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2022年09月23日
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杨青副主任医师 湖北省妇幼保健院 康复理疗科 小儿推拿-如何解决小儿积食在我们科室工作中，经常听到很多家长朋友说，“我们家宝宝这两天吃多了，有点积食。”1.什么是小儿积食呢？小儿积食是指小儿乳食过量，停于中焦，损伤脾胃功能的病症。临床表现为腹痛腹胀、食欲不振、口臭、大便酸臭或干燥，甚则烦躁不安或夜间啼哭，如果家长没有引起重视，日积月累可能会导致小儿免疫力低下，生长发育迟缓。2.宝宝积食了怎么办呢？小儿推拿疗法历史悠久，是以中医基础理论为指导通过手法对小儿的穴位和经络进行刺激，平衡阴阳，调和脏腑，在临床上对小儿常见疾病的治疗均有良好的疗效。下面教各位家长几个常用穴位，在家轻松帮助宝宝消积化食。3.小儿推拿治疗食积1) 清胃经 定位：鱼际桡侧赤白肉际处 操作：自掌根方向向拇指根方向为清 次数：100-500次2) 清大肠经 定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一条直线 操作：自虎口方向直推向食指尖方向为清 次数：100-300次3) 揉板门 定位：手掌大鱼际平面 操作：用拇指端揉，称揉板门 次数：100-300次4) 摩腹 定位：腹部 操作：四指或掌摩 次数：摩5分钟5) 下推七节骨 定位：第四腰椎至尾椎骨成一条直线 操作：用拇指桡侧面或食中指自上向下做直推 次数：100-300次6) 揉足三里 定位：外膝眼下3寸 操作：用大拇指揉 次数：100-300次注：小儿皮肤娇嫩，家长朋友在给宝宝做小儿推拿时一定要使用介质（婴儿油、润肤乳等）哦！小儿积食防重于治，要让小朋友养成良好的进食习惯，家长也要对食物有一个正确的选择，控制好宝宝进食的量，还可以让小朋友多做运动来助消化。如有就诊需求请到正规医院，专业科室就诊！2022年09月02日603
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2022年07月19日761
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 脾虚、积食、脾胃不和是孩子最常见的几大脾胃问题，它们其实并不是一回事，但各自之间又是互相重叠、互为因果的。 下面就来给大家具体介绍，帮家长更好地区分，及时对症调理，保护好孩子的脾胃。 首先，我们先来了解脾胃的功能。 为什么说“脾胃”是孩子的后天之本？ 在中医看来，脾胃是“后天之本”，并认为“养生要以脾胃为先”，将脾胃看作身体的基础和轴心。脾胃到底起着怎样的作用？ 脾、胃之间的关系非常亲密，如果把胃比作粮仓，脾就相当于运输公司。胃负责收纳食物及初步消化，脾负责更进一步的消化，并把转化而成的营养输送到全身各个部位。 宝宝出生后，成长发育过程中需要非常多的营养，这些营养主要借助饮食而来，而饮食又必须靠脾胃转化为气血。 这就是脾胃对宝宝以及每个人的重要性。 为什么说孩子的身体问题，是脾胃引起的？ 孩子最容易出问题的有两大系统，一个是呼吸系统，比如孩子常见的感冒、咳嗽、肺炎等外感类疾病；一个是消化系统，比如发育迟缓、身体瘦弱、便秘、腹泻等问题。 这些问题无一不和脾胃有关。这就是中医所讲的，“内伤脾胃，百病由生”。 为什么这么说？ 外感类疾病多是因为肺气不固，外邪入侵。为什么孩子会肺气不固呢？这很大程度上取决于脾胃的强弱。