心肌病

临床中常用的「倍他乐克」，主要成分为美托洛尔，包括两种剂型：琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片，经常出现混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛尔（平片）溶解度＞700mg/mL，进入血液中迅速释放。而为

新冠病毒XBB肆虐，谁能保护心肌？心脏跳动意味着生命的存在，也意味着随时面对危机四伏的病毒世界。我们的心脏虽然强大，但是一个小小的病毒都可能带来毁灭性打击，例如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、特别是新

9月5日，华中科技大学同济医院心脏大血管外科病房里，14岁的女孩乐乐开心地上着网课，即将出院。一周前，患有严重先天性肥厚型梗阻性心肌病的她，接受了全新的微创心肌旋切手术。主刀医生魏翔教授在心脏不停跳、不开胸的情况下，为乐乐解除了心脏梗阻，精准地为其心脏“减肥”，帮助乐乐的心脏功能恢复正常。4岁时，乐乐就被诊断为先天性心脏病，从小基本不敢剧烈运动。由于手术风险大，加上家庭条件有限，一直靠药物维持。今年复查发现，乐乐心肌最厚的部位已达到39毫米，接近同龄人的4倍，并伴有严重的梗阻，上一层楼都要中途停歇喘息几次。不仅如此，乐乐还出现了阵发性心慌的临床表现，医生判断猝死风险很高。接诊医生方静介绍：乐乐所患的这类肥厚性心肌病是一种先天性心脏病，起病隐匿，很多人出生时心脏或许并无异常，随着年龄增长，心脏便如打了激素一般快速“增肥”，到青春期或成年早期，心脏比同龄人厚上2倍不止，一活动就容易导致胸痛胸闷，绝大多数校园操场猝死正是这个病所致。传统手术需要在胸骨锯开15-20厘米，在心脏停跳、体外循环下进行手术，创伤大、手术难度高，乐乐和妈妈都担忧不已。“乐乐年龄小，她的各种心脏结构都比成年人要细小很多。以现有的技术条件来说，很难精准地根治切除。魏翔教授最新的微创心肌旋切技术可能更适合乐乐。”听完方静医生的分析，乐乐和妈妈这才下定了决心。一周前，魏翔教授主刀，通过左前胸壁一个4厘米的切口，在心脏不停跳的情况下，经B超精准导航，利用心肌旋切系统为乐乐心脏“减肥”12.8克，远超传统开胸手术所能切除的心肌重量。手术时间仅不到两小时，术后乐乐即脱离了呼吸机，第二天就下床活动了。魏翔教授团队表示：全新的微创室间隔心肌旋切手术适合几乎所有类型的肥厚型梗阻性心肌病，在治疗儿童、青少年肥厚型梗阻性心肌病上有得天独厚的优势，能够更精准地切除肥厚心肌，创伤小，恢复快，疗效好。专家提醒，针对此类疾病，早干预早治疗不仅可以预防猝死，还可减轻心脏工作负荷，改善远期心脏预后。据了解，这套由同济医院魏翔教授原创的心肌旋切系统包含心肌旋切术式和临床器械，均为全球首创，先后获得了包括国家发明专利和美国发明专利在内的12项专利，于今年在同济医院应用于临床，手术成功率达100%。乐乐的家庭收入不高，6万多元的住院费用对这个家庭来说仍是一笔巨款。为此，广东省一心公益基金会为乐乐筹得一笔2万元住院费资助。基金会工作人员郭煜龙表示：“儿童先天性心脏病一直是我们基金会的关注重点，之前在新闻中了解到魏翔教授的最新技术，我们也希望能和魏教授一起为孩子们做点贡献。”

