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刘书旺主任医师 北医三院 心血管内科 随着年龄的增长,很多中老年朋友出现的心跳缓慢(心动过缓)的问题,甚至有些患友需要安装起搏器。那么什么叫心动过缓,起搏器又是什么呢?下面我们来一起了解。一般来说,正常人的心率是在60-100次/分,低于60次/分称之为心动过缓。当然,这也是随着生理状态来改变的,比如在运动时会快一些,在夜间睡眠时又会慢一些。有部分人呢,因为种种原因(衰老是最常见的原因),出现了严重的心动过缓,比如清醒时在40-50次/分以下,甚至出现停搏,造成一系列症状乃至危及生命,那么就需要及时治疗了。那么可不可以通过吃药去解决这个问题呢?很遗憾的是,目前还没有任何药物可以可靠地长期维持心率。而且心动过缓随时有危及生命的可能,因此安置起搏器常常是唯一的手段。起搏器是由两部分组成的,分别是脉冲发生器和起搏导线,脉冲发生器是一台微型的电脑,通过分析心跳情况来给与指令,而起搏导线则将指令传递到心脏,这样就能够保证心脏正常的跳动,从而确保生命的安全。安装起搏器是一个十分安全、微创和成熟的手术,整个手术过程通常没有明显的不适,全程患者也都是处于清醒的状态。术者通过穿刺静脉将起搏导线送到心脏中合适的位置,再将脉冲发生器与之相连,放在皮下即可。虽然整体来说这个手术十分成熟,但是随着技术的进步和对于心脏功能的理解,目前认为原有的起搏技术可能在远期会对心脏功能造成影响,因此为了使患者的心跳更加符合生理特点,保存心脏的功能,我们开展了“生理性起搏”的新技术,包括同步化治疗,希氏束起搏,左束支起搏等。积累了丰富的经验,在国内处于领先地位。2019年04月28日 2888 0 2
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 心率过低一定要改善吗?王医生说那倒未必!心率是只我们心脏每分钟跳动的次数,目前的正常参考值是60-100次,也就是说一般情况心率在60-100次,就没有问题,可以看做是正常的。心率慢,如何改善?首先明确一点,对于心率过低没有简单的药物治疗,如果有必要都必须起搏器治疗,下面我们逐一分析:1、心率正常值虽然是大于60,但现实生活中以及临床上很多人心率低于60次都是正常的,我们正常人在休息中心率60次左右是没问题的,即使慢于60次也可以接受。甚至我们在深睡眠中心率40次,也是够用的,我们常常给患者带24小时心电图,发现很多人睡眠中心率都是40次,这种情况属于正常的心率,根本不需要改善。不但正常而且有益,大部分的研究都证实,心率相对越慢寿命越长。我们在治疗心绞痛、心衰的时候,心率一般就控制在55-60次,这样效果最好。2、如果心率低于60次,这个时候因为心率慢而出现了乏力、眼前发黑,甚至晕倒,那么就是不正常的,必须改善,改善的方法先要去除原因,比如心肌缺血、电解质紊乱,等等原因,如果去除原因后心率仍无法正常,那么就必须起搏器治疗3、有没有药物?目前没有专门升高心率药物,所以,一旦因为心率慢有症状或心率慢有危险一般都采用起搏器治疗,当然也会用到一些急救药,比如异丙肾、阿托品等等,还有一些口服药比如舒喘灵等等。但这些药物都不能长期使用。总之,单纯的心率慢一点没关系,只有没有症状,那就说明是健康的,尤其运动员心率大多数都偏慢,这属于健康。但心率在休息时候慢,运动后一定要快,运动员运动后心率也快,这才是正常的心脏,该慢则慢该快则快。但对于有症状的心率慢一般需要起搏器治疗,没有其他改善的办法。2019年04月17日 5485 2 6
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胡晓晟主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 心血管内科 日常门诊中,经常碰到各种心跳过慢(心动过缓)的就诊者。那么,什么叫心动过缓,心动过缓有哪些表现,是不是心动过缓都需要治疗,心动过缓又如何治疗呢? 1, 什么叫窦性心律? 正常心脏日复一日地规律跳动,自身有一个首先发动心跳指令的“司令部”,医学名叫做“窦房结”,它是心脏起搏跳动的发动点和起点。当您拿到体检心电图报告时,结论显示为“窦性心律”,这代表着您的心跳由心脏的正确部位发出,因此是正常的。 2, 一次正常心跳是如何传导的? 当心脏跳动的指令由“窦房结”发出后,依次沿着心脏通道传导到“房室结”、“希氏束”、“左、右束支”等,就可以完成一次心脏的舒缩跳动。 3, 什么是心动过缓? 任何因素影响“窦房结”、“房室结”、“希氏束”、“左、右束支”这些部位中的一个或多个,使心脏传导通道发生病变,导致心脏起跳或传导延缓,均可以造成心动过缓。 “窦房结”的病变造成心动过缓医学上称为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等。 “房室结”、“希氏束”的病变造成的心动过缓医学上称为房室传导阻滞(一度~三度) 以往,正常成人体检心率标准2019年02月20日 9070 11 20
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侯爱洁主任医师 辽宁省人民医院 心血管内科 窦性心动过缓是指心率低于60次/分的人,是否会出现症状,与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人,在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状。但是一般人的心率若在40~50次/分之间,就会出现胸闷、乏力、头晕等症状,若其心率降至35~40次/分则会发生血流动力学改变,使心脑器官的供血受到影响,从而出现胸部闷痛、晕厥甚至猝死。如果您没有任何不适,不用去理会心电图所说的“窦性心动过缓”,但如果有胸闷、乏力、头晕等不适,要马上到医院检查,做个动态心电图检查,如果心跳过慢,就需要按起搏器了。心动过缓不存在根治,因为唯一的办法是起搏器治疗,而起搏器是人工刺激心脏跳动,并不是消灭心动过缓,起搏器治疗后数年电池耗竭需要再次更换起搏器。如果按了起搏器,基本可以从事正常的生活和工作,没问题的。总之,心动过缓如没有临床症状可不用理会,一般问题不大。另外经常运动的人心率会偏慢,是好事,医学界发现,如不是严重心动过缓,心率适度慢的人较心率快的长寿,是好事呢。但要检查是否有甲状腺功能低下等疾病,如果有,治疗该病可使心动过缓好转,不必起搏器治疗。2011年05月23日 15433 0 0
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