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李丹丹副主任医师 鹤煤总医院 儿科 近段时间,很多孩子出现反复发热的情况,而且病初没有明显咳嗽等其他不舒服,家长带孩子来就诊,就有很多质疑的声音出来:“只是发烧,又不咳嗽,为什么怀疑肺炎?”“就发个烧,为什么叫我们拍片做CT,你们这是过度医疗!”“做CT?!有辐射啊医生。”“没有听到啰音,凭什么说我们是肺炎。”……其实我们做医生的也有很多无奈,并不是所有的肺炎都能用听诊器听出来,也并不是所有的不咳嗽就不会是肺炎,完善检查,家长不愿意,诊断不明确,家长不满意……先发几张真实病例图片,感受一下当下儿童肺炎的情况引起目前肺部感染的“罪魁祸首”就是肺炎支原体。而支原体肺炎是一种间质性肺炎,通常累及肺部的间质组织。由于支原体肺炎的病变主要集中在肺泡和肺间质,这个部位的病变在听诊时通常很难被发现,因此支原体肺炎通常在听诊时难以被诊断出来。需要结合孩子的症状、病程、年龄综合考虑,并需要进行相关的检查才能确诊。如果确诊支原体肺炎,也不用恐慌,支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病,并不是什么疑难杂症,明确诊断,积极治疗,大多数患儿是可以彻底治愈的。总之,如果孩子出现反复发热的情况,家长应带患儿及时就医,听从医生的建议,进行规范的治疗,以避免延误病情。2023年09月27日 212 0 1
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2023年06月29日 107 0 0
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2023年01月19日 188 0 0
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2022年09月02日 754 0 0
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林进生副主任医师 遂溪县人民医院 小儿内科 在很多家长的印象中,“气管炎/肺炎”不是小病,因为很多情况下诊断“气管炎/肺炎”的孩子,医生会要求住院治疗或观察,特别是家里的长辈,认为孩子得了肺炎住院那可是大事。于是纷纷开始找原因,七嘴八舌,最熟悉的一句是"孩子刚开始咳嗽就来看医生了,不早点给孩子吃"消炎药"/止咳药/打针,你看现在都咳成气管炎/肺炎了!!!",责怪或懊悔之情溢于言表,背锅侠往往是首诊的医生或者坚持不给孩子输液或吃"消炎药”的年轻父母。气管炎/肺炎真的是咳出来的吗?要知道咳嗽其实是我们身体的一个保护反射,就像眼睛进了沙子会流眼泪,吃错了东西会呕吐,目的都是把外来入侵的东西排出。我们的呼吸道也一样聪明,咳嗽感受器分布于我们的气道表面,就像一个个警觉、尽责的哨兵,当病原入侵、有气道异物、吸入刺激气体、接触过敏原的情况发生,哨兵会立即通知指挥中枢——大脑,产生咳嗽反射,把病原或异物排出,避免对气道造成进一步的损害或帮助廓清气道。从这个意义来理解咳嗽,其实很多生病的现象,包括发热,其实是我们身体的朋友,在某种程度上都是一种保护反射。所以很多情况下,很多医生,包括部分爱学习的家长,在处理咳嗽的时候,并不会为了单纯止咳而去吃止咳药。说到这里,有些家长会问,孩子咳嗽不用止咳药,那就让孩子咳嗽不理吗?咳嗽成了气管炎或肺炎怎么办?这里回到了一个简单的因果关系的问题,拿儿童咳嗽最常见的原因之一——感染性咳嗽来说,肯定是先有感染,才有咳嗽,而不是咳嗽引起支气管、肺部的感染。在感染的早期,在没有肺部体征的时候,医生不会无缘无故诊断或预测气管炎或者肺炎,当疾病进一步发展到肺部出现啰音或呼吸急促的时候,这时候才能够做出比较明确的诊断。所以气管炎/肺炎不是咳出来的,而是感染后疾病发展的过程,发展的严重程度和机体的免疫力和病原的毒性强弱等有关系。止咳药并不能阻止疾病的发展,反而会产生潜在的药物副作用。咳嗽的孩子,在医生的指导下观察病情的变化,动态复诊和评估,是安全可靠的。既然是感染引起的气管炎、肺炎,为什么不能早点吃“消炎药(抗生素)",这也是很多家长的疑问。