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叶盛主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科 【编辑推荐】本文详细介绍了毛细支气管炎的症状、毛细支气管炎的病因、毛细支气管炎的护理、毛细支气管炎的治疗方法，以及毛细支气管炎怎么用药。绝大多数毛细支气管炎（有些医生把它简称为“毛支”）是一次病毒感染的过程，主要表现为咳嗽、气喘和发热，部分小朋友会合并有肺炎。这个病毒叫呼吸道合胞病毒，还是比较凶险的，有个别的小朋友会逐渐加重甚至呼吸衰竭，好在大多数孩子还是会自然慢慢好转。整个病程会在1到4周，比较漫长。疾病高峰期也有7到10天。按照规范，请每2到3天联系我一次，我会协助您判断病情，评估孩子情况，决定下一步治疗方案。遗憾的是，目前没有任何一种有效的特效药物可以治疗这种病毒。除了退热药物之外，请暂停所有其他药物（包括抗生素、激素、抗病毒药利巴韦林、丙种球蛋白和中成药）和其他所有治疗方法（包括雾化治疗），观察病情，每2到3天联系我（可以当面就诊，病情总体稳定或因交通不便也可以通过好大夫在线电话或文字咨询）。如前所述，毛细支气管炎是个凶险的疾病，虽然大多数孩子顺利地慢慢好转，可还是会有个别毛细支气管炎孩子逐渐加重甚至呼吸衰竭。除了急诊科，我同时还是儿童重症医学科的医生，在儿童重症监护室（PICU）里也会有合并呼吸衰竭需要气管插管的重症毛细支气管炎孩子。不是我们不想给孩子用药，而是目前没有特效好药，没有好办法阻断可能会加重的这个过程。这是家长和医生的无奈，也是我们整个人类的无能。并不能因为我们现在没有特效好办法，就为了安慰自己，而把一些“所谓的办法”（比如抗生素输液、利巴韦林抗病毒、雾化、止咳药、使用激素）施加给我们的宝贝们，以追求大人的“心理平衡”。值得关注的是，要鉴别有没有其他疾病的可能性，包括气道的异物吸入，包括其他的严重感染。家长可以配合医生做这些鉴别（比如仔细回想一下有没有气道异物呛入的情况，有没有其他的临床情况）。值得让医生和家长都有所安慰的事实是：大多数毛细支气管炎的孩子，在7到10天的高峰期过去后，会顺利好转（完整的周期会在1-4周）。万幸！请家长们也大致了解一下医生在哪些时候能够出手帮助您和您的宝宝，以及能用什么手段帮助。确切地说，治疗手段能帮助您的，非常之少。只有在呼吸功能下降到一定程度，氧疗（从简单的鼻导管吸氧，到最严重的气管插管呼吸机辅助机械通气）才对宝宝有益。没有缺氧表现的孩子，吸氧是不推荐的。有些孩子因为气喘或咳嗽等多种原因，吃得实在太少，有脱水的表现，则适当输一点葡萄糖盐水（注意：不是输抗生素、抗病毒药和激素）补充一点水分和能量是合理的。如果进食量虽然较正常少一点，但还过得去，则输液对孩子并没有任何好处。按美国儿科学会（APP）和英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的建议，轻症的毛细支气管炎不推荐常规做雾化、使用激素、服用孟鲁司特和使用抗生素。对住院的毛细支气管炎孩子，医生也会做一些引起毛细支气管炎的少见病原的筛查，比如支原体和细菌。只有找到这些少见的病原证据，才建议使用相应抗生素，其他不推荐使用抗生素。对在急诊观察室和住院部的重症毛细支气管炎孩子，医生会给孩子做一次支气管舒张剂的抗喘雾化试验。如果这次雾化试验没有任何效果，则后继也不推荐继续做雾化。对家长来说，简化的评估是这样的。如果出现以下情况，请及时就近找医生就诊，交由医生进一步评估：第一，平静状态下，呼吸也非常急促（任何年龄段每分钟呼吸超过60次以上，6到12个月的小朋友每分钟呼吸超过55次，大于1岁小朋友每分钟超过45次）；第二，吃奶特别少，少到有明显脱水表现；第三，脸色很差，发青发紫；第四精神特别差。小结一下：一，毛细支气管炎大多是呼吸道合胞病毒引起。二，病程很长，但大多数会慢慢好起来，个别会变重症。