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王小红主治医师 国药东风总医院 心血管内科 在我们生活中，还是有很多人存在心脏肥大的问题。不少人看到检查报告上提示"心脏肥大"的时候，心里可能很担心：心脏肥大严重吗？自己为什么会出现心脏肥大？心脏肥大和心肌病有什么关系？心脏增大与心脏肥大有什么区别？心脏肥大该怎么办？今天一起来了解一下。 心脏肥大严重吗？ 心脏肥大是心脏负荷过大引起心脏壁增厚形态变大。是心脏器质性的病理改变，可由于长期高血压，肺动脉高压等疾病导致，如果原发病没有治疗，长期会导致心功能减退，出现胸闷，气短等症状，如果严重的话，可能会导致心力衰竭的发生，也会导致猝死危及生命。左心室肥大算是严重的心脏肥大，发生心力衰竭的风险很高。 自己为什么会出现心脏肥大？ 一、心脏肥大正常情况下都是心脏自身出现了病变，而导致心脏肥大的疾病有心肌炎、高血压、心脏瓣膜类疾病、甲状腺功能亢进等等。这时候患者应当立即去医院做心电图和心脏彩超检查，这样能够看到心脏功能是否正常，是什么疾病引起的就去治疗什么疾病。 二、心脏肥大在临床上主要有两种类型，分别是原发性和继发性的，原发性的心脏肥大主要就是扩张型心肌病肥厚造成的，继发性的心脏肥大主要就是各种疾病导致的，比如高血压、肺部病变、冠心病等。 心脏肥大是心肌病吗？ 心肌病是原发于心肌的疾病，包括很多种，可分为三种：扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。 而有些心肌病可以表现为心脏肥大，而心脏肥大也可以由其他原因引起，如高血压，冠心病等，所以说两者既有联系又有区别。 心脏肥大与心脏增大有什么区别？ 心脏增大又称心脏扩大，指心脏各房室增大，心脏形状发生改变。就有点像房间的空间变大，但房间的墙壁（心脏的肌肉）并没有变厚，有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性，因血流量及压力增加，使心脏扩大。见于各类心脏缺血性代偿性扩大，心肌炎，心瓣膜闭锁不全，甲状腺功能亢进，营养不良等。 而心脏肥大若用房间来比喻，心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚，但房间的空间并没有增大，有时反而会变小，但整个心脏外观比正常大。引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄（例如主动脉瓣膜狭窄），血管末梢阻力增加（例如高血压）及心肌病变（例如遗传性心肌肥厚）。 最常见的就是：高血压性左心室肥大 高血压会表现为外周动脉血压升高，面对异常升高的血压，心脏要想将血液泵入外周动脉，必须要增强自身的泵血力量才行。 心脏自身会代偿性的增厚心肌以帮助完成泵血。如果血压长期得不到控制，心脏肌肉只能一步步的增厚、心腔慢慢扩张，直至失去代偿能力，泵血能力下降，心功能受到影响，心腔进一步扩大，逐渐形成了肥大的心脏。 这种情况发生的原因主要是因为心脏负荷压力过大，因此导致的心脏代偿性增大。如果在发生初期患者可能没有任何明显的临床症状，但是如果发展到一定程度以后，患者会感觉到明显的心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，严重的甚至会由于心脏扩大，而出现眩晕或者晕厥等情况，后果非常严重，需要引起重视。 查出来"心脏肥大"该怎么办？ 首先，了解原因。许多疾病会造成心脏肥大，包括心脏瓣膜或心肌疾病、心律不整、心肌衰弱、心包积液、高血压和肺动脉高压症。甲状腺疾病或慢性贫血也会引发心脏肥大。过多铁质和不正常的蛋白质沉积在心脏，也会引发心脏肥大。 其它会引起心脏肥大的状况包括怀孕、肥胖、营养不良、生活压力大、某类感染、摄入特定毒素（比如毒品和酒精）和某些药物。 医生可以通过多种方式诊断心脏肥大。第一个步骤通常是X射线检查，观察心脏的体积。如果无法从X射线结果做出确切的判断，那么他也会进行心脏彩超或心电图检查。医生可能还会进行心脏负荷试验、电脑断层扫描或核磁共振成像检查。 之后，医生会进行检查找出心脏肥大的根本原因，从而制定合适的治疗方案。 如果心脏肥大是高血压所引起，需控制好血压。 如果心脏肥大是心脏瓣膜受损造成的，那么医生可能建议你进行心脏瓣膜成形或置换术。 如果心脏肥大是动脉病变造成的，你可能需要接受冠状动脉支架手术，或冠状动脉搭桥手术修复心脏问题。 如果心脏肥大引发心力衰竭，医生会建议你植入心脏起搏辅助装置，帮助衰竭的心脏正常泵血。 总体而言，"心脏肥大"代表心脏已经出现了器质性病变，发生心力衰竭、心脏性猝死等的风险已经高于正常人，最为重要的是应该进行规范的治疗，而不是偏信某些偏方。但是也不必过分紧张，有部分患者经过有效的治疗，心脏也可以恢复正常。 如果你有高血压、动脉阻塞、先天性心脏病、瓣膜病或曾经心肌梗死，那么心脏肥大的风险很高，要引起重视，定期检查。2019年08月19日
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刘筠主任医师 新疆维吾尔自治区人民医院 心外科 DCM的首发症状通常是活动后气促以及易于疲乏等，这是由于心脏泵血功能障碍(心衰)所致。当心肌病是由感染引起时，患者的首发症状可以是突然发热和类流感样症状。不管是何种病因，患者的心率增快，同时伴有血压下降或正常、在大腿和腹部有液体潴留以及肺中液体淤积。由于增大的心脏引起心脏瓣膜开、闭功能障碍，故常导致心脏内(二尖瓣和三尖瓣)存在一定量的血液回流。在此种情况下，借助于听诊器常能闻及心脏杂音。心肌损伤和心肌的紧张或伸展常可导致心律失常(过快或过慢)。 该病的诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。2010年12月21日7184
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