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02月08日23
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吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 北京大学首钢医院儿科吴珺近期北京在经历了大雪降温的极端天气后，儿科门诊迎来了短暂的就诊人数回落期。从上周起，学生复课，加上这周气温回升，儿科门诊的病人也增多了起来，与之一起增多的还有投诉儿科医生的各种市长热线电话。由于科室医生数量本来就少，回复市长热线电话的任务就自然落到了我身上。下午刚刚接完了一个孩子妈妈电话后，我只觉得心中堵得慌，想要写下些什么。不知道从何时起，市长热线电话应运而生，开辟了一个产业以外，也成了一些家长不满的发泄渠道。诚然，有些电话是合理的建议；有些则是毫无理由地发泄不良情绪；有些是对医学治疗效果的预期值过高；更多的，是对医学知识的一知半解，站在自己的角度觉得医生给孩子诊治延误了。作为“哑科”，儿科疾病的反馈更多地依靠抚养人细心的观察，由于抚养人向医生描述的情况受自身医学知识储备及文化程度等条件所限，加上孩子病情变化迅速，第一次接诊时再高明的儿科医生也做不到百分之百地准确判断病情，因此“不适随诊”是我们叮嘱家长们最多的一句话。先按照医生的治疗原则去治疗，有情况随时去医院复诊，智慧的儿科家长们总会这样去做。近期我出专家门诊时，就有这样一些孩子，因为发热1-2天来就诊，我初步诊断为“上呼吸道感染”，经过3天的对症治疗，孩子还是发热，家长再次找到我，我再去检查孩子时，发现孩子可以确诊肺炎了，我重新修正了治疗方案，家长们对我千恩万谢，我则诚恳地告诉他们：“抱歉！我第一次没有能治好您家孩子。”家长们说：“不怪您，孩子病情变化就是有个过程的。”是啊，上呼吸道感染本来就容易并发鼻窦炎、支气管炎、肺炎、中耳炎等多种并发症的，孩子疾病的变化又岂是我们所想看到的？但是，就有那么一些不理智的家长们，就会把这归咎于医生的失职、误诊，会去寻求市长热线电话解决问题，甚至还要求赔偿他们的医药费。正如白岩松所言，“应该让医生去干医生该干的事情。”是啊，忙时看病救人，闲时读书科研——医生的时间，本来就是很精贵的！让医生抽出工作以外的空闲时间，去回复这些热线电话，不只是耗费时间和精力，碰到蛮不讲理的家长，费口舌的同时，心底多的只是对这份职业深深地失望，又何尝能继续充满爱心地干下去呢？“雪崩的时候没有一片雪花是无辜的。”耳熟能详的一句话，用在如今日益尖锐的儿科医患关系上，再贴切不过了。如果患儿家长们都不爱惜儿科医生了，儿科看病难、等候时间长的现状只会一年不如一年。近期有篇热文，把儿科医生与环卫工人、外卖小哥一起，评为如今社会最苦的三大职业。穷、苦、累、险——儿科医生职业的真实写照，不是所有人都能当上儿科医生，成长为一名经验丰富的成熟老道的儿科医生，需要漫长的培养周期，加上个人自身极好的悟性、努力与韧性，还有背后整个家庭无条件地支持与付出。幸运的是，在投诉的背后，还有一些表扬意见，也是从市长热线电话打来的。每次医患处告诉我们有市长热线电话的时候，心里都是诚惶诚恐的，但当接到表扬热线电话的时候，心里瞬间又多了些温暖与感动，多了些对于这个职业坚守的理由和信心。 期盼今后我们收到更多的表扬热线电话，不再有投诉电话。人与人之间多一份理解，多一份包容，多一份感恩！2023年12月26日189
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2023年12月13日87
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李勇年主任医师 医生集团-陕西 感染内科 流感和普通感冒都属于上呼吸道感染，所不同的是，流感是由甲型或乙型流感病毒引起的，普通感冒是有多种病原体引起的，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、链球菌等。相比较而言，流感病毒的传染性和致病力要强大的多，因此，在流行季节，会在短期内造成许多人的同时感染，症状也严重的多。流感的症状主要包括：发热、头痛、咳嗽、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、呕吐、腹泻等。普通感冒的症状有发热、鼻塞、打喷嚏、咽部不适、咽痛和咳嗽。流感合并肺炎的几率明显高于普通感冒。在治疗上，奥司他韦和扎那米韦用于治疗流感，而针对引起普通感冒的病毒没有特效药物，主要是休息，改善发热、鼻塞和咳嗽症状。总的来说，绝大多数的流感和普通感冒的病程都是一周左右，都能完全康复，极少发展为重症。但是，如果病人高热持续、或者出现气短、咳血等病情加重的情况，要及时到医院就诊，防止出现并发症和病情恶化。2023年12月09日669
