心包积液

精选内容

• 如何管理门诊初次就诊的心包积液（中-大量）患者？

  一位初次拿着超声心动图报告来门诊就诊的心包积液（中-大量）患者，应该怎么办？首先，需要经过系统的病史询问和详细的查体，判断血流动力学是否不稳定（有无急性心包填塞表现），如果患者不稳定，应收住院，做紧急处理，其次，如果患者血流动力学和症状都比较稳定，可考虑在门诊完成其他辅助检查（比如BNP、心肌损伤标志物、肝肾功能、白蛋白和血常规等；影像学检查明确是孤立的心包积液，还是合并有胸腔积液、腹腔积液等多浆膜腔积液）来寻找心包积液病因色线索，如果预判患者心衰可能性较大，可以考虑先给予患者一个无创伤的试验性治疗机会（比如利尿、容量管理等）。再者，如果治疗后随诊发现效果不佳，或积液还在进一步增加，应该将患者收住院进行进一步的诊治（CMR，必要时LGE；心包穿刺、漂浮导管，甚或心肌或外周组织活检，比如心肌淀粉样变性导致限制性心肌病等）。

  

  朱小刚医生的科普号

  2023年12月07日 237 2 3

• 刘懿博士说肺癌（六一九四）肺癌引起大量心包积液，病情严重么？

  有一位晚期肺癌的患者，最近觉得憋气比较严重，并且双下肢出现了水肿，复查完胸部CT，家属带着片子过来找我看。从CT片中可以看到这位患者出现了大量的心包积液，心包积液的深度已经超过三厘米。家属问，这种情况是不是说明病情比较严重了？确实是这样，有些肺癌患者到了晚期，就会侵犯心包，引起心包积液，一般认为深度超过两厘米，就属于大量心包积液。大量的心包积液会挤压心脏，让心脏跳动没有那么用力，引起全身的水肿，其中就包括双下肢水肿，这种情况还是比较严重和危险的。这时一方面需要进行心包穿刺引流，把心包积液引出来缓解患者的症状，另一方面要进行针对肺癌的系统治疗，如果治疗没有效果，心包积液还会再次产生，这时，患者的生存期就不会太长了，家属也要做好心理准备。

  
  

  刘懿医生的科普号

  2023年07月27日 127 0 0

• 心包少许积液有大问题吗？需吃药吗？

  
  

  朱鹏医生的科普号

  2023年07月25日 35 0 0

• 肺癌患者出现心包积液怎么办？

  在肺癌处于晚期的时候，癌细胞会随着血流在体内播散，导致身体其它部位出现转移。肺癌转移导致的心包积液是一种严重并发症，治疗不及时甚至会导致患者死亡。那么，肺癌患者出现心包积液该怎么办呢？心包是心脏外面的一层薄膜，能够起到保护作用。这层薄膜很坚韧，但伸缩性较小，我们可以把它想象成心脏外面一层封闭的“汽车贴膜”。肺癌细胞转移到心包之后，心包内就会出现过多的液体，也就是所谓的“心包积液”。由于心包内部是一个大小相对固定的空间，积液多了以后就会占据心脏跳动的位置，导致心脏搏动受限，无法为身体提供足够的血液。当肺癌患者出现心包积液的时候，通常会伴有不同程度的呼吸困难症状，头晕、胸痛、心悸、下肢浮肿、低血压也相当常见。当肺癌患者出现上述症状时，要及时就医以排除心包积液可能。如果心脏超声检查明确存在心包积液，并且积液量较大的情况下，医生会紧急进行心包穿刺置管，将积液引流出来，以避免更为严重的后果。肺癌所致的心包积液为癌细胞转移所引起，因此通常不会采用外科手术治疗，而是选择有效的全身治疗。靶向治疗、免疫治疗和化疗都属于可以选用的全身治疗。这些治疗能够在整体控制肺癌，同样也可以减少心包积液。除了全身治疗之外，局部治疗也有助于改善肺癌伴心包积液患者的症状。例如在心包置管的基础上对心包腔内注射抗癌药物、抗血管生成药物或硬化剂等。放疗也可用于肺癌所致心包积液，但通常不作为首选。心包积液的出现预示着肺癌已经发展到了相当晚期，因此在治疗方面建议多学科联合，通过局部和全身的综合措施来控制积液，以延长肺癌患者的生存时间，改善生活质量。 

  
  

  高晓方医生的科普号

  2023年05月15日 278 0 0

• 心包积液办法控制吗？

  
  

  樊医生科普

  2023年04月11日 149 0 0

• 心包积液做必超还是ct

  
  

  曹启富医生的科普号

  2023年03月20日 27 0 0

• 胸部ct显示少量心包积液怎么后续治疗

  
  

  曹启富医生的科普号

  2023年03月14日 173 0 3

• 包裹性积液手术吗

  
  

  张卫东医生的科普号

  2023年02月17日 52 0 0

• 医生，心包积液微量，左室稍大严重吗

  
  

  苏全医生的科普号

  2022年11月18日 28 0 0

• 刘懿博士说肺癌（四八一四）心包积液是肺癌转移到心包造成的么？

  有一位我的自媒体粉丝朋友在我的一篇文章下面留言，她问我心包积液是肺癌转移到心包造成的吗？如果有心包积液，还能不能打化疗？首先感谢这位朋友的关注和对我的支持，正是有大家的鼓励，才让我这么多年把科普文章每天不间断的更新。确实，有些肺癌患者会出现心包积液，不是所有的心包积液都是恶性的，但如果是恶性的，考虑是由肺癌转移或者侵犯到心包引起的，属于预后不好的表现。有恶性心包积液的肺癌患者，要看他当时的身体状态，如果身体状态符合化疗的标准，是可以打化疗的。在这里提醒大家的是，有些肺癌患者心包有少量积液，这从CT报告里面能够看到，不一定都是肺癌引起来的。要根据具体的情况来分析是不是有可能出现了恶性心包积液，我说最后一句话的目的是，大家也不要过度紧张，一看复查的报告里面有少量心包积液，就认为自己是肺癌转移了。

  
  

  刘懿医生的科普号

  2022年11月15日 345 0 3