三，对有缺氧和脱水小朋友可以给予吸氧和输液（不含抗生素）。没有缺氧和脱水的孩子没有任何有价值的治疗方法。四，不推荐常规做雾化、使用激素、服用孟鲁司特和使用抗生素。感谢您的阅读，欢迎转发到朋友圈，让更多的朋友远离误区，接受更科学的医学理念！联系方式： 叶盛 浙江大学医学院附属儿童医院急诊科副主任/儿童重症监护室（PICU）副主任 门诊时间：每周三上午半天和每周五全天，在浙江大学医学院附属儿童医院滨江新院区，发热呼吸道专家门诊。 （可以通过浙大儿院APP、拨打电话114或12580或96365、登录浙江在线网、浙江生活365网可以免费预 约7天内的号子。在出诊日前夜、出诊日当天早上07:30都还会有少量号源。） 网上在线咨询方法： 1.可以在这个平台上和我保持联系，以减少跑医院减少交叉感染机会。 2.“电话问诊”，由我本人接听电话，直接而高效。 3.“视频问诊”也很方便，能更直观地互动，提供更完整孩子信息。 4.“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，提供无限次图文咨询和电话咨询服务。 以上内容如有不清楚的细节，可点击“我”~“联系医助”给网站留言咨询个人简介： 叶盛，浙江大学医学博士，浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室（PICU）副主任，急诊科副主任。加拿大BC儿童医院访问学者—知名儿科全科医生。浙江省医学会儿科分会急诊/重症学组副组长，中华医学会儿科分会灾害儿科学组委员，急救学组青年委员。中国医师协会儿童重症分会呼吸重症及机械通气专委会委员。2003年浙江大学医学院获博士学位。2007年至2009年参加“中国-加拿大儿科急诊高级医生培训合作项目”，其中2008年至2009年出国在加拿大温哥华BC儿童医院高级临床培训。参与《中国0-5岁儿童不明原因发热指南》外审修订。参与国家自然科学基金项目1项，主持省自然科学基金项目1项，主持或参与省厅局级科研项目7项，发表论文多篇，其中SCI收录论文11篇。从事本科教学、留学生教学及临床教学多年。2016年12月26日48604
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丁圣刚主任医师 安徽医科大学第一附属医院 儿科 小儿慢性咳嗽原因非常复杂，常见原因有：1）后鼻道分泌物滴漏综合症，占慢性咳嗽的30-50%，由下滴的分泌物剌激咽喉所致，如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、副鼻窦炎等，常有喉痒，入睡前后明显，痰黏等表现。2）咳嗽变异性哮喘，占慢性咳嗽的20-30%，过去称过敏性咳嗽，是由病毒感染（有时限性，随年龄坛大病情缓解。）、呼吸道过敏（有季节性，随年龄坛大有加重趋势，一定要控制环境过敏源，吸入糖皮质激素。）和化学剌激物对气管的反复剌激（如食管返流引起的胃酸吸入，家庭装潢引起的空气污染等）造成的。现阶段，咳嗽变异性哮喘已经广受重视。3）吸入综合征，占慢性咳嗽的10-20%，主要是指气道反复、少量吸入液体（如乳汁、气道分泌物等）或固体物质（如胃内容等）剌激所致。还有喉裂、气管食管瘘等腰三角形先天异常等。4）慢性迁移性或局限性感染(如小儿原发性肺结核等)。5）心因性或习惯性咳嗽等小儿慢性咳嗽的常见病因和临床特点 咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状之一。有人统计以咳嗽为主要症状而就诊者占门诊总量的20%左右。咳嗽又是一种保护性反射。但过于频繁的咳嗽则使病儿和家长十分困扰。 呼吸系统任何功能及器质性疾病均可导致出现咳嗽症状。包括炎症、肿瘤、异物、结核、先天或后天性支气管肺发育异常等。慢性咳嗽的概念目前尚无统一标准,一般认为持续或反复咳嗽3～4周、无明显肺疾病证据者即为慢性咳嗽。由于病因复杂常常构成诊断困难。