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郭飞主治医师 （5）便秘或腹泻：胃肠蠕动减慢，大便不能及时排出，出现便秘，有的宝宝排便间隔时间延长，甚至1周不排便，有的宝宝大便干，颗粒状，像“羊屎”。腹泻经常发生在以奶为主的小婴儿身上，大便不成形，有较多的奶瓣或者未消化的食物。（6）睡觉磨牙、不安稳：积食的宝宝还有一个表现是睡觉磨牙、不安稳，满床翻滚。有句话叫“胃不和则卧不安”，讲的就是这个事情。（7）严重者出现咳嗽、扁桃体肿大、发热：积食日久，则生内热。就像一堆垃圾，时间长了就会沤热。“热性炎上”，热喜上行，直接遭殃的就是上呼吸道，出现积食咳嗽、扁桃体肿大、积食发热。所以当宝宝出现这些症状的时候，不要只考虑呼吸道疾病，也要警惕消化道疾病。检查宝宝有没有上述的积食症状，首先解决积食的问题，那么呼吸道疾病也就随之解决了。正所谓“釜底抽薪”。（8）舌苔白厚、甚至黄厚：正常宝宝的舌苔应该是薄白苔，当发现舌头上面厚厚的一层白苔，同时有口臭，就是典型的积食了。有的家长说“我用牙刷帮宝宝刷了，当时刷掉了，第二天就又有了”。因为牙刷刷掉的只是表面现象，根本原因在堵塞的胃肠道。不解决胃肠道的积食问题，舌苔肯定刷而复现。舌苔的变化是个信号，提示我们眼睛看不到的脏腑里出现问题了，如果置之不理，时间久了积食内热，舌苔就变成黄厚了。有的小婴儿甚至出现黑色的舌苔。2019年09月01日
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郭飞主治医师 （1）不思乳食：最常见的症状就是食欲变差，宝宝不想喝奶或吃饭。就像一台机器里投料太多，运转缓慢（食欲变差），甚至卡顿（完全抗拒进食）。（2）口臭：宝宝嘴里有异味，尤其是早晨醒来时味道尤其重。如果把我们人体的胃肠道比作下水道，积食就是下水道堵了，口臭就是下水道堵了后返上来的味。（3）吐奶或呕吐：下水道堵了，不通畅了，正常应该下行的食物，走到堵塞处不能下行了，那么只好顺原路返回。口臭是气味的返回，吐奶或呕吐就是食物的返回。以奶为主的小婴儿表现出来的就是吐奶，以食物为主的宝宝表现出来的就是呕吐。（4）腹胀、腹痛：“不通则痛”，胃肠道堵塞了之后，蠕动减慢，胃肠胀气，肚子敲起来像小鼓，严重者引起腹痛。2019年09月01日2798
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王艳副主任医师 甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院计划生育服务中心 妇产科 [玫瑰]1.蛋花汤样便—提示肠道感染， [玫瑰]2.水样便—肠炎、受凉、过敏（进食1~2天内会出现腹泻，并会反复） [玫瑰]3.绿便—受惊、着凉、食用含铁食物、喂养过多或过少， [玫瑰]4.奶瓣、原始食物——消化不良， [玫瑰]5.带血—西瓜、西红柿、草莓等红色食物；在几分钟内自然褪色，是肠粘膜自然脱落；红色逐渐变黑，和大便混合，代表肠粘膜有损伤，如食物过敏、肠道感染（伴随哭闹、发热、腹泻）；血丝附着在大便表面，多是肛裂，与排便费力、过度擦拭肛门有关。 [玫瑰]6.大便干燥—饮水不足、上火、膳食纤维不足、肠道益生菌较少， [玫瑰]7.油性大便，淡黄色，较稀，带酸味——脂肪消化不良， [玫瑰]8.黄色泡沫便—糖类摄入过多，消化不良， [玫瑰]9.棕色泡沫便—淀粉摄入过多，消化不良， [玫瑰]10.酸臭、腥臭—蛋白质消化不良；如果伴有水样，要留意是否细菌感染， [玫瑰]11.粘液便、脓血便—多见于夏季，主要是细菌感染。2019年08月05日1640
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王晓敏副主任医师 湖北省妇幼保健院 中医科 积食是由乳食停积脾胃所致的一种病症。按照小儿的生理病理特点，小儿脾常不足，加上饮食不能自节，父母及长辈害怕孩子营养不良，强迫孩子进食过多肉类、蛋类食品，容易形成积滞。积食容易生痰、生内火，所以积食的孩子更容易出现咳嗽、出汗、发热等症状。为了孩子少生病，防治积食特别重要！ 如何判断小儿是否积食？首先看舌苔，如果舌苔厚腻，特别是舌根处厚腻，有的不仅厚腻而且发黄，说明积食已久，已经郁而化热。其次看口气，如果宝宝这几天口气特别重，表示孩子积食。然后看大便，孩子大便几天1次，而且便质比较干结或者大便有酸臭味。同时我们还需要关注孩子的睡眠和食欲，中医讲“胃不和则卧不安”，积食的孩子睡觉不安神，喜欢趴着睡。如果孩子平时食欲好，近几日食欲欠佳，而且肚子摸起来鼓鼓的，说明孩子已经积食了。 如何预防孩子积食呢？“若要小儿安，三分饥与寒”，不要强迫孩子吃东西，注意营养均衡，荤素搭配，一般我们讲4份青菜1份肉。晚餐不要吃得太饱，一般7、8分饱就够了，2岁以上的宝宝睡觉前最好提前半小时喝牛奶，不要喝了之后马上睡觉。同时忌食生冷、辛辣、油炸、甜腻等难于消化的食物。忌养成吃零食的不良习惯。 如何治疗孩子积食呢？如果孩子已经积食了，首先我们要做的就是控制饮食，想吃就吃，不想吃就算了，这时候只能吃点稀饭、面条、青菜等易消化的食物。有的孩子胃强脾弱，虽然已经积食，但还是很想吃东西，这个时候就需要限制他的饮食，让他尽量的少吃一点。如果控制饮食仍不能缓解，则需要中医辩证施治，对症处方！2019年03月29日9558
