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刘铮副主任医师 重庆医科大学附属儿童医院 呼吸科 新华社重庆5月14日电（记者李松）近段时间以来，重庆等地阴晴不定，气温变化大，相关医疗机构接诊了不少哮喘患儿。医生提醒，一些家长对儿童哮喘认识有误区，有的认为哮喘会随着孩子年龄增长不治而愈，有的认为用药后没有症状就表示哮喘治好了……走出这些误区，才有助于儿童哮喘的科学治疗。 “儿童哮喘是一种慢性气道炎症，主要症状表现为呼吸急促、喘息反复发作、呼吸道反复感染等。还有一些不典型症状，如慢性咳嗽、胸闷等，还可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等。如对哮喘认识不足，易被误诊。”重庆医科大学附属儿童医院医生刘铮介绍，若哮喘病程迁延还可能导致反复气胸、肺不张、胸廓变形等不良后果，严重影响孩子的生活质量。 刘铮医生介绍，有些对儿童哮喘的认识误区应当及时纠正。例如，有的家长认为儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈，其实儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终生的肺功能。“一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。”刘铮医生强调。 用药后没有症状就表示哮喘治好了？也不是这样的。刘医生介绍，使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗的药物，定期复查，在复查结果的基础上调整药物用法用量，预防哮喘发作。2019年05月13日1655
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李明副主任医师 上海市第十人民医院 呼吸内科 世界哮喘日这两天，两位同事非常急匆匆的找到我，咨询孩子哮喘的问题。这使我猛然意识到，哮喘确实是个值得重视的大问题。不提官方的发病率和危害等数据，我们设身处地的想一下，哮喘发病的人群大多是幼儿、少年、青壮年。这些孩子大多都是独生子女，是父母心头最柔软和温暖的部分。惊闻孩子得了哮喘，我相信，大多数父母第一反应都是拒不相信，继而惊慌失措，焦虑无助。其实大可不必，因为哮喘可防可治，接下来让李医生来为给你吃定心丸......1．诊断哮喘：哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，强度亦可发生变化，同时具有可变性呼气气流受限。解读：哮喘的表现每个人是不大一样的，但是必须要有呼吸道症状，包括喘息，气短，胸闷和咳嗽，没有呼吸道症状的就不叫哮喘了。而且哮喘的症状是可变的，可逆的，所以会存在迷惑性。病人和家属会觉得，感冒嘛，咳嗽胸闷正常的，过几天感冒好了，症状也慢慢好了。但是哮喘还是有一些区别于感冒等急性呼吸道疾病的特征的：比如：家族史、过敏性体质（包括过敏性鼻炎、湿疹）、经常感冒（一感冒就咳嗽很长时间不好）等等。具体诊断流程可以看下图：2．预防哮喘：重视哮喘的诱发因素，这里面涉及各种食物、药物、变应原，职业接触，精神心理因素等等。仔细阅读其中的内容（下图），是哮喘能否预防和良好控制的关键所在！3．治疗哮喘很多人都对吸入的激素有很大的顾虑，事实上这是对哮喘的本质认识不清，同时对激素的不良反应过度担心。你只需记住一点，自从吸入激素问世这几十年，全球已经至少有几千万的哮喘患者从中获益，而其不良反应，完全不用担心！其他重点5岁以下儿童哮喘诊断的要点，送给孩子经常感冒咳嗽，经常跑医院做雾化，担心孩子是哮喘的妈妈们。吸入激素的利弊，送给正在为哮喘的孩子是否使用激素而纠结的家长们。哮喘可防可治，但是就像大多数的事情一样，细节决定成败。空谈无益，看完科普，希望各位哮喘的朋友，能够真正理解哮喘这个疾病，找到一位固定的医生，为你量身打造个体化的治疗方案，并面对面的给你传授细节。2019年05月12日3288
