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2019年09月09日
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刘春玲主任医师 江苏省中医院 心血管科 有很多原因会导致胸痛，如肋软骨炎、带状疱疹、食管炎、冠心病等。如何区分呢？⑴ 观察何种情况下出现疼痛。心绞痛多在情绪激动或过度用力的时候出现，而一般的胸口疼痛则多在平时休息的时候出现。⑵ 观察疼痛持续时间。心绞痛发作时间通常几分钟至十几分钟，半小时以内，疼痛程度常让人难以忍受。如果不是心绞痛，持续的时间则可能会比较长，有时甚至会持续数小时。⑶ 观察疼痛性质。心绞痛发作时，通常会感到心前区或胸骨后有压迫感、窒闷感、紧缩感，或无法用语言形容的不适感。如果仅有刺痛的感觉，程度较轻，不影响日常活动，则可能是其他原因引起的，应及时检查以明确原因。⑷ 观察疼痛时的并发症状。心绞痛发作时，还可能伴有乏力、冷汗、气促等症状，情况严重时还可能会有血压降低的情况。不是心绞痛的那种胸口疼痛，发病时一般没有明显的并发症状，日常生活体力不受限制。心绞痛发作时要及时采取相应的措施，如平躺下来，解开衣物上的扣子，尽量保持呼吸畅通，尽量稳定自身情况，之后及时进行检查治疗。2019年09月07日1176
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李红校医师 苏北人民医院 心血管内科 心绞痛病因多样，任何病因殊途同归都将导致心肌缺血及继发于心肌缺血的代谢异常。 因此,心绞痛是随着冠状动脉供血不足出现的心脏代谢性疾病。冠心病患者治疗后仍有相当一部分存在心绞痛发作，影响预后。 代谢异常是心绞痛不容忽视的生理病理基础，心绞痛治疗新策略推荐个体化联合治疗方案，血流动力学药物联合代谢治疗，全面改善心肌缺血。 心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。 胸痛都是心绞痛吗？一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛，一般不是心绞痛。 有些人胸部疼痛的范围很小且局限，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛的表现。 有些人胸闷、胸痛持续几个月，一般不是心绞痛，需要查找其他原因。 如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关，不是心绞痛的特征。 胸痛时如果疼痛部位有触摸痛，一般不是心绞痛。 胸闷不适，长出气或者活动后减轻，不符合心绞痛的特点。 需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。2019年09月04日1020
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2019年09月03日16262
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彭锐副主任医师 广州中医药大学第一附属医院 心血管科 心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状，若不能及时得到识别并处理，可能会导致心梗。所以，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是很重要的健康常识。 一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型，仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续3～5分钟，一般不超过15分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过15分钟，提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。 心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。 一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛，一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月，一般不是心绞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关，不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛，一般不是心绞痛。胸闷不适，长出气或者活动后减轻，不符合心绞痛的特点。 需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。 胸痛是一种常见症状，也是一种最不能忽视的症状。