但如果按照Irwin于1981年提出并在1990年修改的慢性咳嗽解剖学诊断程序为指南，则多数小儿慢性咳嗽能作出病因和解剖部位的诊断。 近年来引起小儿慢性咳嗽的病因除我们所熟知的慢性鼻、支气管炎；上感后咳嗽；咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食道反流外，出现了我们认识上比较模糊的慢性咳嗽疾病，如过敏性咳嗽(atopic cough)、发作性呼吸道症状而不伴哮喘的(Episodic respiratory symptoms without asthma)嗜伊红细胞性支气管炎(Eosinophilic bronchitis)等。一、咳嗽的解剖和生理 咳嗽是通过复杂的反射过程完成的，参与此过程的器官包括咳嗽受体、传入支、咳嗽中枢、传出支及效应器官。但到目前我们对咳嗽反射，特别是咳嗽中心控制系统知之甚少。1、咳嗽受体 咳嗽受体感觉神经纤维位于咽喉至终末支气管内的纤毛细胞之间，它主要集中于喉、气管隆突、大支气管分叉及支气管等处。呼吸性细支气管和肺泡无咳嗽受体。上呼吸道的鼻、副鼻窦、耳鼓膜、胸膜、胃、心包、膈肌等处均有咳嗽受体。咳嗽受体对机械性、化学刺激均较敏感，接触、压迫、炎症、灰尘、化学气体等都能引起咳嗽反射。 2、传入支和传出支 咳嗽受体受刺激后由三叉神经、舌咽神经、迷走神经等传至咳嗽中枢，再经传出神经（迷走、膈、脊髓运动神经等）传至效应器官（喉、肋间、腹、膈肌等）引发咳嗽。3、咳嗽中枢 咳嗽协调控制中枢位于脑干上部和桥脑，来自受体的信息传至咳嗽中枢，经过分析下达咳嗽信号并通过传出神经作用于效应器官呼吸肌而引发咳嗽动作。这些研究大多通过动物试验获得，因此可以解释何以病人持续性咳嗽而缺乏有效的止咳药物。4、咳嗽的生理意义 咳嗽动作是人体呼吸道很重要的保护性行为。呼吸道为开放器官，通过三种方式将气道（包括终末支气管以上）的异物和分泌物驱逐于体外。即纤毛上皮细胞的清除功能、细支气管的蠕动和咳嗽反射。当咳嗽无力时（如昏迷、神经肌肉疾病等）气道分泌物不能借咳嗽而排出，则可引发肺炎、肺不张等。二、小儿慢性咳嗽的常见病因和发病机制：1、小儿慢性咳嗽的常见病因： 造成小儿慢性咳嗽的常见病因因年龄而异。见表：根据我们的临床体会，小儿慢性咳嗽（胸片阴性）的主要病因有过敏性鼻炎或反复上呼吸道感染所致的慢性鼻、支气管炎（也称慢性鼻、鼻窦炎或鼻后流注综合征）、上感后慢性气管、支气管炎（上感后慢性咳嗽）、单纯性支气管炎、慢性扁桃体炎和腺样体肥大、咳嗽变异性哮喘(CVA)等。近年来胃食道反流引起的慢性干咳、过敏性咳嗽(atopic cough)和嗜伊红细胞性支气管炎(Eosinophilic bronchitis)也被认为是引起小儿慢性咳嗽的常见原因。 另外，环境污染、被动吸烟也是引起小儿，特别是婴幼儿慢性咳嗽的重要因素。2、 常见小儿慢性咳嗽的发病机制：上呼吸道病毒感染后使粘膜损伤，受累暴露，鼻咽部分泌物即可刺激鼻粘膜和粘膜下腺体的胆碱能神经末梢咳嗽受体，使三叉神经激动，通过咳嗽中枢形成咳嗽反射引发咳嗽。一次上感粘膜损伤的修复需要3-7周，因此咳嗽可持续数周。冬春季人群聚集小儿易反复上感，此时，咳嗽也可反复或持续数月不好转。另外鼻、鼻窦的慢性炎症刺激咽、喉部丰富的C神经受体（非髓鞘神经纤维），通过迷走神经，刺激咳嗽中枢，引起胸外气道高反应，使病儿出现干咳、音哑、鼻堵等症状。婴幼儿被动吸烟和长期接触室内过敏原所致的干咳即与此作用有关。三、小儿慢性咳嗽的临床特点：1、咳嗽变异性哮喘(CVA)：临床诊断通常依据儿童哮喘防治常规。最新资料表明，CVA是哮喘病的一个临床亚型，不同于典型哮喘之处是只具干咳而无哮鸣，病人具有咳嗽反射更敏感的特性，而哮喘与正常人的咳嗽反射敏感性无区别。所以抗哮喘药物Zafirlukast可抑制CVA的咳嗽反射使减轻症状，但对哮喘病人的咳嗽反射无抑制作用。这说明咳嗽和支气管痉挛属于两个不同的神经控制。