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冀红主任医师 大连医科大学附属第一医院 儿科 今天小明（我女儿给我讲故事的主角，今天我也选他作为我的主角）出院了，小明妈妈激动地和我道谢。一周多的时间里，小明家经历了“”过山车“”的体验。故事要从“”双十一“”的那个晚上说起。 在大家都忙着欢乐购的那个夜晚，小明一家却度过了惊心动魄的一夜。小明今年8岁，晚上吃完晚饭八点多突然出现胸闷，大口大口喘气，阵发性咳嗽，嘴唇的颜色都变紫了。妈妈知道小明的哮喘病又犯了，可是这么严重还是第一次见到。爸爸妈妈被突如其来的状况吓坏了，立即打了120，120赶到后给小明吸上氧送来我院儿科急诊。。。。。 小明这次出现的情况我们称之为哮喘急性发作。急性发作轻者可以自行缓解，重者可以威胁生命，比如著名的歌星邓丽君，她的死亡原因就是哮喘急性发作。 哮喘的急性发作多发生在家里，而哮喘急性发作往往需要我们在第一时间予以及时恰当的治疗，来迅速缓解气道阻塞症状。所以，家长们掌握一些急救知识是非常必要的，今天我们就来了解一下，孩子哮喘急性发作了，家长能做些什么？ 我们要清楚什么是哮喘急性发作？ 哮喘的急性发作是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷 等症状，或原有的症状急剧加重——《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》 我们要判断急性发作的严重程度。 对于6岁以下宝宝的哮喘严重程度，如果宝宝精神头儿不好，说话都不能成句的话说明病情就很严重了，紧急处理不能症状不能缓解，需要马上就医。具体表现参考下表（当然了这是医生的评判标准对于家长来说评判可能存在一定难度） 对于6岁及以上宝宝的哮喘严重程度，如果宝妈发现孩子烦躁、喜欢弓着腰、平静时可以听到拉弦音，呼吸时锁骨处凹陷说明病情就很严重了，紧急处理不能症状不能缓解，需要马上就医。具体表现参考下表（表3） 家庭的紧急处理！！！ 1、出现哮喘发作征象时，及时使用吸入性速效?受体激动剂。 （1）雾化吸入方法给药。 药物及剂量：雾化吸人沙丁胺醇或特布他林，体重≤20 kg，每次2.5 mg；体重>20kg，每次5 mg；第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔，根据病情每1～4小时重复吸入治疗。教会家长如何使用雾化器。目前用于哮喘患儿雾化治疗的雾化器主要有两种：空气压力型医用雾化器（大机器）和超声微网型雾化器（手持式），这两种机器各有利弊，家长可以酌情考虑。 2）使用压力定量气雾剂经储雾罐。 现在市面上有售的是沙丁胺醇气雾剂，国产和进口厂家都有。哮喘急性发作时每次单剂喷药，连用4-10喷(20kg，异丙托溴铵每次500ug，间隔时间同吸入?受体激动剂。如果无雾化条件也可给予SAMA气雾剂吸人治疗。方法及疗效判断同吸入性速效?受体激动剂。 哮喘儿童家庭常备药物： 1、速效?受体激动剂： 沙丁胺醇气雾剂或雾化剂型；特布他林雾化剂型。 2、糖皮质激素：布地奈德雾化剂型；强的松片剂。 3、抗胆碱能药物：异丙托溴铵气雾剂或雾化剂型。 哮喘儿童家庭常备装置： 储雾罐或雾化机 希望家有哮喘娃儿的宝妈看了这篇文章，可以从中获益；也希望看过这篇文章的你将它带给身边的人，让更多的人获益，当哮喘急性发作的时候我们可以镇定、从容。 本文系冀红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月29日3961
