小儿消化不良

小儿消化不良一般是指小儿功能性消化不良，是小儿消化内科最常见的一组临床综合征，主要表现为持续存在或反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸等消化功能障碍症状，但经检查排除器质性病变。

小儿消化不良与饮食、胃幽门螺杆菌感染、内脏感觉过敏等多种因素有关。

• 饮食习惯：喜欢食用含气饮料咖啡、柠檬或其他含酸性成分较多的水果、油炸类食物，以及饮食不规律、进餐过快、零食代替正餐等不良饮食习惯可能与本病有关。
• 幽门螺杆菌感染：胃肠道内的幽门螺杆菌可能会通过影响胃部炎性反应、胃酸分泌、胃肠激素等途径引起症状。
• 内脏感觉异常：胃肠道生理或轻微有害刺激的感受异常或过于敏感，更容易产生饱胀不适感。
• 精神心理因素：如焦虑、抑郁、精神紧张、学习压力大，可诱发、影响、加重功能性消化不良。
• 胃酸过多：部分功能性消化不良患者的不适症状与胃酸环境异常有关，当患者胃酸分泌增加或对酸的清除能力下降，就可能引起发病。

本病的常见症状有上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等，长期的消化道症状会影响患儿进食，引起营养不良、发育迟缓的症状，部分患儿还会出现焦虑、烦躁等神经心理症状。

• 消化症状：可出现腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等。这些症状持续存在或反复发作，但缺乏特征性，并且极少全部同时出现，多只出现一种或数种。
• 营养不良和发育迟缓：表现为消瘦、智力发育延迟、精力不足、注意力不集中等。
• 精神心理症状：表现为烦躁、焦虑、抑郁等。

• 不挑食、偏食，饮食结构多样化，少喝含气饮料，少吃油炸食品。
• 三餐应按时食用，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，不要用零食代替正餐。
• 保证食物多样化，多吃水果蔬菜。
• 养成锻炼身体的习惯。
• 注意孩子的情绪变化，鼓励他们进行健康的社交活动，培养他们乐观开朗的性格。
• 家中如有人感染了幽门螺杆菌，注意与孩子分餐，避免传染，并及时治疗。
• 如果孩子患有慢性胃炎、胃食管反流病、肠易激综合征等胃肠道疾病，及时治疗。

本病主要通过体格检查、血常规检查、肝肾功能、粪便隐血试验、腹部 B 超、胃镜检查、胃功能检查等进行诊断和评估。

• 体格检查：检查患儿的营养状况，通过详细的腹部查体初步排除器质性病变。
• 血常规检查：可以帮助判断是否存在贫血、营养不良等情况。
• 肝肾功能：可以帮助判断肝肾功能是否存在异常。
• 粪便隐血试验：可以帮助判断消化道是否存在出血。
• 腹部 B 超：可以帮助判断腹部器官如肝脏、胆囊等是否发生了病变，属于无创检查。
• 胃镜检查：可以帮助判断是否存在食管、胃部器质性病变。
• 胃功能检查：对症状严重或常规治疗效果不佳的患儿，可进行胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等胃肠功能性检查，对其胃动力及感知功能进行评估，指导调整治疗方案。

本病需要在改善生活方式、调整饮食结构的基础上进行，治疗方式主要为药物治疗。

药物治疗

• 抗酸药和抑酸药：适用于餐前有症状，餐后加重的患儿。常用药物有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等。
• 促胃肠动力药：适用于以进餐时早饱，餐后饱胀为主要症状的患儿，可以促进胃排空，常用药物有多潘立酮、莫沙必利等。
• 根除幽门螺杆菌的药物：对于伴有幽门螺杆菌感染的患儿，根除幽门螺杆菌治疗能使症状改善。治疗药物一般为抗生素、质子泵抑制剂、铋剂的联合用药。
• 抗焦虑、抑郁药物：适用于对抑酸药和促动力药物治疗无效，且伴有明显精神心理障碍的患儿。

• 不挑食、偏食，饮食结构多样化，少喝含气饮料，少吃油炸食品。
• 三餐按时食用，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，不要用零食代替正餐。
• 保证食物多样化，多吃水果蔬菜。

• 多参加体育锻炼，运动可以促进胃肠道蠕动，改善症状。
• 孩子如果学习压力过大，注意及时疏导，并鼓励他们进行健康的社交活动，培养他们乐观开朗的性格。
• 养成良好的饮食习惯。

本病早期临床症状不典型，容易漏诊，如不及时治疗，可能会影响孩子的身心发育，不利于他们健康成长。

一般及时发现并治疗后，症状均可缓解。