CVA与典型哮喘的相同之处是乙酰甲胆碱激发试验阳性，存在轻度气道高反应性，但较哮喘病人吸入乙酰甲胆碱引起的反应为低。因此仅凭气道高反应性不足以诊断CVA，支气管扩张治疗有效是重要的诊断依据。2、过敏性咳嗽(Atopic Cough)：以往我们常将CVA和过敏性咳嗽相混淆，认为AC即为CVA。近年有作者撰文阐述二者之间的异同，证明二者实为两个不同的独立性疾病。AC最早由Fujimura于1992年首先描述，在日本小儿慢性咳嗽病因中较为多见。病人以干咳为主，无上感史，接触某些刺激原特别是被动吸烟容易诱发其咳嗽。受体敏感性增强，但并不存在气道高反应性，乙酰甲胆碱激发试验阴性。这种咳嗽敏感性增强不是直接与支气管张力有关，而是反应不同的气道炎症。因此支气管扩张剂治疗无效，抗H1药治疗有效。以上几点与CVA不同可作鉴别。临床我们也遇到有些病人咳嗽特点符合CVA，但给予支气管扩张剂治疗无效，或支气管激发试验阴性，这样的病人当属过敏性咳嗽。应用抗过敏药如抗H1治疗有效。由于atopic cough、CVA、asthma三者都对激素治疗有效，因此有些作者将三者统认为是asthmatic（哮喘的），但是Fujimura等认为三者有不同的临床表现。而且咳嗽敏感性，支气管张力和支气管反应性三者是独立存在的，过敏性咳嗽不会发展成典型的哮喘，而63例儿童CVA病人，三年后随访约6%出现哮鸣。由上所见三者的关系需进一步研究。3、上感后慢性咳嗽：多见于、鼻咽炎有关,由于病毒感染等可诱发暂时性气道高反应性，病儿虽非哮喘但可伴有哮鸣及可逆性气道阻塞，并常有细胞或体液免疫低下。近有文献报告约18%的慢性干咳找不出病因，被称为特发性持续性咳嗽(idiopathic persistent cough)，多种治疗无效。认为这可能是病人存在着临床下上呼吸道病毒感染引起的咳嗽。北京儿童医院有人用纤支镜灌洗液鉴别两者，发现CVA主要是嗜酸粒，而病毒感染后变态反应增高是中性粒。病毒感染后的持续气道高反应性有学者认为它与哮喘有区别，主张用顺尔宁。顺尔宁对哮喘（尤其是运动后喘息）和过敏都有很好的治疗作用，而且副作用小。4、鼻后滴漏综合征：发病率占慢性咳嗽的41%，造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等。当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，刺激此处咳嗽感受器，产生咳嗽。小儿慢性鼻、副鼻窦炎多原发于过敏性鼻炎或上呼吸道感染后的急性鼻窦炎，使鼻、鼻窦口堵塞有利于上呼吸道内细菌生长繁殖，反过来又促使炎症发展。本病慢性过程多为细菌混合感染，化脓性窦腔炎等。临床特点有①慢性咳嗽伴或不伴咯痰，咳嗽以夜间和清晨为重。②经常鼻塞、流涕，先为清涕，单纯鼻炎也有流黄鼻涕，并不代表有细菌感染，是由脱落细胞和炎细胞构成。如鼻涕为黄绿色带有血性时代表鼻窦有细菌感染。③咽干、有异物感、咽后壁粘液复着感。④少数病儿单以头痛、头晕为主诉。⑤更少的病儿以长期低热为主诉，检查上颌窦区有压疼，鼻开口处有黄白色分泌物流出，伴哮喘者单用抗哮喘药治疗无效，在鼻炎初期反复检查鼻分泌物内EOS≥10%，提示为过敏性鼻炎，但无EOS也不能除外过敏性鼻炎。鼻窦炎可使病情复杂化,最易致反复、迁延性咳嗽。不系统、不规则、不彻底治疗是慢性炎症性咳嗽不可忽视的原因。5、 胃食管反流(GER)： 有人认为占慢性咳嗽的10-40%其病生理尚不十分清楚，病儿的消化道症状多不明显容易被忽略，而以咽、喉、支气管症状为主要表现。主要症状为干咳，夜咳为重，是由于胃食道反流物（酸性）引起喉、气管后壁酸性炎症、溃疡、肉芽肿形成慢性炎症。形成反射性支气管痉挛性咳嗽(reflex bronchospasm comghing)（迷走神经反射），伴有干咳、嗓子疼、咽干、音哑等症状。胃PH值监测仍然是最简单、敏感和特异的诊断胃食道反流的方法。