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侯伟主任医师 西安交大二附院 小儿内科 在我们儿童哮喘专病门诊，经常会遇到一些孩子经过长期规范治疗，且吸入药物使用了较大剂量，哮喘仍然没有完全控制，例如，今天上午一名4岁的孩子喘息已经持续1年，经过较大剂量气雾剂吸入治疗，喘息并没有控制，后来更换为“三联”雾化吸入治疗，已经数月喘息仍没有完全控制，这就需要进一步仔细寻找“病因”，只有给予针对性治疗才能取得良好疗效。在儿童哮喘治疗中吸入ICS是治疗的“基石”，吸入ICS联合β2受体激动剂，可以提高哮喘控制水平，是首选治疗方案。通过增加吸入ICS剂量和延长治疗时间可使绝大多数患儿获得良好控制。经过规范和足疗程治疗仍有一些患儿控制不佳，应注意以下问题。1、确定儿童哮喘诊断是否正确支气管扩张、支气管内膜结核、弥漫性细支气管炎、闭塞性细支气管炎、上气道阻塞、异物、神经肌肉无力、声带功能失常、高通气综合征等，都有呼吸道症状和气道阻塞等类似哮喘的表现容易造成误诊。结核感染和异物在儿童中是重要的原因，近年来儿童结核感染有增多趋势，肺部结核感染属于常见病和多发病，支气管内膜结核由于有喘息症状容易与哮喘混淆，潜伏结核感染引起的慢性咳嗽容易误诊为“咳嗽变异性哮喘”，在我们儿童哮喘专病门诊已经有不少病例。支气管异物也是一个重要原因。我们曾经收治一名6岁的患儿，在当地医院诊断为“儿童哮喘”吸入药物治疗2年，一直控制不佳。后在我科住院期间突然出现肺不张，行纤维支气管镜检查为“塑料笔帽”异物。因此，如果“哮喘”患儿中吸入 治疗后症状改善不明显，虽然胸部X片正常，也应行胸部CT、PPD试验、血沉、痰找抗酸杆菌等，必要时行纤维支气管镜检查。 2、是否有他合并的疾病存在 哮喘合并细菌感染是儿童哮喘控制不佳的最常见原因，由于致病细菌毒力不强，临床无发热和中毒症状，容易被忽视，没有足量、足疗程抗感染治疗，形成“慢性细支气感染”导致喘息治疗不佳。由于哮喘患儿小气道痉挛狭窄，容易造成痰液阻塞引起肺不张或通气不良，感染难以控制。肺部变态反应性疾病也是一个重要的原因，我们曾经治疗患儿其血清总IgE达3600IU/L,其哮喘控制较为困难，需要给予特异性IgE抗体治疗。还有如变应性支气管肺曲霉病、变应性肉芽肿性血管炎（表现为过敏性鼻炎、鼻息肉以及支气管哮喘三联征，约70%的患者血清IgE水平或外周血或组织中嗜酸性粒细胞升高），嗜酸性粒细胞肺炎、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征等疾病与哮喘同时存在，单纯治疗哮喘症状往往不能控制病情。 3、年龄与儿童哮喘的关系由于儿童处于生长发育阶段，其哮喘变化更多，对于难以控制的儿童哮喘，有时候会随着年龄的改变而出现“戏剧性”的结果，因此，需要观察和等待。经过相关检查除外了其他引起喘息的疾病，确立了哮喘的诊断，规范吸入ICS等仍然效果不佳，可以考虑改变治疗方案，例如，我们近期收治的一名儿童哮喘患儿，已经吸入多种药物且较大剂量药物咳嗽仍不能控制，经过更换长效茶碱和白三烯受体拮抗剂后咳嗽很快好转。4、环境控制和心理行为干预过敏原接触是哮喘反复的重要原因，如接触尘螨、猫、蟑螂等过敏原。过敏性鼻炎、鼻窦炎未有效治疗也是哮喘加重的一个原因。精神紧张和情绪因素对年长儿也是一个原因。例如我们曾诊治的年龄较大的患儿在学校突然出现胸闷、气短似“哮喘发作”，但急诊来我们哮喘门诊检查并未发现问题。我们的研究发现，哮喘和焦虑、抑郁密切相关，尤其是不稳定性哮喘。口服抗组胺药物是过敏性鼻炎的一线治疗用药，可改善哮喘症状，但不能改善肺功能。鼻用激素比抗组胺药更有效，但需要合理使用。胃食管反流病(GERD)与哮喘有关，需要仔细询问病史是否有与饮食有关或与体位变化有关，与控制良好的哮喘病患儿相比，哮喘控制不佳者可能有胃食管反流病问题存在 （本文由西安交通大学第二附属医院儿童病院呼吸与哮喘专科侯伟撰写）。2018年06月15日1882