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杨周剑副主任医师 上海市浦东新区老年医院 中医科 1、积食是什么意思“积食”通俗的讲就是食物未消化而聚集在消化道。过度喂食往往容易导致小儿积食。小儿脾胃功能不如成人，虽然在成长过程中需要大量营养，但过大的负担易出现小儿脾胃无法消化和吸收且阻碍脾胃功能正常运行的后果，不但会出现消化不良症状如胃口不好、不思饮食、呕吐、腹泻，严重者还可以生痰、生热导致呼吸道疾病，所以积食是父母应该注意的问题。2、如何判断积食观察症状：可见呕吐、腹泻，伴酸臭乳块或不消化食物，不思饮食。严重的患儿可见咳嗽、发热、腹痛、夜间哭闹。观察大便：大便稀薄，夹有白色凝块。闻气味：口气臭秽，嗳气吞酸，大便可伴酸臭味。观察舌苔：中医看舌象主要看两点，一点看舌头本身或者叫舌体的状态，正常舌体大小适中，红润适中，活动自如。另一点看舌苔，正常舌苔像一层薄薄的紗盖在舌体上，透过舌苔可以看见舌体。不正常的舌苔有很多种，积食的舌苔最常见为腻苔，有点像厚的浆糊黏在舌体上，透过舌苔看不见舌体。积食时间短，舌苔白腻居多，积食时间长，积食可以化热，舌苔可变为黄腻。正常舌苔白腻舌苔积食轻积食重黄腻舌苔3、积食了怎么办合理搭配饮食，减少高能量食物，如巧克力、糖、肉、膨化食物，尽量吃得“差一点”。保和丸：中医治疗积食的经典方，市面有中成药购买，没有中成药去中药房或者中医药配这个方子的药也可。组成：焦山楂，炒六神曲，制半夏，茯苓，陈皮，连翘，炒莱菔子，炒麦芽。捏脊法：两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，重复3-5遍。如果家长没方向了，找中医医生即可。除上述方法，中医还有敷贴、离子导入等治疗方法。2017年08月03日3445
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宋铁玎主任医师 辽宁省中医院 儿科 大便主要是人体排出对身体没有益处的食物残渣，消化道脱落组织及消化过程的剩余产物。小儿由于年龄，饮食，排便习惯不同，每天排便的次数不同，小儿喂养方式，方法不同，大便的性质也不同。 母乳喂养的小儿，正常大便是外观呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状，有一股甜酸气味，但不臭，无明显粘液，偶尔有颗粒样奶瓣或微带绿色，每日3-5次，有的小儿每日排便也可达6-7次或更多，但每次量不多，性状也好，体重照常增加，营养状态很好，无脱水症状，这不是病态，不需要任何处理。如果小儿平日每日大便1-2次，突然变得5-6次以上，并且水分较多或含有不消化食物残渣，就要到医院去就诊。人工喂养的小儿，大便呈淡黄色或土黄色，质较硬，干燥成形，往往不沾污尿布，如奶中糖多则变软，并略带有腐败样酸味，而且每次排便量也较多。正常每天排便1-2次或隔2-3天一次，如人们所说的“攒肚子”。只要孩子不涨肚，便不干，无恶心呕吐，精神状态好，就是再多几天不便也属于正常。随着小儿年龄的增长，各种食物的增加，大便就逐渐与成人相同。小儿不正常的粪便有：1 大便次数增多，呈稀水样或鸡蛋汤样，或有粘液及泡沫，有腥臭味，这提示小儿发生腹泻。2大便次数减少，排便时哭闹，费劲，粪便干，硬，甚至表面带血，这提示有便秘发生。3 大便为白陶土样，提示小儿有胆道梗阻病，如，先天性胆道梗塞等。4 大便为黑色柏油样，提示小儿可能有上消化道出血，但小儿服铁剂或吃含铁多是食物也可以出现黑便，如吃血豆腐等。5 大便为红色，提示有下消化道出血，常见的便中带血丝，多由肛裂，痔疮或直肠息肉所引起。6 大便为绿色稀水样，但小儿一般状态好，提示有饥饿性腹泻，需增加奶量。如一般状态差，伴有发热，呕吐等，提示肠道有炎症。7 大便为果酱样，注意肠套叠的发生。8 大便为高粱米水样便，注意坏死性小肠炎的发生。9 大便为鸡蛋清样粘液便，或伴有脓血便，提示有发生痢疾的可能。总之，出现上述情况的每一种情况，家长都要留好大便后（要求一小时以内的便）到医院就诊，以免到医院后医生让化验便，小儿又不便，家长干着急没办法，以致延误病情。2010年01月04日1578436
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