小儿疱疹性咽峡炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

小儿疱疹性咽峡炎是一种常见的病毒性咽炎,属于上呼吸道感染的一个类型,主要病原体为肠道病毒、柯萨奇 A 组病毒。

本病好发于 6 岁以下儿童,春秋季多见。

主要症状有发热、头痛、咽痛等。

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发病原因

本病主要是由病原体经消化道或呼吸道传播,感染人体引起的,主要的病原体有:

  • 柯萨奇病毒:分为 A 和 B 两组,其中引起疱疹性咽峡炎的主要是 A 组。除了疱疹性咽峡炎,A 组病毒还可引起出血性结膜炎、无菌性脑膜炎等。
  • 肠道病毒:主要是指寄生于肠道的病毒,这一特性就决定了该病的传播途径:主要是通过消化道和直接接触途径传播,但也可能通过呼吸道传播。当机体免疫力低下时,儿童接触病毒后就有可能受到感染甚至发病。
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症状表现

大部分小儿疱疹性咽峡炎引起的症状较轻,但起病常常比较急。

典型症状

发热:患儿最初常表现为突然发热,可高达 39 摄氏度 以上。

头痛、咽痛

  • 患儿还可能会出现头痛、咽痛等症状。
  • 患儿年龄小、语言表达能力有限时,常表现为烦躁不安、流涎、吞咽困难、厌食等症状。

肌肉疼痛

  • 部分患儿可有肌肉疼痛的表现。
  • 疾病加重或合并其他疾病时,常有全身不适、精神不佳,以及四肢、面部肌肉抽搐(医学上称为“惊厥”)等症状发生。
  • 少数患儿病情进展迅速,甚至引起死亡或者严重后遗症。

并发症

本病一般病症较轻,但也有部分患儿病情发展迅猛,临床常见并发症有:

  • 手足口病
  • 腮腺炎
  • 下呼吸道感染
  • 心肌炎
  • 无菌性脑膜炎
  • 指甲、趾甲损害
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如何预防

本病主要是病毒感染引起的,可以通过下列方法进行预防:

  • 要勤洗手,室内常通风。
  • 多吃蔬菜等富含维生素的食物,尽量少吃煎炸等油腻食物。
  • 尽量少带孩子去商场、超市等人员密集的场所。
  • 孩子使用的物品定期消毒或更换。
  • 居住环境如有人吸烟时,要将小儿抱离吸烟区,避免被动吸烟。
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疱疹性咽峡炎

付朝杰 副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科

检查

本病主要依靠患儿的症状表现和一些辅助检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 血常规:检测患儿血液中淋巴细胞、白细胞计数等,协助判断小儿体内是否有病毒或细菌感染。

  • 病原学检查:目的是明确感染病毒的种类,一般作为针对性检查。

  • 其他检查
    当合并其他疾病,如肺炎,需行肺部 X 胸片或 CT 检查。

    当合并心肌炎时,需行心电图和心肌酶检查,即病毒损害心肌细胞后释放进血液的化学物质。

    当合并脑膜炎时,需进行脑脊液检查、头部 CT 检查等以帮助确诊。

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付朝杰 副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科

治疗方式

本病属自限性疾病,无特殊治疗,疾病发展到一定程度后可自动停止,逐步恢复,这个过程一般 7 天左右。临床对本病的治疗主要包括对症治疗和抗感染治疗。

对症治疗

  • 发热和疼痛:当患儿 6 个月以上时,口服对乙酰氨基酚或布洛芬,对缓解疼痛和发热都比较有效。亦可用物理降温,如冷敷或温水浴,并注意多喝水。含服咽喉片也可缓解咽痛。
  • 惊厥:发生热性惊厥的患儿,可予镇静、止惊等处理。如地西泮、苯巴比妥等。

抗感染治疗

  • 抗病毒药物:一般无需抗病毒治疗。抗病毒药可使用利巴韦林(病毒唑),口服或静脉输液,口腔局部喷利巴韦林气雾剂。其他的抗病毒药物还有更昔洛韦、干扰素等。
  • 抗菌药物:本病为病毒感染所致,除非合并细菌感染,一般不用抗菌药物。
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疱疹性咽峡炎

付朝杰 副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科

营养与饮食

  • 多吃蔬菜等富含维生素的食物。
  • 尽量少吃煎炸等油腻食物。
  • 患病期间,避免柠檬或柑橘等酸性、刺激性食物,这类食物或果汁会加重咽部疼痛。
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注意事项

  • 用药注意事项:不要随意使用抗病毒药物和抗生素,应遵医嘱用药。

  • 注意卫生
    不要吃手指,尤其是小婴儿。

    饭后要用淡盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

    儿童应养成勤洗手、讲卫生的习惯,要保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服。

    室内应多通风,保持空气清新。

  • 注意隔离:幼儿园和学校为人员密集地,一旦有人发病容易造成小规模流行。家长和老师应提高警惕,一旦发现,及时就医并隔离,防止疾病扩散。

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预后

本病经过有效、规范的治疗均可治愈,患儿症状一般会自行好转,发热等症状可在七天左右消失。

如果患儿病情较重,不经过正规治疗,病情会逐渐恶化,甚至威胁患儿生命或导致严重的后遗症。

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