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罗淑娟副主任医师 湖南省儿童医院 呼吸内科 “甜蜜蜜，甜蜜蜜，你笑得好甜蜜……”这首歌相信大家都很熟悉吧。这是我国著名的天歌皇后邓丽君的代表作之一。让我们扼腕叹息的是，这位美丽的歌唱家走得太早了，没能给我留下更多美妙的音乐。让夺走邓丽君生命的罪魁祸首就是支气管哮喘。那支气管哮喘到底个什么样疾病，发作起来竟然这么严重，甚至短短数分钟没得到及时救治就可以夺去人的生命？今天罗医生就带大家对支气管话本溯源，一探究竟……支气管哮喘（以下简称哮喘），是儿童时期最常见的慢性气道疾病。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%。根据最新的我国2016年版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》，对哮喘的定义为：哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。而从19世纪时人们认为哮喘只是一个症状综合征到现在公认的哮喘的本质是慢性气道炎症，期间经历了四个阶段。如下图所示。听起来好高深莫测啊，OK，说人话。罗医生来告诉您当您的宝宝出现出现以下多点时就要考虑哮喘哦。反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、气促，小朋友可能多在接触过敏原、冷空气、感冒、剧烈运动或大笑哭闹后出现这些症状。这些症状常在夜间或凌晨发作或加剧。哮喘发作时，可以听到明显的哮鸣音，湖南方言叫“扯吼”或“气满”。这些不舒服的症状体征通常通过抗哮喘治疗（最常见的雾化，或吸入治疗）后缓解，有时没用药也能自行缓解（例如脱离过敏环境等）。父母有哮喘病史。过敏体质患儿。说了这么多，现在划重点啦：诊断哮喘最主要的一点一定要注意反复发作。随着现在社会的发展，家长们对哮喘也越来越重视，门诊中经常有家长带着几个月大的小宝宝来就诊，要求我给宝宝检查一下是不是哮喘。其实，2岁以内的小朋友，偶尔出现喘息发作，可能大多数都是毛细支气管炎。如果反复喘息发作，同时结合其他的检查和家族史过敏史才能诊断是不是哮喘。半岁以内的小婴儿喘息发作，我们通常首先不考虑哮喘。但是一定要注意追踪喘息的发展情况哦。如果怀疑哮喘发作的患儿，去儿童呼吸专科门诊，医师常建议做过敏原的测试，可以做皮肤点刺试验（小宝宝一般不建议，如下图所示）。或者抽血检测特异性IgE来明确过敏源。但是大千世界，万千万物，我们能检测的过敏源选项不可能包括全部，不过常见的花粉、尘螨、霉菌、部分坚果、虾、牛肉、蛋类等都是检测的。因此各位看官，尤其是宝妈们在带宝宝时还要仔细观察，如果每次接触或者进食同一种物质后都出现皮疹、水肿等过敏现象，以后还是要尽量避免哦。皮肤点刺试验一般相对便宜点，一两百，每个医院收费标准不一样；抽血查过敏原相对费用贵点，一般都要400块以上。一般可分开做食物组和吸入环境组，我们医院（湖南省儿童医院）食物组过敏原300元，环境组过敏原300元。同时还有肺功能的检查。5岁以下的小宝宝，我们医院（湖南省儿童医院）可以做潮气肺功能（费用100-200元），先给宝宝吃一个帮助他睡觉的药进入深度睡眠，然后用一个面罩罩住口鼻不漏气，面罩直接与肺功能仪器连接就可以记录宝宝的肺功能啦。5岁医师可以很好的听指令配合医师的宝宝就可以做常规肺通气检查啦（费用大概200-300）。其他哮喘的检查通常还有FeNO检查（呼出气一氧化氮检查），同时有时为了排除其他诊断，医师还会要求患儿做胸部影像学检查，支气管镜检查等。具体情况具体分析。关于疾病，大家最关心的自然还有疾病的治疗。哮喘的治疗，首先也是最重要的一点就是如果有明确过敏原，尽量避免接触过敏原，避免接触过敏原，避免接触过敏原。重要的话说三遍，各位记住了吗？