长江日报大武汉客户端2月12日讯　“心脏终于轻松了，胸也不闷了。”近日，73岁的患者胡奶奶从上海赴武汉求医，华中科技大学同济医院心脏大血管外科魏翔教授团队全球首创微创经心尖室间隔心肌切除术，成功为胡奶奶的“心脏减肥”，多年肥厚型梗阻性心肌病被治愈。长江日报记者采访获知是其外孙通过刷小视频，结合长江日报相关报道看到了救治希望。因“心脏肥胖”七旬老人月月住院胡奶奶自2014年开始发现自己走不动路，提不了重物，稍微运动就胸闷大喘气，有时还会突然晕厥。经检查，种种不适是因为“心脏肥胖”，患上肥厚型梗阻性心肌病，心肌厚度20毫米，超出正常人厚度一倍多。肥厚型梗阻性心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一，全国约有200多万人罹患该病，起病隐匿，但病情会慢慢加重，一活动就容易导致胸痛胸闷，近年来发病率逐年升高，是青少年及运动员猝死的主要原因。目前该疾病的治疗方式主要有药物治疗、外科手术及化学消融等。胡奶奶的外孙小钱告诉长江日报记者：“经上海一些医院专家评估后，外婆不适宜行消融术治疗，剩下的办法就是经典的Morrow手术，需要在胸骨锯开15～20厘米，在心脏停跳、体外循环下进行手术，创伤大、手术风险高、恢复慢。”胡奶奶本人及家人了解后望而却步，选择药物保守治疗，但药物仅能暂时缓解症状，无法从根本上解决梗阻。因病情反复，每个月心衰指数升高一次胡奶奶就要住一次院，短则几天，长则一个月。胡奶奶无奈地说：“医院医生都认识我了。”外孙在媒体报道中找到治愈希望小钱得知外婆病情时还在上中学，为了找到更适宜外婆的治疗方法，2020年上大学后他就开始关注一些心外科专家大V的自媒体，日常也留意相关报道。2022年8月小钱在网上看到一则视频，介绍了同济医院一项全球首创特殊的心肌旋切系统被用于治疗心肌病，刚好跟外婆是一种疾病。研发该项技术的魏翔主任亲自出镜讲解原理，微创心肌旋切技术是在（食道）超声的实时监测下完成，不开胸、心脏不停跳，仅仅通过一个小切口将多余的心肌组织精准切除带出体外，解除心肌梗阻。患者治疗效果如何？真有这么神奇吗？一开始，小钱有些怀疑。循着视频内容检索媒体报道，看到了长江日报去年9月的一则报道《仿削菠萝刀具设计出“心脏减肥”手术器械，武汉医生全球首创“心肌旋切系统”获12项专利》，报道中详细写到魏翔教授受削菠萝启发，自主研发了一套心肌旋切器械，历经3年的试制、实验、改进，研发7次原理样机迭代后，形成了最终版定型样机。魏翔教授还通过直播向国内同行分享了治疗肥厚型梗阻性心肌病的全新理念和路径。“权威媒体报道专家研发故事、患者治疗案例，医生花了那么多心血，我想应该挺靠谱的。”小钱将同济医院的微创治疗方案告诉了妈妈。因外婆年纪比较大，一开始他和家人想看看技术是否推广到了上海的医院，小钱便电话联系上海本地三甲医院，得知该项技术目前只在华中科技大学同济医院应用于临床，家人商议后一致决定带外婆来武汉治疗。从沪到汉，成为第100例重获“心”生患者春节前，小钱和妈妈带着病例资料先赴华中科技大学同济医院，心脏大血管外科朱学海教授介绍了手术治疗方案、术后愈后情况，医生耐心的分析打消了小钱和妈妈的顾虑。1月25日，正值正月初四，胡奶奶在女儿和外孙的陪同下从上海来到了华中科技大学同济医院，入住心脏大血管外科病房，术前进行全面检查。魏翔教授团队、联合麻醉科、超声科为胡奶奶制定了个性化、精准化的手术路径。2月1日早上10时30分，患者进入手术室，手术切除了9块心肌组织，共5.4克。术后当天就拔除了气管插管，第二天转出心脏大血管外科重症监护室，目前胡奶奶已经能下床活动。外孙小钱说：“术前在签手术同意书时还是有点紧张的，但是外婆的恢复状况比预期的还要好，心脏轻松了很多。没有以前那么频繁的胸闷了，呼吸很顺畅。下周就能出院回家了，希望外婆今后可以活动自如。”据悉，自2022年2月魏翔教授团队应用该项技术以来，百名患者在同济解除了肥厚心肌梗阻。胡奶奶恰好是第100例重获“心”生的患者。主刀医生术后复盘，一年画下近100颗心从第一例敢于吃螃蟹的患者到从上海来汉治疗73岁的胡奶奶，不到1年时间，华中科技大学同济医院应用该术式和器械已累计开展100例微创心肌旋切手术，手术成功率达100%。“一开始没想到能做这么多例，做着做着治疗适应证、患者年龄范围都在扩展，我们团队也越来越有信心了。”魏翔教授说，发明这项技术之前，全国每年开展肥厚型梗阻性心肌病的外科手术并不多，全球年手术量超过100例的中心不超过5家，同济医院成为其中之一。心脏大血管外科程林医生梳理100例病人资料发现，年龄最小仅10岁，最大的有77岁，其中，超过70%都是来自湖北省外的患者。由于患肥厚型梗阻性心肌病的患者病变异质性强，为最大程度保证治疗效果、降低手术风险，心脏大血管外科每周都会组织超声科医生一起会诊，讨论术中细节，进一步磨合团队的配合度。此外，手术器械在临床中也在持续改造优化。据悉，这套心肌旋切系统包含心肌旋切术式和临床器械，均为全球首创，先后获得包括国家发明专利和美国发明专利在内的12项专利，是中国医生完全原创，具有自主知识产权的特色医疗技术。适合几乎所有类型的肥厚型梗阻性心肌病，能够更精准地切除肥厚心肌，创伤小，恢复快，疗效好。魏翔教授表示，今年将在北京、上海、广州、重庆等城市开展多中心临床试验，为治愈更多心肌病患者努力。