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2023年10月29日444
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2023年09月13日91
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2023年03月05日41
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常文毅主任医师 西安市儿童医院 综合内科 90%的感冒是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病。感冒分为普通感冒和流行性感冒（流感）两类。引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见，还有冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等。引起流感的病毒有几十种。主要有甲型、乙型、丙型。因为引起流感的病毒毒力一般较强，所以感染后的并发症通常也比普通感冒严重，如：病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。普通感冒：🔹病因：由上百种病毒引起（鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）🔹症状：流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、打喷嚏、发烧等，多以局部症状为主🔹常见并发症：（偶见继发细菌感染，如中耳炎，鼻_鼻窦炎等）🔹预防办法：大多没有疫苗，主要是日常卫生的预防🔹治疗：对症治疗（发烧使用退烧药等）、合并细菌感染的并发症（遵医嘱使用抗生素）病毒性感冒属于自限性疾病，一般急性期3-5天，7-10天左右基本恢复，针对普通感冒没有特效抗病毒药物（不包括流感），治疗重点是加强家庭护理。感冒的家庭护理：1、发热不推荐退热贴、温水浴、捂汗等降温方法；适当补水，预防脱水，增加出汗和尿量，可以带走身体一部分热量；2、鼻塞、流涕1岁以下可以用生理性海盐水滴鼻剂，1岁以上可以尝试喷雾（具体根据孩子症状严重程度及适应灵活选择）。3适当补充液体6个月以下，人工喂养的宝宝，满足正常饮奶量就可以，不建议喝水，会增加肾脏负担；6个月以上，在满足饮奶量和辅食量的基础上，适当增加液体的摄入；1岁以上，可以适量增加温开水或稀释的果汁等；家里温湿度的控制（湿度控制在55%左右）3咳嗽适当补充液体，有助于稀释痰液，减轻咳嗽排痰次数；家里湿度的控制（湿度控制在55%左右）咳嗽严重，1岁以上可以吃2-5ml蜂蜜（不是蜂蜜水）止咳；6岁以上的孩子可以在蜂蜜基础上，直接含一块硬糖（因为糖分可以在咽喉部形成保护层，缓解咳嗽）；1岁以下的宝宝，不要吃蜂蜜。4、咽喉痛3岁以上的孩子，早晚用生理盐水漱口；饮食清淡好吞咽；大一点的孩子，可以适当吃凉的食物，缓解疼痛；推荐用药对乙酰氨基酚适用年龄：>3个月的宝宝服用剂量：按照实际体重计算，一般每次每公斤体重10-15mg；两次给药间隔时间不小于4小时，24小时内使用不超过4次。注意事项：不要使用过量，会有肝脏损伤风险；肝肾功能不全、蚕豆病、对阿司匹林过敏的宝宝慎用。布洛芬适用年龄：>6个月以上的宝宝服用剂量：按照公斤体重计算，一般每次每公斤体重5-10mg;两次给药间隔时间不小于6小时，24小时内使用不超过4次。注意事项：肾功能不全、心功能不全、消化道溃疡要慎用；同样的药品只保留一种规格，以免搞错。不推荐用药复方感冒药（成分复杂，要承担风险）Eg：小儿氨酚黄那敏、小儿氨酚烷胺、美敏伪麻等；中成药（缺少循证依据，效果不明显）Eg：抗感颗粒、柴桂退热颗粒、抗病毒口服液等；抗生素（针对细菌有效，不能滥用）Eg：头孢XX、XX西林等；抗病毒药（普通感冒不需要吃，毒副作用大）Eg：利巴韦林（副作用：生殖毒性、溶血性贫血、红细胞下降、白细胞下降等）、干扰素等；需要带孩子就医的情况：精神状态不好，尤其在流感季节；出现严重的上呼吸道感染症状，如：喘息、憋闷、呼吸频率明显加快、嗜睡等；3个月以下婴儿，出现发热及时就诊；任何家长心里没底的情况都可以寻求医生帮助。2023年01月29日188
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