6、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)：本病概念含义较广，实为病理诊断。于1989年由Gibsou首先报告，不伴哮喘的EB是近年报道较多的慢性咳嗽原因之一。病人表现慢性咳嗽或晨咳少许粘痰，痰液中成人EOS>2.5%，儿童5岁，聪敏伶俐的孩子，常伴有躯体方面其它症状。同学老师家长等因其频咳而不安，特别是家长常因其咳嗽到许多医院找医生看病，反而加重其咳嗽并形成恶性循环。综上所述慢性咳嗽的临床诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查的阳性发现。病因诊断必须在针对某种病因进行特异性检查及治疗后，咳嗽症状消失或明显减轻方能确定，因为成人各种症状的阳性预计值也仅在55% 左右。2010年05月06日78252
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于立君主任医师 哈医大二院 儿内科 近年发现，毛细支气管炎发病率明显增加，而毛支是小婴儿时期最严重的肺炎之一，因为它可导致呼吸衰竭及心力衰竭的发生。观察毛支小儿，发现均伴有严重缺D，包括喉骨软化导致喝奶呛咳，所以毛细支气管炎的发生与缺D密切相关。2009年，我市是毛支高发年，重症患者较多，由于病人多、患儿年纪小，发病重，故死亡率较高；当时曾有说法是2个月小儿+毛支=送重症监护病房，但是我们观察的患儿中，因每一位均注意补D,除一例伴有较重的先心病的小毛支(2个月小儿)送入ICU外，其他均顺利恢复，而这位小患儿，最后也积极补充D后，顺利从ICU转出，最后出院。可见小药也可治大病。关键还是要坚持对因治疗。2010年02月24日20778
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苏苗赏主任医师 温州医科大学附属第二医院 儿内呼吸科 患者：小儿20周了咳嗽近三个月的时间了，咳嗽老不见好，严重起来带气喘，一感冒气喘就更严重，喉咙里有痰咳不出来，嘴唇很红很红象白纸一样，大便有时候一粒一粒的，有时候又不会，小便很黄。 曾到本县医院去看，说是哮喘性支气管炎症，打了五天针做了十几天的雾化也不见好，后来到了贵医院医生说是支气管炎开了希刻劳，息咳宁，肺热平胶囊，富露施等药，吃到现在也不见好，1.11号，发烧37.6度，到自己镇上打了阿奇霉素的针打了两天，到现在还是有点咳嗽，有痰，有点气喘，嘴唇很红很红。都不知道该怎么办了，中药西药一直吃到现在，小儿都吃怕了，我自己给他吃核酪口服液。匹多莫德口服溶液。希望您能帮助我指导我该怎么做，才不会咳嗽呢？他什么时候才能不咳嗽呢？ 化验、检查结果：曾做过验血，说是有点炎症，其他都蛮好的。 最后一次就诊的医院：从贵医院回来后，一直就在自己镇上诊所看了。温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏：核酪口服液，匹多莫德口服溶液，这两种药吃一样就可以，为了增强机体的免疫力。你的小孩也可能确实是抵抗力较差，反复呼吸道感染，因为咳嗽是反复，而不是持续的，并且有过敏体质可能，因为一感冒就会气喘。5岁以下小孩诊断哮喘较谨慎，所以有些医生喜欢诊断哮喘性支气管炎或支气管炎。但若已是慢性咳嗽或反复气喘，处理上还是需要以哮喘来治疗，这样可以较快缓解气喘或咳嗽症状，也可以减少抗生素的使用。由于年龄还小，有些气喘可能是暂时的，所以等病情稳定后可以停药观察，但若一感冒还是容易气喘，则需要坚持按支气管哮喘治疗了！当然还需要结合气喘的次数，小孩自身有否过敏史，和父母亲有否哮喘或过敏性鼻炎等综合评估是否应做哮喘治疗。曾做过验血，说是有点炎症，目前治疗可以“希刻劳抗炎，息可宁，小儿肺热平胶囊祛痰止咳”。不建议输液，若咳嗽未好转，或出现气喘，可以加用普米克令舒、博利康尼液各半支1天2次或3次雾化治疗。患者：谢谢苏大夫！我还想咨询下：他这三个月咳嗽是持续的，因为咳嗽就一点点，还没有完全好的时候，可能突然又感冒。