很多时候，胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦发生胸痛症状，一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因，以免遗漏诊断，延误病情。 典型的心绞痛应该是这样的： 部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中断之后）或心前区（左前胸） 疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢 持续时间：3-5分钟，一般不会超过15分钟 诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于1-2分2019年09月03日1598
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张妍副主任医师 武汉市中西医结合医院 心内科 心绞痛是指由于心脏的心肌缺血，造成的短暂的疼痛，一般的疼痛部位发生在前胸部位，会偏左一点位于心脏的部位比较多见，也可以位于颈前部，大小部位如拳头大小，也可以大成一大片，遍布整个的前胸。 心绞痛往往是钝疼，常常伴随的压迫感、憋闷、阻塞、紧缩、发热等，程度有轻有重，持续时间往往是三到五分钟，如果发作时间超过十五分钟就应该马上就医，过重的体力活动是造成心绞痛的一个重要原因。 另外不良的精神刺激也是造成心绞痛的一个重要因素，寒冷、暴饮暴食、酗酒、吸烟等也是造成心绞痛得非常重的原因，糖尿病人发生心绞痛都是由于心血管病变引起的，发病比较急，病人会有刺痛感，严重的可以发生呼吸困难。 糖尿病发生心绞痛的一般症状没有什么特异性，在年龄四十岁以上，病程二十年以上的患者当中，症状不典型者尤其多见，严重的可以发生无痛性的心肌梗死，或者仅有疲乏、胸闷、恶心、呕吐、出血性心衰或者是心率不齐、心源性休克等，易于漏诊和误诊。2019年09月02日1256
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王慧珍主任医师 天津市第一中心医院 国际诊疗中心 您有没有因为搬着东西上楼或者一个很普通的发力动作而感到胸闷气喘，不是很重视，认为是太久没运动会出现这种情况，其实，这可能是心绞痛的前兆，此时一定要小心。 首先我们来聊一聊，什么是心绞痛。 在临床医学上，心绞痛是一种相对较为危险的疾病，根据病人表现，医生可能会让患者住院治疗，防止心梗的发生。就算出院了，也会让患者随身携带硝酸甘油，但因为耐药性问题，硝酸甘油晚上不能服用。如果出现小编所说的心绞痛前期征兆，需尽快就医。心绞痛的位置大多数发生于胸骨后，可能偏左，有巴掌大小。这种疼痛感一般是钝痛、压榨性疼痛，而不是针扎、刀绞样的疼痛。疼痛可以放射到后背部，前胸后背部都疼，也可以放散到左上肩部，还可以放射到左上肢或者左前臂，有些患者也可以出现小指的麻木感，这和心绞痛也是有关系的。有些老年人的心绞痛可以单纯表现为咽部的疼痛感，或者左脸部、牙龈的疼痛感，可能因为这个发生误诊。对于糖尿病或者年龄特别大的患者，有的时候疼痛部位并不不典型，可能仅仅表现为胸闷不适感，并没有明确的胸痛部位，或者典型的剧烈胸痛，这样的患者也不能轻视。心绞痛，是心脏短时间供血和供氧不足引起的一种心脏临床病症。心绞痛在中老年群体里高发，但也存在于年轻群体。大多数人不清楚心绞痛和普通的胸痛有什么不同，其实心绞痛是有前期征兆的。 心绞痛和普通胸痛的区别： 1.冠心病心绞痛特殊的，它是在胸廓正中线与左侧乳头之间发作，如果你在前胸疼痛的过程中，发现是由左胸这部分生出，可能就是患心绞痛了。 2.普通胸痛只是胸部感到疼痛，但心绞痛不仅仅局限于胸部，它有时候会牵扯到颈部前方，左上肢、背部、有时也会引发腹痛，甚至还会波及到腿部。 3.心绞痛是一种窒息、压迫的疼痛，会让你觉得闷，少数人甚至觉得咽喉不适，并且这种咽喉的烧灼感不会因为找到一个舒服的姿势蹲着或者躺着而得到减缓。 4.一般的胸痛可能只会持续数十秒，或者是整天甚至数天，而心绞痛疼痛的时间大多数为3到5分钟，偶尔达到30分钟左右，但一般维持在1-15分钟的范围。 5.心绞痛是一个由轻到重，由慢到快的疼痛过程，它是有可能因为过于劳累和饱食生发的。 随着饮食的不健康，脑力工作的增加，心绞痛也会逐渐发生在年轻群体中。有哪些人会是心绞痛高危人群呢？ 1.心绞痛高发于40岁以上成年男性，人到中年，各种器官代谢都会不如年轻时旺盛，心脏也是如此，心脏承受能力变差，供血供氧就容易脱节。中老年人应多多运动，注意休息，以预防心脏疾病。 2.肥胖也可能会造成心绞痛，血液循环顺畅，心脏才能源源不断得到供血，而肥胖很容易造成血脂，血栓等，从而引发心绞痛的可能性也增大。少吃油炸食品，坚持锻炼，确保一个正常的体脂率，不仅仅是为了好看，也为了健康。 3.吸烟，饱食也会诱发心绞痛，血液需要大量供应来应付人体的各种活动，而因为不健康的饮食，生活行为导致负担增重时，血液很可能供应不足。2019年09月01日1897
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