细菌性阴道炎

1、病因：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他细菌大量繁殖，主要由加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体。2、临床表现：10~40%患者无临床症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。典型分泌物特点：灰白色，均匀一致，稀薄。妇科检查：阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物粘度低，易从阴道壁拭去。3、诊断：下列四项由三项阳性就可临床做出诊断。（1）、匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。（2）、阴道PH>4.5（PH值通常为4.7~5.7，多为5.0~5.5）。（3）、胺臭味试验（whifftest）阳性。（4）、线索细胞（cluecell）4、治疗：治疗原则：应用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。首选治疗方案：甲硝唑400mg，每日2~3次，连服7天；2%克林霉素软膏阴道内涂抹，每次5g，每晚1次，连用7天；或0.75%甲硝唑软膏，每次5g，每日2次，共7日。可选择治疗方案：甲硝唑2g，单次口服；或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。性伴侣治疗：不需常规治疗。妊娠期细菌性阴道病：本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关，因此任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇（胎膜早破、早产史）均需治疗。多选择口服用药，甲硝唑200mg，每日3~4次，连服7日；或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。

成年妇女很少发生细菌性阴道炎，但老年妇女常由链球菌、大肠杆菌，葡萄球菌引起阴道炎。阴道加德纳杆菌以前叫做阴道棒状杆菌也曾称为阴道嗜血杆菌，是一种小的、不包在荚膜内的、不活动的短棒状、低毒性细菌，为性传播的阴道炎或称细菌性阴道病的主要病原菌。此菌革兰染色阴性，常同时伴有厌氧性G阴性杆菌及G阳性球菌。在细菌性阴道病中阴道涂片上线索细胞的出现率高，线索细胞是指阴道上皮脱落细胞被大量细菌所覆盖，以致细胞的边界不清，呈锯齿状。临床症状为阴道分泌物增多，有腥臭气味，颜色灰黄或灰白，稀薄。月经后或性交后腥臭气味加重。阴道粘膜充血，呈炎性。若同时有霉菌感染，易被忽略，或不易诊断，而延误了治疗。细菌性阴道病的诊断依据有四项：白带多有腥臭味，呈灰白色或灰黄色，阴道pH值>4.7，胺试验阳性，即取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可放出鱼腥样氨味。显微镜下检查阴道分泌物涂片，可观察到线索细胞。治疗近年来有人报道，细菌性阴道病对子宫颈上皮内瘤样病变的发生是重要的，因为异常菌群能产生致癌的亚硝胺类物质。所以对细菌性阴道病的治疗应采取积极的态度。1，甲硝唑0.2g，每日3次或0.4g每日2次，口服7天。同时阴道放置甲硝唑0.2g，每晚1次。2，若同时有霉菌感染，可阴道内放置克霉唑栓0.5g，睡前1粒，必要时可在4天后进行第二次治疗。3，阴道冲洗，用0.10%（150ml：0.15g）苯扎氯铵溶液，每晚一次。4，男女双方同时治疗。

细菌性阴道炎如果一直治不好，临床上就要判断病人是否存在其它原因，做生殖道其它病原体感染检测，明确是否合并支原体感染、淋球菌感染、衣原体感染。如果有合并上述病原体感染，常规药物没有治疗效果，需要服用有针

细菌性阴道病（BV）是阴道内乳杆菌减少或消失、兼性厌氧菌及厌氧菌增多导致的常见阴道感染性疾病之一，具有临床表现不典型、复发率高的特点。BV与盆腔炎症性疾病、妇科手术后感染、不良妊娠结局及性传播疾病的发

困扰所有女性的妇科问题是什么 大概就是“阴道炎”吧 门诊患者中最常听到的就是： 我白带不好 白带就一直不好 白带多，颜色黄，有异味 今天我们科普一下细菌性阴道炎，另一种发生率较高的霉菌性阴道炎，参考我们既往文章。 什么是细菌性阴道炎？ 细菌性阴道炎是指阴道内乳杆菌减少或消失，兼性厌氧菌及厌氧菌增多，而导致的阴道感染。由于阴道内乳杆菌的减少，很难再重建阴道的正常菌群，致病菌增多，复发率就较高，治疗1个月后，20%复发，3个月后40%复发，1年后60%复发。 细菌性阴道炎有什么表现 白带异常：阴道分泌物增多，有鱼腥味，稀薄色黄 可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 如何诊断细菌性阴道炎 均质、稀薄、白色阴道分泌物，黏附于阴道壁 阴道分泌物检查：线索细胞阳性，阴道分泌物PH＞4.5（正常情况下阴道内环境PH为3.8-4.4），胺臭味试验阳性。 细菌性阴道炎需要治疗吗？ 有症状的患者需治疗 妇科或产科手术前检查发现阴道炎，无论是否有症状，均需治疗，以免炎症上行性扩散 患BV的女性患盆腔炎性疾病、子宫切除后阴道感染、宫颈细胞学异常的风险均增加 细菌性阴道炎如何治疗 口服药物： 方案1：甲硝唑400mg 每日2次，连用7日； 方案2：替硝唑2g，每日1次，连用3日或替硝唑1g，每日1次，连用5日； 方案3：克林霉素300mg，每日2次，连用7日； 局部用药： 方案1：0.75%甲硝唑凝胶5g，阴道用药，每日1次，连用5日 方案2：甲硝唑阴道栓（片）200mg，每日1次，连用5-7日 方案3：2%克林霉素软膏5g，阴道用药，每日1次，连用7日，或克林霉素阴道栓100mg，睡前阴道用药，共3日 性伴侣无需治疗：因为性伴侣治疗后并没有改善治疗效果或降低复发率 治疗结束后，如无症状，可无需随访，如症状持续存在，可行阴道微生态检测，必要时阴道局部使用乳杆菌类药物（以菌治菌）。 一类特殊类型的阴道炎--妊娠期阴道炎 妊娠期阴道炎可能造成早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎等，妊娠期间需行阴道分泌物筛查，如合并阴道炎，可予以甲硝唑400mg口服，每日2次，连用7日或克林霉素300mg，口服，每日2次，连用7日 因妊娠期阴道局部用药可能存在胎膜早破风险，因此，建议口服用药。很多孕妈妈肯定会担心怀孕期间吃药会不会影响宝宝发育啊？目前研究数据未发现甲硝唑及克林霉素存在明显的致畸风险，数据相对安全用药，但用药前还需产科医生评估，综合权衡利弊。 文 | 郜振彦 审核 | 方旭红 方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院 特需门诊：周一下午 专家门诊：周三全天

如何治疗细菌性阴道病？医生采用药物来治疗细菌性阴道病。最常用的2种药物是：●甲硝唑●克林霉素这两种药物都有不同的形式，包括药片，以及供女性用于阴道内部的凝胶或乳膏。大多数女性在采用凝胶或乳膏治疗时副作用较少。但是，您和您的医生或护士将确定哪种药物和哪种形式适合您。即使您只用了几剂药物后症状便消退，您也应该用完医生或护士开具的全部药物，这点是很重要的。用完全部药物可有助于防止症状复发。

细菌性阴道病的症状是什么？许多患有细菌性阴道病的女性没有症状。当症状发生时，女性往往会出现“腥臭的”阴道分泌物，这种情况可能在性交后更常见。该分泌物呈水样和灰白色或灰色。女性还可能出现阴道灼热感。有针对细菌性阴道病的检查吗？有。医生或护士会进行体格检查。他们还会采集一份您的阴道分泌物样本，并对该样本进行实验室检查以判断是否有感染。