脾属土，肺属金，根据中医五行理论，“脾土生肺金”，也就是说：脾胃功能强大，才能让肺系统功能强大，从而提高宝宝的后天抵抗力，减少孩子得呼吸系统、消化系统疾病的机会。 但是很多家长对孩子喂养不当，或者过于娇惯，导致孩子挑食、偏食严重，饮食不规律，吃饭不知道节制，想吃什么就吃什么，零食、甜食不断。这种情况不仅伤了脾胃，肺系统也会跟着遭殃，孩子消化系统和呼吸系统各种问题不断。 什么是脾虚？ 脾虚是指身体吸收、运化食物的功能出了问题，进而导致身体抵抗能力变差。 孩子脾虚会导致什么后果？ 不长个，身体瘦小。 脾虚导致营养吸收变差，不能满足生长发育需求，会让孩子不长个，吃再多也不长肉。 身体没劲儿，精神萎靡。 脾主四肢、主肌肉，四肢得不到足够的营养，孩子会出现四肢消瘦、无力等问题。 挑食、厌食、拒食 脾虚导致食物无力被消化，孩子很容易腹胀，进而导致胃口变差，挑食、不爱吃饭。 体质差，容易感冒、咳嗽。 脾虚后营养跟不上，体质会很差，时间长了还会导致肺气虚，造成反复感冒、咳嗽等。 头发无光泽、面色萎黄 “肺主皮毛”，皮毛是我们体表最重要的一道防卫系统，皮毛功能变弱，孩子会出现头发无 光泽、面色及皮肤萎黄等问题。 爱流口水 中医认为“脾在液为涎”，孩子脾虚会经常流口水。 容易便秘或者腹泻 脾气虚，没办法把津液传送给大肠，大肠会变得干燥，孩子很容易便秘。孩子对食物不消化，还会导致一吃就拉。 脾气差 如果孩子出现上述脾虚的症状，并且脾气大，爱哭闹，这可能是脾肺两虚（土生金不足），金不克木，进而造成肝气太过强势，很容易发脾气。 什么是积食？ 积食实际属于脾胃虚弱中的一个类型。积食会导致脾胃虚弱，脾胃虚弱又会造成积食，二者之间常常互为因果。 胃积 孩子的积食有的是积在胃里，也就是说吃了太多食物，胃堵了，之后会不想吃饭，甚至呕酸水。这种情况，通常吃点山楂（山楂可以克肉食）、萝卜（萝卜可以克面食）就能消掉。 脾积 孩子胃积时间长了，没有及时消除，脾的功能慢慢地也跟着伤了，进而引发更严重的危害。这是经过一个长期过程形成的，到了这一步，孩子会表现出腹泻或便秘、容易肚胀、四肢比较消瘦、不长个、爱生病等脾虚症状。 胃积和脾积还有一个特征：脾积的表现可能没有胃积明显，但危害更严重。 如果孩子积在胃，症状可能比较突出，家长很容易发现，例如口臭、突然不爱吃饭，甚至呕酸水等。但脾积是一个慢性的过程，在不知不觉中孩子会变得虚弱，抵抗力低下，虽然脾积没有胃积明显，但脾积对孩子的伤害往往更重。 什么是脾胃不和？ 在中医看来，脾和胃是一个整体的概念，讲脾不离胃，讲胃不离脾，它们同属于人体的消化系统。中医的脾胃不和，主要指以下三种情况。 脾胃之间不能协调 如果脾胃不和，比如说胃强脾弱，孩子一般胃口很好，特别能吃，但是脾弱，吃进去的食物就是不吸收。原本胃是负责接受食物的，脾是负责吸收的，能接受但不能吸收，向全身运化营养，就属于脾胃不和。 脾胃和其他脏器之间不能协调 脾胃不和还指脾胃和其他脏腑之间不能协调，比如肝气不舒、情绪不好也会引起脾胃不和。 脾胃和外界环境不协调 这种情况其实指的是我们常说的水土不服。我们突然去了某个地方，不适应当地的水土，很容易闹肚子，这也叫脾胃不和。这属于是脾胃跟外界环境不合。 归根结底，脾虚、积食、脾胃不和对孩子身体危害都比较大。它们之间一般是这样一个发展过程：孩子最初多是普通的胃积，慢慢地就发展脾积，进而造成脾虚、脾胃不和。 如果孩子脾胃出现问题，家长一定要引起重视。普通的积食多属于急症，很容易消，两三天就能好，但脾虚是一种慢性疾病，必须一点一点地慢慢调理。 家长一定要注意分辨孩子处于什么状态，及时对症调理。2020年11月09日5055
