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2022年10月28日235
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 “第三囟门”不是真正的囟门,是指后囟前面沿矢状缝的骨质缺损约2厘米（1英寸），被认为是由于顶骨头不完全骨化引起的。超过90天的婴儿基本触不到第三囟门。对新生儿的一系列研究发现2-6%的孩子可以触及第三囟门。在一项包括966名足月儿和54名早产儿的大型研究,发现6.3%的孩子具有第三囟门。第三囟门的直径范围从7-35毫米（0.3到1.4英寸）不等,大约有三分之一的第三囟门的直径大于或等于13毫米（0.5英寸）。在这些孩子中，没有一个孩子与先天畸形或先天感染有关。不过,鉴于唐氏综合症、先天性感染（梅毒和风疹）、髋关节脱位的儿童常被报道具有第三囟门,一些研究者认为第三囟门可能是这些疾病潜在的征象。2022年02月16日949
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 囟门的正常状态 前囟门的状态是动态变化的，而且前囟门大小的个体化差异非常大。根据相关临床数据统计显示，出生后的第一天， 宝宝的前囟门大小在0.6厘米到3.6厘米之间，均值是2.1厘米。早产儿纠正至足月后，他们的囟门大小就会与足月儿类似。这里囟门大小用的厘米单位，具体计算是下图中直线a和b长度相加除以2得出。 宝宝出生时囟门的大小，并不决定闭合时间的早晚。换句话说，并不是宝宝出生时囟门小就闭合早，出生时囟门大就闭合晚。 孩子们前囟闭合的时间有很大的个体差异，正常儿童前囟最早闭合年龄是3月龄，3岁后前囟没有闭合才是延迟闭合。 根据相关统计数据显示，3月龄的时候，大约1%的宝宝前囟闭合，12月龄的时候，38%的宝宝前囟闭合，到了24月龄，96%的宝宝前囟闭合，前囟门闭合的中位数月龄是13.8月龄。通常来讲，前囟门闭合大约在7-19月龄期间。而后囟门通常较前囟门小，闭合较前囟门早，一般在宝宝出生后1-2个月就闭合了。 其实，相比过于纠结囟门的测量数值，在日常生活中我们更需要观察的是宝宝的囟门凹凸状况。比如，宝宝脱水的时候，囟门凹陷会是一个症状，当然宝宝尿量减少，吃奶不好，频繁呕吐腹泻，以及精神状态不好等也都是需要警惕的脱水信号。另外，宝宝平静时，囟门的正常状态应该是平坦或轻微弧度的内凹，如果平静时也是持续的凸起状态，就需要高度警惕，尤其是囟门凸起同时宝宝表现出精神萎靡，发烧等。2021年09月07日2597
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王超副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 囟门俗称“天顶盖”，是指……很多家长在看到第一个字的时候，都会露出一脸的茫然，“囟”应该怎么读Lu（卤）吗？当然不是！囟，同音“信”（xin，四声）。囟门是指是指宝宝头部有两块类似菱形的柔软的地方，医学上称为囟门。第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超博士介绍，囟门可以分为前囟门和后囟门。其中，前囟门位于头顶，由两侧顶骨前上角与额骨相接而组成，呈菱形，出生时斜径为2.5厘米；后囟门位于脑后，由顶骨和枕骨交接而组成，呈三角形。孩子出生后，前囟随着颅骨的生长而增大，般在宝宝1～1.5岁时闭合；后囟较小，一般出生时就很小或已闭合，最晚也会在宝宝2～4个月时闭合。或许有的家长认为本文只是单纯的技术贴，觉得无关紧要？NO！NO！NO！囟门对于孩子而言是极为重要的！囟门的闭合时间是衡量宝宝颅骨发育的重要指标！王超博士表示：“囟门闭合的时间对于孩子的正常发育是极为重要的，无论是早闭还是迟闭，都不利于宝宝的正常生长发育，甚至可能影响其智力发育！”前文曾经介绍，正常宝宝的前囟门会在1～1.5岁时闭合，但有的宝宝可能在6～7个月的时候囟门关闭，此时则称之为前囟早闭。“对于囟门早闭的宝宝而言，如果大脑正常发育，头围还会继续增长，智力发育正常的话，家长无须担心。但是，如果宝宝囟门早闭伴有头围过小，宝宝可能出现脑发育不良，影响智力发育。”王超博士说。囟门早闭可能影响宝宝正常发育，那么，如果宝宝在1.5岁之后囟门任然没有闭合是不是正常呢？“当然不是”王超博士说“囟门早闭可能严重影响孩子智力，但是囟门如果闭合太迟（超过1.5岁）多数由于宝宝患有佝偻病、呆小症或脑积水。”可能有的宝爸宝妈们会问了：“医生，宝宝的囟门这么重要，那要怎么护理呢？”王超博士介绍，保护宝宝的囟门是极为重要的，只有保护好囟门才能保证宝宝脑组织正常发育，不受侵害。具体而言，需要家长从生活中的多个方面做起。1、注意保护。宝宝的囟门是比较脆弱的，家长需要注意保护，最简单的方式就是就是头发，最好能够将宝宝囟门处的头发留着，不要剃掉。2、注意清洁。有的家长给孩子留头发保护囟门，但是不注意清洁导致某些病原微生物寄生，引起宝宝头皮感染，甚至导致脑膜炎、脑炎等疾病，因此家长一定要注意清洁宝宝头部。需要特别提醒的是：清洁时最好能使用宝宝专用洗发液，而不宜用强碱肥皂；清洁时，需注意动作轻柔。3、不要给宝宝枕坚硬的枕头。材质太过坚硬的枕头可能引起宝宝头部及囟门变形，因此家长需要注意，应该尽可能避免。4、避免外伤。家长应该尽可能保护宝宝头部不受外伤，如果不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。5、合理使用帽子。夏季宝宝戴遮阳帽能够防止热透过囟门引起中暑；冬天外出戴厚帽子，在保护囟门的同时又减少了热量的散失。本文系王超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月07日5519
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