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2019年08月14日
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张伟涛主治医师 华中阜外医院 儿童心脏中心 大家好，今天给大家讲一讲儿童心脏病的症状，这个问题呃，儿童心脏病的症状呢，也主要有以下几个方面，第一，呃好多大部分的心脏病呢，都会有心脏的杂音，呃，有比如说房间隔缺损室间隔缺损，肺动脉狭窄，动脉导管未闭，这些都有心前区的杂音，有些杂音比较响的呃，家属呢把手放到孩子的心前区啊，都可以。 这个。 摸到这个心前区守的有震颤的感觉有震颤，感觉第二一个呢，就是有些孩子就是容易感冒啊，肺炎啊，体重增长缓慢呢，有些也是跟心心脏儿童的心脏病有关，第三呢，有一些复杂的先心病呢，小孩的口唇颜色呢，手指甲脚指甲的颜色呢，是子干的啊，这提示孩子的缺氧有缺氧的症状，也是考虑有心脏病的。 呃，这种表现的。2019年04月26日7931
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施经添副主任医师 泉州市妇幼保健院 小儿外科 先天性心脏病既然是从娘胎里带来的，那就与胎内的环境密切相关，或者说，与母体密切相关。如果在怀孕期间（主要是前三个月）母亲患了病毒感染，尤其是风疹、腮腺炎、流行性感冒，就很可能造成胎儿心脏畸形，因为心脏的发育成形是在怀孕后的头三个月；怀孕的母亲服用太多的镇静药、抗菌素（主要是四环素、土霉素、金霉素）和奎宁等也是原因之一；母亲患有“糖尿病”、“甲状腺机能亢进”等病时，也可能会使胎儿心脏发育不正常；高龄妇女的多产儿容易有先天性心脏病及其他畸形；怀孕期间接触放射线，饮食中缺乏叶酸，孕妇的心情不佳等，均与婴儿先天性心脏病有关系；另外，也可以见到在同一家庭中，双胎或几个孩子都有先天性心脏病或其他畸形，家庭成员中有人患心脏病时，小孩得先天性心脏病的机率越大。这些情况都说明先天性心脏病和遗传有关。母亲在怀孕期间，如能避免上述不利因素，特别是预防病毒感染，尽量少吃药（包括中药在内），这对于预防胎儿心脏发育畸形是很有好处的。2016年02月20日1273
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王晋副主任医师 兰州大学第二医院 小儿心血管科 先天性心脏病是胚胎时期心脏血管发育异常而造成的畸形，是先天畸形中最常见的一类。重症CHD也被确认为我国婴幼儿和新生儿死亡的主要原因之一。因此，CHD早期诊治不容忽视—— 先天性心脏病作为儿童先天畸形的一类，其病因与胚胎发育关系密切，一般认为在胚胎发育的第2?8周，任何内在和外来因素的变化，影响了胚胎的发育，使心脏某一部分发育停顿或发育异常即可造成各种先天性心脏的畸形。 先天性心脏病可根据其病理生理学的特点分为左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）及无分流组（无青紫组）。 CHD对婴幼儿的危害较大，早期的筛查至关重要，目前心脏听诊+经皮血氧饱和度可筛查出绝大部分重症CHD。CHD的诊断和普通疾病的诊断思路类似，从病史入手，结合症状、体征及相应的辅助检查。辅助检查中超声心动图可以显示心脏血管解剖结构异常的部位及血液分流的方向，目前已经可以作为CHD确诊的一个手段。 一旦确诊CHD，首先我们要对患儿的心功能进行评估，心功能有问题就需要控制心衰，以维持患儿良好的心功能状态，维持其良好的生长发育状况。可以根据患儿的先天性心脏病的类型选择手术方式。现在心导管的介入治疗手术技术成熟，优点较多如:无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼（3mm左右）；由于创伤小，痛苦小，术后数天就能愈合，不留疤痕；也无需打开胸腔，更不需切开心脏；治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响；由于介入治疗出血少，一般情况下不需要输血；介入治疗手术时间较短，住院天数少，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就可开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1-3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成；目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率极高，术后并发症少。2015年12月09日1331
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刘筠主任医师 新疆维吾尔自治区人民医院 心外科 下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形. 1.胎儿发育的环境因素: (1)感染,妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒,其次是柯萨奇病毒,其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高. (2)其它:如羊膜的病变,胎儿受压,妊娠早期先兆流产,母体营养不良,糖尿病,苯酮尿,高血钙,放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用,母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能. 2.遗传因素:先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞,染色体畸变所引起的.遗传学研究认为,多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成. 3.其它:有些先天性心脏病在高原地区较多,有些先天性心脏病有显着的男女性别间发病差异,说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关. 在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,但加强对孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防风疹,流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义.2011年06月09日3448
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刘筠主任医师 新疆维吾尔自治区人民医院 心外科 先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。 有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物和接受了X光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。 其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。2011年06月09日1896
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