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刘跃梅主任医师 赣南医学院第一附属医院 儿科 我是刘奶奶今天给大家说一说积食的问题，现在有很多的孩子出现积食的情况，那什么叫做积食呢。 积食的孩子又会出现什么样的症状呢，常常积食的孩子容易出现口臭，大便干燥同时出现腹痛腹胀。 有的孩子睡眠不好，大便，有的时候几天才解一次。 这样会影响孩子的消化功能什么会引起孩子积食呢，最常见的原因就是孩子的饮食不规律，过食油腻或生冷的食物，导致孩子积食，特别是有一些孩子喜欢吃甜食，奶油食品，这样的话呢，造成这个胃肠道的不消化，由于孩子的消化系统发育不完善。 吃过多的油腻食物会影响孩子的肠道的蠕动功能，不能得很很常见的就是正常排泄大便，所以出现腹痛，口臭，大便干燥，出现这种情况，我们一定要注意首先是要从饮食上进行调理，因为需要三分毒饮食调理的话呢，可以起到非常重要的作用，药食同源，我们可以选择山楂。 付丽英。 还有麦芽可以煎水，同时加鸡内精熬熬了以后的话呢，当茶喝这样的话呢，可以减少及时的发生在饮食上我们以清淡饮食为主，少吃油腻新造的食物，合理的给孩子安排饮食，特别要注意让孩子不能挑食，可以吃一些含有纤维的蔬菜减少。 体内的垃圾的存在。 也就是说，要清除宿便，减少积食2020年02月17日1458
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2019年11月16日3875
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王运武医师 南昌大学第一附属医院 消化内科 喂养困难包括“厌奶”的病理因素原因，有文献报道（Field 2003），50%的原因是胃食管反流病，30%是因为神经性疾病，27%是心肺疾病，21%是食物过敏或者不耐受，15%便秘，因此胃食管反流病是导致喂养困难的重要原因，而不是胃食管反流。 一、胃食管反流和胃食管反流病的区别 （一）胃食管反流（常描述为溢奶、吐奶）： 1.胃内容物反流至食管是一种发生于健康婴儿、儿童及成人中的正常生理过程。大多数发作较短暂，不引起症状、食管损伤或其他并发症。因此一般喂养困难和喂食管反流关系不大。 2.胃食管反流在健康婴儿中及其常见，大约50%每日至少发生一次胃内容反流，在4个月龄时发生率最高，达到61%，而在10-12个月龄的婴儿中这一比例仅占5%。 （二）胃食管反流病： 1.当反流发作引起食管炎或体重增长不良等并发症时，即产生胃食管反流病了。 2.胃食管反流病有时会导致拒食，但不常见。 3.如果易激惹的表现发生在胃内容物反流时，那么更可能由胃食管反流病引起。常表现为背部拱起，扭颈和抬颏的综合征（称为Sandifer综合征）。 二、胃食管反流的循证医学策略：资料来源Uptodate，（Harland S Winter ，2018） 对于存在胃食管反流病或单纯胃食管反流但其症状对家人造成困扰的婴儿，可以采用四个步骤进行治疗。 （一）体位治疗： 1.喂养后将婴儿竖抱（如使其趴在父母肩上）20-30分钟。 2.所有12个月以下的婴儿在睡眠时都应采用仰卧位，即使会发生反流。尽管俯卧位往往可减少反流，但是也可能增加婴儿猝死综合征的风险，这种风险超出了俯卧位睡姿对反流的潜在益处。 4.同样不推荐升高婴儿床的头侧，因为这对婴儿处于仰卧位时的反流没有任何作用。 （二）改变生活方式： 1.避免烟草暴露：因为尼古丁可降低食管括约肌压力。避免烟草暴露也对婴儿的健康有许多其他方面的益处。 2.