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陈凤仪主任医师 宜昌市中心人民医院西陵院区 儿科 9岁男孩身高仅1.2米 生长激素的缺乏、甲状腺功能减退、发育过早都会造成身材矮小 三峡商报记者岳黎 通讯员 向煕明 “我们家孩子7岁了，可是他连1米都不到......”比同龄孩子矮半头，站队排列总是排在第一名，自家孩子长得矮，让不少家长颇为心焦。8月17日，一百多名家长、孩子聚集在宜昌市一医院门诊住院楼大厅。当日“中国儿童生长发育健康传播行动”在市一医院如期开展，活动中针对儿童生长发育中存在的生长异常、性早熟、肥胖等问题进行了义诊和科普讲座，得到了家长们的一致好评。市一医院儿科主任医师陈凤仪表示，如今有3%的儿童在成长的过程中存在着生长异常的问题。如果在班级列队里老是排在前一、二名的孩子要引起重视，不要错过最佳诊疗时机。为了早期发现和早期干预，家长应当重视孩子的生长监测。 9岁男孩身高仅1.2米 原来是生长激素缺乏 前来就诊的10岁男孩茂茂（化名）的妈妈告诉记者，去年来就诊的时候孩子9岁，身高仅1.2米，体重21公斤，比班上最矮的身高还要矮5-6厘米，现在经过了一年的治疗，身高达到了1.34米。“茂茂的身高低于三个标准差”陈凤仪说，他是因为生长激素缺乏，脑垂体生长激素的分泌减少造成的，经过治疗后，预测成年后茂茂身高可以达到1.6米以上。 陈凤仪告诉记者，家族性矮小，生长激素的缺乏、甲状腺功能减退、发育过早等原因都会造成身材矮小。孩子在每个年龄段的生长速度是不一样的，从出生到一岁可以长25厘米，从一岁到二岁可以长10厘米，这个期间是生长比较快的，在二岁以后到青春期前，每年会生长5-7厘米。三岁前可以靠增加营养、改善体质、增加睡眠、加强运动来长高。 小孩不管在哪个阶段生长速度慢了，身高就会受影响。一个标准差在4-5厘米，低于一个标准差是正常的，如果底于2个标准差就要来医院就诊，专科医生需排出一些先天、后天和内分泌的原因。家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时、定人量一次身高，了解孩子的生长速率。 7岁女孩身材矮小乳房肿大 甲状腺素功能减退 7岁的娟娟（化名），不仅个子矮还伴有肥胖，近日父母发现她的乳房肿大，还伴有便秘等症状，特过来找医生诊断。陈凤仪告诉记者，娟娟的父母也不矮，不存在遗传性的原因，检查后孩子的促甲状腺素值已经达到了40，而正常值是6，说明甲状腺功能在减退。吃了一段时间药后，乳房恢复正常，便秘也好了，身高明显改善。 陈凤仪表示在坐诊的过程中经常会碰到甲状腺功能减退的孩子，表现为个子小、便秘、皮肤粗糙，不仅会矮小，还会影响智力。 “早熟的孩子因为提前发育了，身高也会变矮，表现为女孩在8岁前乳房提前发育、出现阴毛，男孩在9岁前睾丸增大，长胡须、变声等，提前发育的孩子首先要排出肿瘤的可能。”陈凤仪提醒， 四岁到青春期是最佳治疗时间，因为我们会用骨龄、身高、父母身高来预测成年身高，如果男孩子预测身高在1.6米以下，女孩子在1.5米以下就算是身材矮小。孩子骨骺线闭合后就很难改变了。因此，越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，孩子长高的可能性越大。 10岁男孩长胡须 孩子长高防止性早熟 近日，一名10岁半的小男孩浩浩（化名），暑假刚开始时还没什么发育的迹象，可假期才过半，竟在一周内两次发生遗精。上医院一查，嘴角长出小胡子、睾丸增大发育、骨龄已跑到13岁。 “孩子出现性早熟，除了跟饮食有关，语言视觉环境的污染也同样不容忽视。”陈凤仪表示，来医院就诊的孩子中出现性早熟的也不少，她提醒家长，孩子要长高，同时也要注意防止性早熟出现。性早熟带来的一个直接后果是性征发育提前，骨龄超前，骨骺提前闭合，最终导致成年身材矮小。如今电视、电影节目中激情戏太多，还有的孩子直接上网查资料，殊不知自己的身体正在发生翻天覆地的变化。所以，家长一定要净化孩子的成长环境。 除此以外，让孩子多运动，促进身心健康，避免肥胖，肥胖的孩子一部分会出现性早熟，会影响身高，成年后还会引起心血管疾病、糖尿病等一系列的问题。弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、羽毛球、跑步等体育运动。饮食上不要吃反季节的蔬菜，少盐少油，少吃蜂蜜、荔枝、桂圆、牛初乳等，少喝碳酸饮料。心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要在睡前批评孩子。建议学龄期的孩子不晚于22：00睡觉并睡足8-9小时以上。 如果孩子出现生长异常，家长千万不要乱投医或盲目等待，而应该第一时间带孩子到正规医院寻求专科医生的帮助。2019年08月20日
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2019年08月11日2753
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朱子阳主任医师 南京医科大学附属儿童医院 内分泌科 几天前门诊遇到一位妈妈带孩子来看病，孩子得的是先天性甲减。孩子已经1岁，长得很矮，而且伴有智力低下。我问孩子妈妈：孩子以前没有表现吗，为什么现在才来看病？答曰：以前没有发现啊，只是孩子只是比别人矮些才来看病，别人都夸我的孩子很乖呢。又问：你们那儿的医院不做甲减筛查吗？答曰：孩子生得快，没来得及去医院，就在家生了。先天性甲减表现为特殊面容（面色苍黄，头发稀少而干枯，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外）、矮小（躯干长、四肢短）、智力低下、生理功能低下（食欲差，不爱哭、安静不爱活动，怕冷，腹胀，便秘等）。由于先天性甲减发病率高，在生命早期对神经系统功能损害重且其治疗容易、疗效佳，因此早期诊断、早期治疗至为重要。如果孩子有便秘、不爱哭闹、黄疸延迟消退等要当心甲减。本文系朱子阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年02月18日12123
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