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02月27日
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 心绞痛（也称为心绞痛症状、心绞痛发作）通常表现为胸部不适或疼痛，一般位于胸骨后面，可以向左肩、左臂、颈部、下颚甚至背部放射。疼痛感可能被形容为压迫、榨挤、烧灼或胀痛，通常持续几分钟，但也可能更久。主要特征包括：胸痛或不适：最常见的症状是胸骨后面或心前区的疼痛、不适或压迫感，有时可能向左臂、颈部、下颚或背部放射。发作性疼痛：疼痛通常是发作性的，即发作时疼痛明显，非发作时可能症状减轻或消失。诱发因素：心绞痛的疼痛往往由运动、情绪激动、饱餐、寒冷等诱发，也可能在休息后发作。持续时间：发作的疼痛通常持续数分钟，一般在5-10分钟左右，但也可能更长或更短。缓解因素：通常会因为休息、服用硝酸甘油或口含硝酸甘油而缓解。心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的，通常与冠心病有关。重要的是及时就医，因为心绞痛可能是心脏疾病的警示信号，需要接受专业治疗以预防心脏事件的发生。如果您经常出现胸痛或不适，特别是伴随其他症状如呼吸急促、冒汗、恶心、呕吐等，应立即就医。2023年09月29日327
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 他是挂羊头卖狗肉，大家好，我是复旦大学附属中山医院的陈仁磊医生，大家都知道呢，我除了当心血管的医生，我也很喜欢写小说啊，所以呢，我有一些编辑朋友，这不，今天下午啊，呃，有一位我比较熟悉的编辑王老师，他从微信上问我，曾医生，你最近忙吗？我想找你咨询个问题，我最近不知道怎么搞的，这个喉咙口总是觉得好像很近了样子，是不是得咽验了呀，空气太差了对不对？我呢，眉头一皱，掐指一算说，王老师你呢，可能要落到我的手里来了，为什么呢？因为你50岁，中年男性哦，你以前还抽烟，现在可能偷偷摸摸还在抽，然后呢，人比较肥胖，做编辑老师非常辛苦，从早上一直做到深夜，你啊，当心这个喉咙颈是心肌缺血，心绞痛，这么一来，王老师纳闷了，说，陈医生，我是喉咙不舒服，我不是心脏的地方疼痛，怎么可能是心绞痛呢？王老师的这个疑问啊，很多人都有心绞痛。 这个词它是挂羊头卖狗肉，它不一定是胸口的疼痛，它也可以放射或者牵连到其他的部位，常见的有些不典型的心绞痛，可以表现为左侧的肩膀不舒服啊，牙痛、下颌痛，有的甚至表现为腹痛。所以呢，要听医生的话，还是乖乖的来找我看病吧，医学术语太严重，讲个故事给你听。2022年01月27日692
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一般做冠脉造影或冠脉CT时，心脏冠状动脉狭窄超过50%的叫冠心病。冠心病包括没有症状的冠心病，一般狭窄在50-75%之间；还有可能会发生心绞痛的冠心病，一般狭窄在75%以上。 心绞痛是冠心病的一种，包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。心绞痛是指冠心病发展到一定程度，狭窄超过75%的时候，在某种刺激下，比如活动、运动、劳动、劳动、上楼、吃饱饭、大便用力等等情况下，引发的一种自我感觉。 常见表现为胸痛、心前区疼痛，所以叫心绞痛。心绞痛也可能表现为牙疼、头疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上臂疼痛、腹部疼痛、胸闷憋气、咽部紧缩感、大汗淋漓等等。一般持续2-15分钟左右，多在活动后出现，休息后可逐渐好转。 休息的时候不发生，只在活动、运动、劳动等情况下发生，叫劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛。休息的时候就会发生，活动、运动、劳动等情况下更容易发生，且加重的心绞痛，叫不稳定性心绞痛。这种心绞痛和心肌梗死危险程度一样高，合称为“急性冠脉综合征”。2021年12月25日746
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宋雷主任医师 阜外医院 心血管内科 什么是心绞痛？ 今天跟大家解释一下什么叫心绞痛，很多冠心病患者都是说自己有心绞痛，但实际上并不是所有的胸疼都是心绞痛啊，我们所谓心绞痛呢，实际上分为两种啊，一种是劳力性的心绞痛，一种是自发性的心绞痛啊，还有但如果两种都存在呢，我们就管它叫混合性的心绞痛，实际上大部分冠心病患者呢，都是劳力性的症状比较多啊，我们出现和体力活动相关的，胸口闷或者胸口疼，胸口鼻，胸口胀，或者胸口烧灼感啊，这种我们都管它叫，呃，这个劳力性的心绞痛啊，这种体力活动诱因呢，一般指的是比如说上坡，上楼，快步走或者骑车这种体力的活动啊，如果说我们这种这些症状不是在活动的时候发作，而是在近期的时候发作，也是这种胸口慢，胸口疼，胸口憋等等这种不舒服的感觉啊，那么我们管它叫静期的心绞痛，这两种，这两种心绞痛，它的机制呢，是不完全一样的啊，如果是劳力性的心绞痛呢，一般是来说啊，是由于。 这种，呃，固定的狭窄，一般来说比较严重，超过百分之七八十以上的这种狭窄，造成的这种静息的心绞痛呢，一般来说是由于比较严重的这种更严重的狭窄，或者是在严重的基础上出现了一些血管痉挛啊，疑惑性的收缩，这种情况可能会引起经期的心绞痛啊，当然如2021年12月02日803
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2021年10月12日1182
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李跃伟主任医师 长治市人民医院 心血管内科 急诊科医生的成长过程中，几乎都经历过把“急性心肌梗死”的“心绞痛”诊断成“胃疼”的经历，要不是师傅耳提面命，可能就要“草菅人命”了，所以我从来不责怪那些轻视年轻医生的患者。毕竟大家都经历过初生牛犊不怕虎的阶段。 所以，朋友们在急诊科看“心口疼”的时候，千万不要认为医生给您开具的心电图和心梗三项检查是为了创收，他确实是为了避免误诊。有的时候急性胃炎也会出冷汗，疼得非常剧烈，不追着查两次心电图，抽两次血，实在不好说是不是急性心肌梗死。这时候如果有医生不做任何检查斩钉截铁说您是急性胃炎，我真的会佩服他“胆大”，毕竟我们的命只有一条，这时候即使剑突下有压痛而且你呕吐了，仍然不能大意，急性心肌梗死会导致应激性溃疡，甚至有吐血的。所以，遇到这种情况，“疑罪从有”还是正确的，排除了致命疾病再考虑非致命疾病是医生的铁律。 当然，还有另一种情况，患者经常反酸烧心，夜间卧位时明显，心电图动态心电图都正常，没有高龄高血压高脂血症糖尿病吸烟肥胖绝经等一系列风险，我们往往就要考虑反流性食管炎了，建议患者去消化科就诊。大家可是看见了，此处我们也做了一些无创检查并由有经验的医生进行了分析，但是避免了不必要的住院和有创的冠状动脉造影，让患者得到了合情合理的诊治。 “心绞痛”是常见的症状，但是不是“胸痛”都是“心绞痛”，一定要找专科医生明辨是非，既不要让真的心绞痛“贻误战机”，也不要让假的“心绞痛”小题大做。 当然，不是所有的心绞痛都是“冠心病”，这个话题我们以后会谈到。2021年09月19日816
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