其实就儿童来说,感染的病原绝大部分是病毒,而且大部分病毒是没有特效的抗病毒药物的,所以用抗生素(抗生素是治疗细菌感染的,也就是家长所谓的消炎药)来治疗大概率的病毒感染,是滥用抗生素,是很不明智的。使用抗生素必须经过医生的评估,考虑细菌感染的情况下,才能在医生的指导下使用,而不是拿来预防气管炎、肺炎的。孩子咳嗽看起来挺辛苦的,医生或者家长能做点什么来缓解吗?当然最重要的是针对病因来治疗,如考虑细菌感染,那么医生会处方抗生素。是过敏的因素,那么会针对过敏来用药,哮喘引起的咳嗽,首先考虑吸入药物...大部分情况下止咳药不是必须的,特别对于婴幼儿。家长在家里可以给孩子补充充足的水分(包括乳类),大孩子白天咳嗽明显的,可以含服硬糖,咳嗽影响夜间睡眠的,睡前一小时口服一勺蜂蜜(1岁以上才能吃),或者鼻腔分泌物很多的孩子,用海盐水清理鼻腔等,都是不错的办法。育儿路上处处坑,家长唯有多学习,才能走出自己的康庄大道。2022年02月13日 865 0 3
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木国法副主任医师 昭通市第一人民医院 儿科 前言 世界卫生组织(WHO)资料显示,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一,其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)。CAP中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等遗留的气道闭塞,是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因。近年来,我国CAP诊疗水平有了长足进步,但在一些地方、一些医疗机构还存在抗菌药物应用不尽合理、检查方法选择缺乏针对性等问题。鉴于此,国家卫生健康委、国家中医药局组织各相关学科专家,结合我国国情,制定了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》,进一步提高诊疗规范化水平,重点聚焦重症CAP的诊断和高危因素识别,经验性和目标治疗等,以期降低病死率和后遗症发生率。2022年01月04日 1421 0 0
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 今天和大家聊一聊有关肺炎的诊断,最近天气转冷以后呢,很多家长的问题呢,都是有咳嗽痰多,甚至喘息发烧啊,医生诊断了肺炎该如何治疗,是不是需要住院,抗生素用不用?这些问题呢,我今天来给你回答掉。那肺炎的表现呢,相对于会很重啊,可能一开始呢,有发烧,有咳嗽,咳嗽次数越来越多,痰也越来越多,甚至引起了呼吸困难,缺氧的表现,那么这个时候呢,你到医院去就诊,医生会给你查个血常规,拍个胸片,很多家长就在问啊,胸片一拍回来以后呢,显示的是肺炎啊,医生就让我们吃抗生素啊,或者住院治疗。其实肺炎的诊断呢,第一要看孩子的表现啊,是不是有发烧,咳嗽特别多,痰也特别多,呼吸不通畅的情况,同时呢,肺部的听诊很重要,肺上是不是能听到湿罗音,甚至一些非常多的喘鸣痰鸣,像有这种情况的话呢,可以诊断肺炎,但是呢,不要完全依赖于化验检查,尤其是血常规和胸片,一定要结合孩子的表现来诊断。 如果诊断了肺炎以后呢,根据血常规的结果,如果是病毒感染的话,一般对症治疗,也不需要使用抗生,如果是细菌感染,及时的使用抗生素,那么吃也可以,输液也可以,如果孩子的精神状态很差,完全和平时不一样,那么这个时候呢,我建议还是要住院治疗,疗程2021年10月12日 666 0 2
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2021年09月19日 1644 0 1
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2021年08月01日 1534 0 1
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