同时，前面我们已经讲了，哮喘的本质是慢性气道炎症。因此诊断哮喘的治疗，简单说就包括对抗慢性气道炎症及急性发作期缓解支气管痉挛。糖皮质激素：包括吸入的丙酸氟替卡松吸入剂（辅舒酮），布地奈德，及舒利迭（沙美特罗氟替卡松，其中氟替卡松为吸入糖皮质激素），信必可（布地奈德福莫特罗，其中布地奈德为吸入糖皮质激素）……，口服泼尼松及急性发作期静脉输液的甲强龙等。贝塔受体激动剂：沙丁胺醇、丙卡特罗等。白三烯受拮抗剂、孟鲁司特（顺尔宁或白三平）。茶碱类（氨茶碱、多索茶碱、茶碱缓释片等）抗胆碱能药（异丙托溴铵等）变应原特异性免疫治疗，也就是脱敏治疗。不过目前已经开发成熟的脱敏剂仅有粉尘螨脱敏剂，治疗周期较长，一般总疗程不少于2年，儿童最好5岁以上才使用。费用全部用下来要以万为单位来计算。早期使用时可能会引发过敏，诱发症状，不过一般能坚持下来，1年后大多数病人的体验都会很好的。其他：中医中药、芳香疗法等辅助治疗。一定要注意的事，由于哮喘是个慢性病，确诊后需要长期用药控制气道的慢性炎症。一般医生刚开始会开一个月左右的药物，在1个月药物用药之前务必来复诊。之后如果情况控制得好稳定的话，可以3个月左右来复诊一次就可以啦。切记长期用药，切忌自行减药停药哦。还要一个各位家长十分担心的问题就是激素的副作用，特别是可能对审稿的影响。其实哮喘长期用药使用的吸入激素，剂量非常小，例如我们常用的丙酸氟替卡松1喷才125ug，单位是微克哦。而且吸入激素直接作用于气道入血的量就更少啦。循证医学证据显示，使用吸入激素治疗的哮喘患儿，最初使用的1年可能会比同龄儿童低1-2cm，但哮喘控制后会有一个身高追赶，最终随访多年，对成年后的身高并无影响。特别不愿意使用激素的哮喘患者，也可以选择其他药物控制。最后，各位小伙伴，如果你怀疑宝宝有支气管哮喘，建议去医院找专科医生确诊，医生会根据具体病情制定最适合你的治疗方案哦。同时一定不要忘记要坚持治疗哦，这样才能获得最好的效果。本文系罗淑娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月12日3298
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侯伟主任医师 西安交大二附院 小儿内科 2018年是西安交通大学第二附属医院儿童哮喘专病门诊建立20周年，由于长期不懈地坚持专病特色，目前门诊就诊患儿绝大多数为儿童哮喘，地域为我省各地市以及周边省市，甚至全国各地，从中能够了解各个地区儿童哮喘诊治和管理情况，下面就儿童哮喘专病门诊患儿家长最常见问题回答如下。1、孩子是否可以确诊哮喘，为什么？在我们哮喘专病门诊有两类患儿，一类是我们确诊和长期诊治的，在其开始治疗前已经与家长充分地进行了沟通，家长已经对哮喘诊断、疗程、病情和定期复诊都已经知晓。通常在我们儿童哮喘专病门诊确诊哮喘后，暂时不予长期治疗，给家长说明需要如何治疗，怎样用药，如何观察病情，让其学习儿童哮喘相关疾病知识，也可以向其他医生继续询问，已经完全了解孩子的病情并且确定长期治疗，再给予制定方案，长期治疗和管理，这样患儿和家长的依从性会极大地提高。还有一类是其他医院已经诊断并治疗的患儿，因为健康教育不足，患儿家长对疾病知识并不了解，会反复询问诊断和治疗相关情况，其中最多见的是“三次喘息就是哮喘，甚至年长儿已经喘息多次，且有明确的过敏和危险因素，仍然诊断为“喘息性支气管炎”。2、慢性咳嗽就是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘吗？儿童慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周以上，又可分为“特异性咳嗽”即有引起长期咳嗽的原因，如肺部感染、支气管炎扩张并感染、感染性迁延性细支气管炎、结核感染等；还有一类是非特异性咳嗽即咳嗽为唯一症状，胸部X片正常。