那还是象你说的用普米克令舒、博利康尼液吗？还有他嘴唇为什么红的象红纸一样那么红呢？温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏：咳嗽不剧，也不气喘，就不使用雾化。嘴唇很红属热证，可以双黄连口服液，或小儿肺热平清热润肺。患者：谢谢苏大夫，还有我想问下，我儿子吃息可宁已经一瓶多了，吃希刻劳也有三四盒了，肺热平也有六七盒了，这样一直用这样的药，会产生耐药性吗？需要中途换下别的药吗？还有一直吃药对身体会有多大的副作用呢？谢谢您！温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏：可以换成希舒美冲剂和肺力咳、沐舒坦对症治疗。温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏：若咳嗽迁延不愈，考虑存在气道高反应（气道较敏感，特别气候变化时容易咳嗽而且难治愈），可以做支气管激发试验确定要否进行抗哮喘治疗，但不管有否做激发试验，近日最好能加用雾化治疗3-5天缓解咳嗽症状。患者：谢谢苏大夫！我已经开始给他做雾化了，就用你说的普米克令舒和博利康尼液还有我给他药换成：咳喘灵口服液，和小儿肺热平胶囊可以吗？希刻劳可以不吃吗？我怕消炎药吃多了对身体不好？或者还有什么药吗？谢谢！我儿子这个咳嗽，你说可能不可能是过敏性咳嗽呢？还是等我雾化好后再请教你这个问题呢？患者：对了，我还想请教下，他现在就是咳嗽次数不是很多，一天七八次，咳嗽也不是很剧烈，但是咳嗽起来就是痰音很重，喘气感觉有点累，睡觉的时候，身体发出沙沙的声音。除了做雾化外，还要注意什么吗？用药就用咳喘灵和肺热平可以吗？谢谢您！温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏：若小孩以前有湿疹，则表明有过敏体质，若没有则需要做过敏原检测才能知道他有否对一些常见物质如尘螨等过敏。由于肺热平已经吃了6-7盒，因此不建议继续吃，恐怕影响胃口（药性偏寒），若没有肺力咳，建议给予沐舒坦糖浆（3ml 一天三次，一般药店都有），息可宁糖浆（5ml 一天三次）继续服用问题不大有助缓解咳嗽症状（基本没有副作用），也可加用希舒美冲剂口服3天（窄谱抗生素，副作用相对小）。温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏：注意舒喘灵口服液与雾化时间至少间隔4小时，若喘气不重暂不服舒喘灵。患者：您好苏大夫！我儿子这两天加上雾化本来咳嗽就很少了， 现在气喘也不会了，痰也很少了，因为我楼上的套房在装修，灰尘味很浓，今天早上起床的时候就一直猛咳嗽不止，.昨天晚上一晚上没有怎么咳嗽的，我给他吃的是：酮替芬药丸，温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏：酮替芬是抗过敏药，为细胞膜稳定剂，可以使用。灰尘中的尘螨是最常见的过敏原，油漆味对气道刺激很大，如果条件允许，建议小孩暂时转移居住环境，若没办法只好尽量避免接触。患者：谢谢苏大夫！我儿子这两天做雾化之后，咳嗽不怎么咳嗽了，就是早上起床的时候咳嗽一下，之后一天咳嗽的次数就很少了，现在咳嗽也不会气喘了，咳嗽起来声音痰音也听不大出来了，谢谢你让我儿子好的这样快！我还请问下，酮替芬药要吃多久呢？温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏： 先口服1周，不宜使用过长时间，因为其副作用可能导致小孩口干、嗜睡和胃肠道反应，若有类似表现即停药。最重要的还是避免过敏原的接触，预防感冒！三分医疗七分护理！切记！若不重视其病因并想办法避免，再好的药也是徒然！患者：谢谢！苏大夫！2010年01月22日36293
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