-
04月01日
48
0
2
-
万方主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 盘状半月板容易坏，切开来都是裂的。这位小哥的膝盖外侧关节缝疼痛，伸直疼痛，关节镜下见外侧盘状半月板撕裂。 先用探针探一探，到底坏了多少。 我们把半月板修成正常的大小，这个步骤叫半月板成形。 用这把特制的关节镜篮钳伸进去，咔咔咔把多余的半月板剪掉。 剪开来就发现盘状半月板表面看着挺光滑，里面全都撕裂烂掉了，其实就像蛀牙一样。 拿半月板撕裂和蛀牙类比，那么盘状半月板就和智齿一样。 迟早要处理早晚的事。有人说半月板撕裂可以保守治疗，万医生就问，蛀牙怎么保守治疗？撕裂的半月板质量比较差，抱刀一刨就爆没了，正常的半月板很坚韧，刨不动。 成型完发现里面还有撕裂，接近红区，里面可以见到血管。 这种情况可以给他缝合一下，如果再切下去就很可惜了。 我们使用全内缝合的方法，缝合3针就够了。 先用缝合器把后脚固定在关节囊上，减少半月板的活动度。 外侧半月板国肌腱区域适合用缝合沟全内缝合。 这样缝合的好处是避免过度限制半月板的活动度，此外还能给病人省钱。 缝完第三针基本上够了，这个区域的半月板血供丰富，应该还是能愈合的。 缝完再用探针测试一下，缝合结实，03月28日117
0
4
-
万方主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 这个是正常的内侧半月板和内侧胫骨关节软骨，半月板和软骨表面都很光滑平整，这个是同一位病人的外侧监视，半月板软骨都磨烂了，很糟糕。为什么内外侧差那么多？因为这位年轻女病人盘状半月板撕裂，拖了好几年没有治疗，盘状半月板已经裂开来了，撕裂边缘毛毛糙糙，下面的软骨也磨烂了。多年来病人一直有症状，一直没当回事，直到膝盖深部直才去就诊。半月板撕裂如同温水煮青蛙，如果症状都能影响日常生活，说明严重程度已非同小可了。我们只能给它有限成型，把损毁的部分切除，质量好的组织保留。半月板后脚质量还不错，就是结构略有松弛，半月板不稳定。 给它缝一针，恢复稳定性，不让半月板后脚到处乱跑，然后再把剩余的半月板边缘和表面打磨一番，别忘了软骨表面也要处理，这下膝盖会爽很多，伸直不再受限了。病人非常满意，他说，万医生态度和蔼，很有耐心，详细的给我分析病情，所有事情都做得非常细致，住院出院流程，需要提前准备什么报销情况，出院康复的注意事项都会列出来，术前认真沟通，术后查房，把术中情况通过视频发给我，有什么问题都会及时回复。万医生技术高超，做完手术当天就可以抬腿，第二天就可以下床，也没什么疼痛感，非常感谢万医生。万医生送03月14日94
1
3
-
02月12日417
0
4
-
马勇主任医师 北医三院 运动医学科 半月板损伤其实不分级。 之所以分级，是半月板在核磁共振成像上面的信号分级，分零到三级。 那么零集呢，是正常的，没有任何信号啊。 一级二级信号呢，一般来讲是变性啊，或者是血管的影响。 三级信号放射科医生呢，在出核磁诊断报告的时候，会解读成半月板损伤。 那么在临床上呢？ 我们临床医生呢。 不会说半月板体积损伤，一般会给它做分型或者分类，比如说。 但单纯的纵裂、层裂、半状裂。 那么比较多见的还是复合链啊，就是多种类型的撕列在一起。 所以。 患者，朋友们，如果看到放射科的报告啊？ 呃，说是一级二级三级啊，不用太过忧虑啊，一定要找到临床医生去解读，这个非常重要啊，尤其是一级二级信号呢。 基本上不用担心啊，三级信号呢，要找临床医生去解读，看看到底在核磁共振成像上面是个什么样的表现。 是个什么样类型的撕裂啊？ 退一步来讲啊，即便是半月板撕裂。 那么不同类型的撕裂。 根据患者临床症状的表现，也有不同的治疗方法。 不是所有的半月板损伤都是需要做手术的。有很多蜕变性的。 包括创伤性的半月板撕裂，在很多情况下，尤其是没有症状的患者，01月06日753