在我们接诊慢性咳嗽患儿中多数仅仅是时间超过4周，并没有详细的询问病史，确被诊断为“过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘”。无论是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘应该有过特异性质或有哮喘危险因素，且咳嗽具有“咳嗽无痰、晨起夜间明显、运动后加重”等特点。根据我们的观察呼吸道感染仍然是引起慢性咳嗽最多见的原因，出现咳嗽应该首先确保足剂量、足疗程抗感染治疗，只有在抗感染无效时才能考虑其他疾病。在慢性咳嗽患儿中结核感染并不少见，要详细询问结核接触史，可以行PPD实验，不但要观察红肿硬结范围，还应该观察消失时间。3、儿童哮喘需要治疗多长时间？每3个月需要减量吗？儿童哮喘是异质性疾病，即由于患儿疾病的严重程度、病程、年龄、遗传背景、居住环境和生活方式不同，每个患儿的疾病治疗和转归相差较大，应该在“儿童哮喘防治指南”总原则下进行个体化的治疗。根据我们的体会，婴幼儿哮喘和咳嗽变异性哮喘一般疗程为1年以上，儿童哮喘需要2年以上，有危险因素需要相应增加治疗时间。由于担心长期用药和心理恐惧，绝大多数医生和家长会趋向于快速降阶梯治疗，其中最多见的是“每3个月减量1次”，出现的原因是对“儿童哮喘防治指南”不熟悉，指南指出“当哮喘达到控制后再维持3个月方可以减量”，例如，哮喘患儿治疗后1年才达到控制，那么减量的时间就是1年3个月。4、吸入药物有副作用吗？会影响孩子的生长发育吗？吸入疗法是治疗呼吸道疾病的常用方法，由于气道官腔面积与肠道接近，加之药物可以快速到达病变部位发挥良好的作用，被广泛的用于呼吸道疾病的治疗。吸入表面皮质激素（ICS）由于药物剂量微小，肝脏首过代谢率高，在药物治疗剂量下几乎没有副作用，更不会影响孩子的生长发育。5、单药治疗和联合治疗哪个更好？儿童哮喘治疗药物有单独吸入ICS制剂（如丙酸氟替卡松）、联合制剂（布地奈德ICS/福莫特罗LABA）、口服白三烯拮抗剂LTAR，由于哮喘的异质性、病因和共患病较多，一般情况下联合治疗会更好。吸入ICS/LABA疗效好副作用小，也是儿童哮喘专科水平的具体体现，ICS联合LTRA由于作用机制不同，也会呈现更好的疗效。因为哮喘患儿的个体差异，对不同治疗方案的疗效有一定的差异，可以转换不同的药物，甚至联合不同的药物治疗，对于敏感患儿雾化吸入布地奈德也可以作为哮喘长期控制的方案。6、儿童哮喘多长时间需要做肺功能吗？儿童哮喘根据病史、症状和危险因素基本可以确诊，胸部X线、PPD实验用于鉴别诊断，过敏原检测可以作为环境控制的参考，肺功能多用于病情和药物疗效评估的参考，因此，长期治疗的儿童哮喘不需要频繁行肺功能检测，一般经过治疗后肺功能在数月后才会发生变化，在治疗的关键节点可以行肺功能检测，可用于确定降阶梯或升阶梯治疗。7、儿童哮喘能否参加运动？儿童哮喘控制良好可以正常活动，上体育课，甚至一些剧烈运动，孩子的运动能力也是哮喘是否控制的一项参考指标，哮喘患儿参加正常运动不但可以促进疾病恢复，对孩子心理健康也至关重要。如果哮喘患儿不能参加运动，应该提高控制水平，而不是限制孩子运动。8、儿童哮喘患儿免疫力低吗？儿童哮喘不存在免疫低下，反复呼吸道感染是儿童哮喘的临床表现之一，呼吸道感染次数减少是哮喘控制的指标，患儿出现喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒首先应该与过敏性鼻炎鉴别，过敏性鼻炎一般无发热、咽部无充血、清水样鼻涕。在儿童哮喘治疗过程中出现频繁感冒应该升阶梯治疗，不应使用免疫增加药物。（本文由西安交通大学第二附属医院儿童病院侯伟医生撰写，以此纪念我院儿童哮喘专病门诊成立20周年）2018年04月07日6843
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