉丝346.4万阅读
任杰医生的科普号
任杰 副主任医师
医生集团-北京
线上诊疗科
971粉丝24.1万阅读
何娇医生的科普号
何娇 副主任医师
沈阳市儿童医院
儿内科
10粉丝2.8万阅读