改变喂养模式：单纯胃食管反流由胃扩张所引起，故减少喂养量通常可以减少反流的频率和程度，对于体重增长欠佳的婴儿、提供少量多次的喂养和使用较浓的配方奶可能有所帮助。 3.无牛乳饮食：对于存在胃食管反流问题的婴儿，尤其肉眼血便或潜血阳性，湿疹明显的婴儿，建议经验型尝试采用无牛乳饮食。这是因为有报道40%胃食管反流的婴儿存在膳食蛋白过敏。 特别对于胃食管反流病，建议给予2周的试验性无牛乳和五大豆饮食较为合理，特别是还存在体重增长欠佳、易激惹或拒哺时。 配方奶粉喂养的婴儿，建议改用深度水解蛋白的配方奶。不推荐使用豆奶粉。 4.母乳喂养的饮食限制： 可通过仔细去除母亲饮食中所有牛乳蛋白和牛肉来进行治疗。大豆蛋白的主要来源也可能需要去除。因为从母乳中去除致敏蛋白需要一定时间，且仍可能在很多食物中发现少量的牛乳或牛肉蛋白。所以饮食限制实施困难。 5.增加喂养食物的粘稠度： 增加喂养食物粘稠度可显著减少呕吐的频率，通常可在标准配方奶粉或挤出的母乳中添加婴儿燕麦片来增加其粘稠度。 （三）药物治疗 抑酸药治疗婴儿胃食管反流的作用有限，只有怀疑由胃食管反流病引起的明显症状（如激惹、拒哺或体重增长欠佳）且上述保守治疗无效的婴儿。 （四）外科治疗 以上治疗均无效的情况下，考虑外科抗逆流手术治疗。2019年07月11日1878
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刘跃梅主任医师 赣南医学院第一附属医院 儿科 现在有很多的孩子，因为反复发热和咳嗽就诊，有的生病时间较长，常常用药物治疗效果都不好，到医院进行治疗，用了很多抗生素也还是反反复复的出现这些症状，孩子主要表现为口臭，口唇很红，挑食，这些孩子都喜欢吃甜食，吃肉食，而且性子非常的急燥，有的孩子出现腹痛，大便干燥，几天不解大便，睡眠不好，烦躁不安，多动甚至有的小孩会出现晚上磨牙，或者是喜欢踢被子，其实这种情况都是因为食积所造成的，因为我们知道食积是因为过食了生冷或者是油腻的食物所导致的，实际的孩子会引起咳嗽，这种咳嗽药治疗效果不好食积的孩子，往往容易引起发热，特别是吃了上火的食物，很快就会出现咽喉部的红肿发热甚至扁挑体炎，口唇很红，胃肠积热可导致发热，这种情况用退热的药效果是不好的，一定要清理体内的内热，往往这种发热的孩子大便都非常的干燥，有的几天不解大便，因为大便不通，发热是很难在短期内退下来的，这种情况引起的发热，用退热药是解决不了的，大便通了热自然会慢慢退，传统医学称为釜底抽薪法 ，所以我们对食积的孩子应该预防大于治疗，大多数的孩子都喜欢吃生冷，如冷饮或者是硬的食物，这种食物最伤害孩子的脾胃，它会造成孩子的脾胃虚寒，脾胃不和食欲不振消化不良，时间长了会出现消瘦。可造成孩子生长发育的迟缓，所以尽量不要让孩子吃生冷和冰镇的食物，若要小儿安，三分饥和寒，选择清淡饮食多吃蔬菜，吃容易消化的米粥，面条对孩子是有好处的，尽量的不吃油炸食物，膨化食物最好荤素搭配，以免增加胃肠负担，此外还得要给孩子多喝水，保证充足的睡眠都能够起到很好的预防食积的作用。我们也可以用食疗对食积的孩子进行调理，通常用的是山楂苹果水，可以起到清肺消食作用，尤其是对于一些吃肉比较多的孩子，可以起到比较好的消积作用，同时也可以用山药煮稀饭给孩子吃，用大米或者是小米，它可以起到调补脾胃，滋阴养液的作用，适用于小儿食积不消，吃饭不香，体重减轻，面黄肌瘦的孩子。这种食积所致的口臭，大便干燥，反复咳嗽和发热，用抗生素治疗无效，可以用中药的调理，效果是非常好。药物可用和胃疗疳颗粒，或肥儿疳积颗粒，效果都是比较好。2019年12月30日5611
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