性功能障碍

(又称:性功能失调、性障碍)

就诊科室: 泌尿外科  男科  中医男科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

性功能障碍是指在性反应周期(从性欲开始被唤起到性交结束)的任何阶段发生异常,影响正常性生活的一种疾病,包括男性性功能障碍及女性性功能障碍。男性性功能障碍包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、射精障碍等,女性性功能障碍包括性欲障碍、唤起障碍、性交痛、插入障碍、性高潮障碍。

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发病原因

本病的发生可与以下因素相关:

  • 精神心理因素:包括负面情绪(如愤怒、恐惧、自尊心不足、焦虑等)、高压状态、有创伤性性交史、严格性禁忌的环境影响、对性病的恐惧、错误的性观念等。
  • 躯体疾病因素:如肾上腺疾病、甲亢、甲减、脑卒中、脊髓损伤、长期糖尿病、高血压、心脏病、慢性支气管炎、肝硬化、性腺功能减退、前列腺炎、尿道炎等。
  • 药物因素:某些药物的服用会引起性功能障碍,如利尿剂、高血压治疗药物、抗抑郁药等。
  • 手术因素:如盆腔手术后的损伤。
  • 个人因素:如频繁手淫或长期缺乏性生活。
  • 其他因素:如酗酒、吸毒、年龄等。
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症状表现

典型症状

  • 性欲/唤起障碍:在性生活时,可能不再感到快乐,性欲低下,或缺乏欲望。
  • 性欲减退:性欲明显减少,甚至无性交,或者性交次数每月不足 2 次,性生活主动性差,多处于被动的应付状态,且性欲水平与其年龄、健康状况明显不一致。
  • 性欲亢进:出现频繁的性兴奋、性行为要求异常迫切、同房频率增加、每天要求有数次性活动、同房时间延长等。
  • 性交障碍:表现为性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症等。
  • 女性性高潮障碍:指经充分的性刺激和性唤起后,仍然难以达到性高潮。
  • 性交疼痛障碍:包括性交痛(反复或持续性性交时阴道疼痛)、阴道痉挛(反复或持续性的痉挛性收缩,干扰插入)、非接触式性交痛(由非直接性交活动引发的反复发作或持续性生殖器疼痛)。
  • 阴茎勃起功能障碍:是指阴茎持续不能达到和维持充分的勃起,以获得满意的性生活。
  • 射精障碍:如无法射精、射精无力、射精延迟、逆行射精、射精时疼痛、早泄等。有些患者可出现射精带血(看起来很可怕,但通常并不严重)。
  • 混合性性功能障碍上述症状可以单独出现,亦可同时出现,称为混合性性功能障碍。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 精神症状:会产生焦虑、抑郁情绪,影响正常的生活。
  • 躯体症状:可能会伴发高血压、心血管病、糖尿病、代谢综合征、肝肾功能不全等疾病,出现头晕、乏力、胸闷等症状。

并发症

本病的常见并发症为焦虑症、抑郁症等精神疾病,还会导致夫妻不孕不育。

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如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 戒烟限酒。
  • 控制“三高”(高血压、高血糖、高血脂),控制体重。
  • 处理任何情绪或心理问题,如压力、抑郁和焦虑。
  • 加强与伴侣之间的情感沟通。
  • 积极治疗原发疾病,并定期复查。
  • 保持规律的性生活。
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检查

本病主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查、生殖系统特殊检查进行诊断,具体检查方法如下:

体格检查

  • 进行全面的体格检查,尤其注意查看第二性征及外生殖器的情况。

实验室检查

  • 通过进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、内分泌激素、精液、前列腺液、白带、宫颈液等检查,综合评估引起性功能障碍的病因。

影像学检查

  • 通过外生殖器彩超,了解性器官的情况及有无病变。
  • 如考虑为神经系统病变引起的性功能障碍时,必要时还需完善头颅 CT 和磁共振检查。

生殖系统特殊检查

  • 男性:包括视听性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测(阴茎动脉血压指数、彩色双功能超声、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、海绵体造影)、勃起神经功能检测等。
  • 女性:包括女性生殖道血流、阴道 pH 值、阴道顺应性及女性生殖器官震动感觉阈值检查等。
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治疗方式

性功能障碍治疗需根据病因进行个体化治疗,具体治疗措施包括对因治疗、心理治疗、药物治疗等。

对因治疗

如由躯体原发疾病引起的性功能障碍,需积极治疗原发病,从而改善性功能。

心理治疗

通过治疗,解决患者对性产生的焦虑、恐惧、内疚、厌恶等感受。

  • 接受性教育,加强对性知识的了解,纠正错误的性观念及性交方法。
  • 如果患者存在性心理障碍,医生可能会建议患者寻求个体心理治疗、与伴侣一起治疗,或咨询性治疗师。

药物治疗

  • 男性勃起功能障碍,可选用磷酸二酯酶 -5 抑制剂,如阿伐那非、西地那非、他达拉非、伐地那非等,通过扩张血管,让更多血液进入并停留在阴茎内来发挥作用,使得勃起频率增加以及勃起持续时间更长。
  • 早泄者,可使用利多卡因喷雾剂,降低阴茎皮肤感觉,能更好地控制射精。
  • 女性患者可使用雌激素替代治疗,不仅可增加阴蒂的敏感性和性欲,还可减轻性交疼痛。
  • 有焦虑、抑郁等心理异常情况时,可酌情使用抗焦虑药、抗抑郁药等治疗心理疾病的药物。

其他治疗

  • 对于女性患者,还可进行耻骨尾骨肌训练(提肛及收缩阴道运动),以增强盆底肌肉力量,有助于改善病情。
  • 治疗射精迟缓,可通过学习控制射精时间进行治疗。
  • 必要时,还可根据病情,进行物理治疗、手术治疗等。
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注意事项

  • 平时注意锻炼身体,增强体魄。
  • 生活中要学会缓解压力,避免长期处于高压情绪中。
  • 调整心态,采取积极向上的生活态度。
  • 对夫妻生活保持健康心态,保持和谐的夫妻感情。
  • 避免频繁手淫。
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预后

  • 功能性性功能障碍大多是由于精神心理因素导致,经积极治疗可以痊愈,治疗效果好。器质性性功能障碍多由原发疾病所致,治疗效果一般较差。
  • 男性性功能障碍的治疗效果与多方面因素有关,如年龄大小、是否有其他系统性疾病、基础身体状况等。总体来说,规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
  • 女性性功能障碍需加强锻炼,经产妇注意产后盆底肌的修复和功能训练。女性性功能障碍治疗总体效果优于男性性功能障碍患者。

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