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刘宏平副主任医师 辽源市中医院 内科 心率不齐的规范说法应为心律不齐，引起心律不齐的原因很多，可分为生理性因素和病理性因素。1.生理性因素部分青少年可出现心律不齐，这是正常的生理现象，一般为偶发性心律不齐，可无任何临床症状，无需处理。此外，健康人在熬夜、情绪激动、饮酒、饮用浓茶等情况下也可出现心律不齐的现象。此时一般可无任何症状，或仅表现为轻度心悸，多为阵发性，休息后心律不齐即可自行消失。2.病理性因素可引起心律不齐的疾病很多，常见的有房室传导阻滞、冠心病、电解质紊乱、心肌炎、心力衰竭、低钾血症、高钾血症等。病理性心律不齐需积极治疗原发疾病。在治疗原发疾病的同时可口服合适的抗心律失常药物治疗，常用药物有：阿替洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。如反复出现心律不齐应尽早就医，明确诊断，以免延误病情。03月14日
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 心率跳到九十四项正常吗？这个心率啊，它是一直在变化的啊，随着我们的运动，睡觉，吃饭，解手，这个情绪波动等等的都是一直在变化的。 我们在静息状态下，清醒的时候，静息状态的心率啊，这个是一个基本心率，这个数据如果有较大幅度的变化啊，有的时候反映身体内胆也出现了一些其他情况，包括我们发烧的时候，括我们心脏疾病的时候，甲状腺功能亢进的时候，贫血的时候，怀孕的时候，都可以出现变化，所以呢，我们主要看静息状态下，你要说我带了个什么什么表，它一会儿快了，一会儿慢了，什么什么情况，这就是大多数是正常现象，关键看真正能安静状态象啊竞技状态心率怎么样，没有憋的大秀啊。 这个也没有接个什么着急的电话，你就是真正平静状态下，这种时候我看我啊脉搏是多少啊，怎么也得休息上几分钟，或者十十分钟以上啊，这种是不是叫静气心率，这个静心心率的话，如果出现较大幅度变化，呃，原来比如老是60多，现在一下子90多了，经常90多这种情况还是要找原因的啊，但是大多数情况下，60度变上70多，这种这种波动意义不是很大啊，所以这是心率本身，当然我们在看这种情况的时候，一定也要看他在别的方面有没有相关症状。 啊，几个事情结合2023年11月15日90
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2023年10月25日23
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 心律不齐与心律失常并不相同。（1）心律不齐，是指心跳的节律不规整，包括生理性与病理性的心律不齐。心律不齐多是指的是心脏节律出现了不均匀的跳动，多是属于冲动异常或者是传导异常，但有时候也属于一种正常的生理现象的心脏跳动，随着呼吸所发生的一种现象。病理性心律不齐，是心律失常的一种类型。心律不齐较为常见的情况是房颤，快室率房颤与慢室率房颤，患者的心律绝对不齐。而频发房性早搏，三联律、二联律或不规律发生的室性期前收缩、房性期前收缩的患者，心律同样不齐。（2）心律失常属于一种病理性的现象，包括心律不齐以及心律整齐的心律失常。心律不齐的患者也可能无明显的症状出现，但是对于心律失常的患者，多会出现心慌、胸闷、头晕等症状，情况比较严重时还有可能会引起晕厥，甚至是死亡。所以，心律不齐并不同于心律失常，而且治疗方法也不一样，预后也存在差异性。心律整齐的心律失常包括阵发性室上性心动过速、室速，但属于较恶性的心律失常。此外，还包括病态窦房结综合征，患者的心律也能够表现为整齐的情况。因此，不同的心律失常存在不同的分类，可以根据病因、发病机制以及心律整齐与否进行区分。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2023年10月18日235
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2023年09月26日259