11
50
-
01月04日30
0
0
-
彭统华副主任医师 医生集团-江西 中西医结合科 1.什么是半月板？在人体哪个部位？有什么作用？半月板是膝关节里的一个“零件”，如下图的膝关节剖面图所示，大腿的股骨与小腿的胫骨之间的蓝色部分就是半月板。半月板是月牙形的软骨结构，有一定的弹性，分为内侧和外侧两部分，从侧面看是外边厚、里边薄的三角形结构，上面与股骨髁相适应，下面与胫骨平台相吻合。半月板对人体十分重要，它不仅能够稳固膝关节，还有类似于弹簧的减震作用，当我们从高处落下时，半月板能够帮助减少股骨和胫骨间的震动。此外，半月板还有滑动和分配压力的作用，它处于关节之间，能够分泌和分散滑液，从而分散关节的压力，使关节更灵活。2.如何自我判断是否发生半月板损伤？有哪些典型的症状？半月板损伤最常见的原因是外伤，伸屈加扭转的活动最容易使半月板损伤，比如从高处落下突然一扭，半月板就有可能被夹在关节中间活动不了，从而发生损伤。与其他损伤不同的是，半月板分为内侧和外侧，它的损伤也常常是一侧半月板损伤，表现为一侧疼痛。半月板损伤的另一个典型症状是交锁症状，即患者在行走、下蹲等活动中，膝关节有被卡住的感觉，活动后可能会缓解。3.半月板损伤有哪些治疗办法？什么情况下需要切除？常见的半月板损伤有纵裂、斜裂、横裂、提篮样撕裂、层裂、复杂裂等等。不同的半月板损伤需要结合临床症状，采取不同的治疗方法。很多不严重的半月板损伤，可能没有症状。这种情况下，通常患者需要限制活动量，不要进行剧烈运动，无需其他治疗。此外，还要加强肌肉锻炼，以保证关节稳定，比如练习抬腿、负重勾腿等。如果半月板损伤的患者有症状，比如一走就疼，一跑步就疼等，影响到生活和运动，就需要进行治疗了。半月板损伤最主要的治疗方式是微创手术治疗，针对不同的损伤情况，采取修整、缝合、移植，甚至切除的治疗方法。其中，半月板移植的机会很少，一般只有膝关节和关节软骨状态都比较好的年轻人才能移植，并且还需找到大小合适的被捐赠的半月板。当半月板损伤到无法修整或缝合，并且还在持续地破坏关节，不得已的情况下，需要将半月板切除来缓解症状。2023年11月04日344
0
5
-
2023年10月27日500
0
1
-
郭通亚副主任医师 徐州市中心医院 骨关节外科、运动医学科 受伤后呢，查出了半月板二度损伤啊，就很担心他会不会哪一天突然变成三级了，这个大家不用担心啊，如果说你的膝关节以后哈，没有再受过什么暴力的外伤，扭伤，没有去过量的运动磨损它，这个二度的半月板损伤一般不会演变成三级，反而呢，一部分二度损伤的半月板经过我们休养康复啊，甚至痊愈的可能。 如果说啊，运动损伤之后，出现一个半月板的三度损伤，也就是撕裂啊，想通过修养康复让它变成二度或一度的可能性反而就非常小了。 半月板呢，它整体的血运啊特别的差，一旦发生了撕裂啊，他自己很难愈合的，绝大多数呢，是需要做手术治疗的，可以做啊关节镜半月板部分切除，也可以做半月板的缝合修补，当然了这个呢是需要你的手术医生临床评估。 只要不是做半月板全部切除或者是大部分切除啊，术后的恢复效果还是非常不错的，基本上你的日常生活和基本的运动活动啊是完全的。2023年09月30日24
0
0
-
2023年09月29日49
0
1
相关科普号
王瑞医生的科普号
王瑞 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
骨科运动创伤与关节镜外科
3334粉丝9.9万阅读
张树蓉医生的科普号
张树蓉 主治医师
复旦大学附属华山医院
运动医学科
875粉丝2.7万阅读
贾会光医生的科普号
贾会光 副主任医师
解放军联勤保障部队九九O医院
骨科
537粉丝7.4万阅读