消化不良

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

消化不良是指位于上腹部的胃部及十二指肠一种或一组症状,主要表现为中上腹部疼痛或烧灼感、餐后饱胀和早饱感等。

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发病原因

基本病因

本病按发病原因,可分为器质性消化不良和功能性消化不良:

器质性消化不良:是指经相关检查能显示具体病因以及系统性疾病引起的消化不良。

  • 消化系统的良恶性疾病,以消化性溃疡和胃食管反流最为多见。
  • 其他系统疾病:如糖尿病、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症等。
  • 药物刺激:· 非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)、选择性环氧合酶(COX)-2 抑制剂、茶碱、口服抗生素、补钾剂等。

功能性消化不良:是指经相关检查无明显异常,难以用器质性、系统性或代谢性疾病解释临床症状的一种功能性胃肠病,目前发病机制尚未完全阐明,可能与以下几个方面有关:

  • 运动功能障碍
  • 内脏高敏感性
  • 胃酸分泌
  • 幽门螺杆菌感染
  • 精神心理因素

危险因素

  • 经常性的脑力劳动,长期处于高压工作中。
  • 没有良好的生活节律,睡眠状况差。
  • 药物滥用,如服用非甾体抗炎药。
  • 饮食不当:用餐时间不规律、外出就餐、摄入较多高脂食品及咖啡等。
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症状表现

典型症状

  • 中上腹痛:中上腹部主观的、强烈的、不舒服的感觉,部位通常为胸骨剑突下 1 ~ 2 cm 与肚脐水平以上,与进食无明确关系。
  • 中上腹烧灼感:中上腹部烧灼样不舒服的主观感觉。注意中上腹烧灼感不是烧心,烧心是指胸骨后烧灼样疼痛或不适,二者有部位上的不同。
  • 餐后饱胀:指餐后食物较长时间存留在胃内引起的不适感。
  • 早饱感:进食少许食物即感胃部饱胀不适,不能继续进餐。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 精神症状:可伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
  • 消化道症状:可伴有反流、烧心、下腹痛、腹泻与便秘等。

其他症状:少数患者可伴有弥漫性肌肉疼痛、尿频、尿失禁、下腹痛等。

并发症

本病的并发症有:

  • 小儿生长发育迟缓
  • 营养不良
  • 缺铁性贫血
  • 吸收不良综合征
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如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 保持心理健康、避免焦虑。
  • 健康饮食:少吃腌制食物、生冷刺激食物、油炸食品,少喝碳酸饮料及咖啡,不暴饮暴食。
  • 有规律的进食,有助于食物的消化。
  • 日常生活中如需服用非甾体类抗炎药,应在医生指导下使用。
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于涛 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 消化内科

检查

本病主要依靠内镜检查、幽门螺杆菌检测及影像学检查进行诊断,具体检查方法如下:

  • 内镜检查:这是诊断功能性消化不良前用来排除器质性疾病的主要手段,内镜下无明显异常才可诊断功能性消化不良。
  • 幽门螺杆菌检测:对经验性治疗或者常规治疗无效的患者可进行幽门螺杆菌测定,常用的方法是 C13 或 C 14呼气试验。
  • 腹部超声、腹部 CT 检查:如怀疑引起消化不良的病因为消化系统肿瘤,可行腹部超声、腹部 CT 检查。
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治疗方式

  • 消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状,去除诱因,恢复正常生理功能,预防复发。
  • 器质性消化不良的治疗主要是针对原发病进行治疗。
  • 功能性消化不良应依据其可能存在的病理生理学异常,选择个体化的治疗方案。

一般治疗

这一点在消化不良的治疗中至关重要。患者应自主认识、理解病情,从而改善生活方式,作息规律,避免熬夜,调整饮食结构,少吃油腻食物,规律饮食,避免烟酒。

药物治疗

药物治疗主要目的为迅速缓解症状,提高患者的生活质量。

常用药物包括:

  • 抑制胃酸分泌:目前广泛应用于功能性消化不良的治疗,一般可选用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
  • 促胃肠动力药:可明显改善与进餐相关的上腹部症状,如上腹饱胀、早饱等,常用药物包括多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。
  • 消化酶制剂:消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。
  • 抗抑郁药:当其他治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药或 5-羟色胺再摄取抑制剂,宜从小剂量开始,并注意药物的不良反应。此类药物起效慢,患者应耐心服药,保持良好的依从性。
  • 根治幽门螺杆菌:可使部分功能性消化不良患者的症状得到长期改善。
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营养与饮食

  • 按时进餐,避免暴饮暴食。
  • 应保持规律的进食时间,进食期间宜细嚼慢咽,有助于食物消化。
  • 避免摄入过于油腻、辛辣的饮食。
  • 避免贪食过冷、过烫的食物。
  • 避免过多饮用碳酸饮料及咖啡。
  • 进餐期间避免腰带过紧。
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孙晓敏 主任医师 上海市第十人民医院 消化内科

注意事项

  • 保持轻松愉快的心情和良好的睡眠。
  • 学会放松,多从事一些业余爱好,保持良好的精神状态。
  • 积极参与体育运动,保持健康体重,并促进消化。
  • 日常服用对胃粘膜有刺激性的药物时,需在医生指导下服用,如出现明显胃肠道不良反应时需立即就医,考虑减量或换药。
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预后

本病经积极治疗及生活调节后,症状可以得到不同程度的缓解,预后良好。但仍有反复发生的可能,大部分患者再次受到饮食、生活规律、精神压力、焦虑、抑郁等因素影响时,可能会有消化不良症状的波动和复发,因此日常生活中需严格进行饮食结构及生活方式的调整,密切监测病情变化。

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