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仓艳琴副主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 内科 作者：吴月英仓艳琴自从肚子里有了宝宝，孕妈妈们便开始了全新的体验。随着孕周逐渐增加，孕妈妈们心脏负担逐渐加重，有些人会感觉胸闷、心慌、活动后气促等等，所以产检时一般会安排两次常规心电图检查以期早发现、早诊断、早干预。1.常规心电图检查时间多长？能检查准确吗？答：常规心电图采图时间一般只有几分钟，因此只能反映孕妈妈瞬时或短时间内的心脏电生理情况，若检查过程中医生发现有明显的心率或心律的异常，会适当延长采图时间。若临床表现与常规心电图检查结果不符或者心电图提示早搏或者传导阻滞等情况，为获得更为准确的诊断报告，医生会考虑采用进一步的动态心电图检查。2.产检的两次常规心电图检查分别安排在哪个孕周？为什么？答：第一次检查一般安排在孕12周左右，主要了解孕妈妈基础心脏功能，简单筛查心脏疾病，以确认能否承受妊娠全过程，发现问题后可及时内科干预。第二次检查一般会安排在孕32周左右，因为此时孕妈妈容量负荷开始明显加大，心脏负担会更重，一些隐匿的心血管问题逐渐浮出水面，结合心电图等检查，以判断其是否因心脏原因导致改变，是否需要进行内科干预治疗，以便于产科医生决定分娩方式和分娩时机。3.孕期心电图会有啥生理性变化？答：常规心电图反映孕妈妈们一般的心脏情况，包括心跳的快慢、有无早搏、房室传导阻滞、心肌缺血等情况。成年人心跳（即心电图里的“心率”）正常范围是60-100次/分。窦性心律超过100次/分就是“窦性心动过速”。孕妈妈的心率通常比孕前要增快些，大部分孕妇耐受性良好，可能并无不适感。但若合并甲亢/贫血/发热/高血压/血液高凝等因素，就会出现心跳异常增快或者早搏等，从而会有心慌、胸闷、气短等症状。4.一般有哪些比较常见的孕期心电图异常？答：孕期常见窦性心动过速、早搏、ST段和（或）T波改变。ST段压低大于0.5mm或者T波低平、倒置改变，往往提示心肌缺血可能。5.发现心电图异常就是“心脏病”吗？答：心电图异常不一定有“心脏病”，急匆匆的跑过来就做心电图或者检查时紧张等也可能影响心电图结果，另外，有些如“逆钟向转位”等描述可能是生理性的。但如果报告上写有电轴极度左/右偏或者左心室高电压等,则提示可能存在心脏解剖结构改变，需要进一步行心脏彩超明确诊断。6.心电图检查前需要做哪些准备？答：最好不要太饥饿或者匆忙赶到心电图室，建议非空腹状态下最好休息5-10分钟等平静下来再做心电图，检查时尽量放松、不要紧张。7.孕期发现心律失常怎么办？答：孕期发现心律失常（如早搏）须尽早内科就诊，根据医生问诊查体后可能需要进一步行动态心电图/心脏超声/心肌酶/电解质等检查。另外，孕妈妈们查出早搏不要焦虑、饮茶、喝咖啡、劳累等等，以免加重早搏。8.什么叫动态心电图？哪些情况需要做动态心电图？答：动态心电图是连续监测至少20个小时心电图变化情况的检查，可以更好地发现早搏、传导阻滞、心肌缺血等等，可以弥补常规心电图监测时间短的不足。动态心电图看长时间内心律失常的情况（如早搏多少个），医生可以更好地判断心律失常的情况，从而决定需不需要用药。常规心电图发现早搏等异常或者有心慌、胸闷、气短、晕厥等症状均需要结合动态心电图等检查结果综合判断病情的严重程度以及如何进一步干预。9.没感觉不舒服，为什么要做动态心电图？答：不是所有人出现早搏等异常都有感觉的，而且有些传导阻滞等异常不会有任何不舒服，通过动态心电图可以把这些异常检测出来。10.一整天都要携带动态心电图机器，对宝宝和日常活动有影响吗？答：这项检查安全无辐射，对宝宝没有任何影响。而且不要求卧床，机器小巧轻便，基本可以照常活动。11.动态心电图检查要一直待在医院，直到拆掉机器吗？答：门诊病人等心电图医生为您佩戴好机器后就可以回家了，佩戴过程只需几分钟。次日再来院归还机器即可。12.动态心电图报告多久可以取？答：一般拆完机器后第二天可以拿报告（节假日顺延）。以上只是聊了几个最常见的心电图和动态心电图方面的问题，孕妈妈出现心电图异常不要过度紧张，可以咨询内科医生。保障您的孕期安全，我们用心护航。2023年03月08日90
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