锌缺乏

(又称:锌缺乏症)

就诊科室: 儿童保健科  儿科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

锌缺乏是一种由锌摄入量不足,或身体对锌元素的吸收量减少等原因,导致体内锌元素缺乏,从而引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖等症状表现的营养素缺乏性疾病。

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发病原因

锌缺乏症是由人体内微量元素锌无法满足生理需要引起的疾病。摄入相对不足以及各种原因引起的锌代谢障碍是最主要的原因。

  • 摄入不足:锌在肉、蛋、奶等动物性食材中含量丰富,但在谷物、蔬菜等植物性食材中含量稀少,因此长期严格素食或挑食易引起锌摄入不足。
  • 吸收障碍:锌在小肠吸收,因此慢性肠道疾病如肠病性肢端皮炎可能导致锌的吸收减少,继而引起缺锌;此外,膳食纤维、钙离子、铁离子摄入过多,以及铅中毒、镉中毒等也会抑制锌的吸收。
  • 需要量增加:儿童、青少年生长发育期间,孕妇以及患感染性疾病、发热时,人体对锌的需要量会增加,如果仍以既往饮食习惯补锌,就可能导致锌缺乏。
  • 丢失过多:肾脏疾病、烧伤、手术、发热、严重感染、长期处于高温环境、剧烈运动者及睡眠时出汗异常增多者,可导致锌丢失过多,引起锌缺乏。
  • 其他:唐氏综合征、先天性胸腺发育异常也可伴有锌缺乏,但原因不明。
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症状表现

儿童生长发育迟缓是锌缺乏症的主要症状。厌食、味觉异常是本症首先表现出来的症状,随着病情的发展可出现头发稀少,精神萎靡不振、智力发育低于同龄儿童,性器官发育不良和性功能低下等。

  • 生长发育障碍:儿童生长发育迟缓是锌缺乏症最早出现的表现之一,也是最明显的表现之一,锌缺乏对儿童生长发育的影响有骨骼、内脏器官和脑的生长发育。
  • 厌食和异食癖:厌食可表现为味觉减退、食欲降低、进食量减少以及消化不良等;异食癖是指喜欢吃各种无法食用的物质,如泥土、煤渣、纸张等。
  • 性发育障碍与性功能低下:表现为生殖器发育比同龄人小,女孩青春期乳房不发育,没有月经;男孩青春期没有出现喉结,不变声等。成年人会因为患有锌缺乏症,而出现阳痿、性欲减退等症状。
  • 易感染:是由缺锌引起的免疫力低下所致,表现为经常患感冒、肺炎、腹泻等感染性疾病。
  • 皮损及脱发:锌缺乏严重时会出现皮肤干燥、皮疹,甚至皮炎、口角炎、舌炎、口腔溃疡、下肢溃疡等。此外,还可能有不同程度的脱发。
  • 神经精神障碍:锌缺乏可影响小儿智力的发育,出现智力水平明显低于同龄儿童水平;并且伴有注意力不集中、多动的表现,有的还会出现面部不自主的抽动情况;部分锌缺乏的儿童还会出现精神萎靡不振,身体运动不协调、走路不稳、容易跌倒,写字、扣纽扣等精细动作困难,以及 5 岁以上的较大儿童表现为不能控制大小便。
  • 视力障碍:锌是维持晶状体内成分正常的重要物质,缺锌可能导致白内障,继而引起视力减退;锌还在维生素 A 的代谢中扮演重要角色,缺锌时往往会伴有缺维生素 A 的表现,如夜盲、暗适应时间延长等。
  • 胎儿生长障碍与畸形:世界卫生组织有报告提示,胎儿无脑畸形可能与孕妇缺锌有关。孕妇缺锌严重,会导致胎儿生长发育落后、流产、早产及各种畸形等。
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如何预防

  • 注意饮食搭配,如多食用富含锌的动物性食物,如牡蛎、鱼类、肉类、蛋、奶,及豆类、坚果等。如饮食无法补足,可口服含多种微量元素、矿物质的药物补充。
  • 对于孕期妇女来说,微量元素如铁、锌、碘等,是胎儿成长发育所必需的营养物质,因此有必要在整个孕期注意补充摄入。
  • 母乳喂养是婴儿预防锌缺乏的有效手段,如需人工喂养婴儿的话,最好选用富含锌的配方奶/奶粉。
  • 对于肠病性肢端皮炎的患者来说,因小肠吸收锌功能缺陷易导致严重的锌缺乏,需要终生补锌,防止锌缺乏症的出现。
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检查

本病主要通过测量血液、头发、尿液中的锌含量以及诊断性治疗实验来进行诊断和评估。

  • 空腹血浆(清)锌:是诊断锌缺乏的常用指标,但敏感性较低,只有中重度缺乏时才会下降明显,轻度缺锌时往往无变化。
  • 头发锌含量:目的是通过患者检测头发中锌的含量,为本症确诊提供进一步的有效依据。头发锌含量是慢性缺锌的一项参考指标。因头发中的锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响,且与血浆锌没有密切关联,并非诊断锌的可靠指标。
  • 尿液中锌的排出量:目的是通过检验尿液中锌的排出量,为本症的确诊提供辅助指标。正常人从尿中排出少量的锌,每日约 400~600 微克。锌缺乏时尿液中的锌排出量进一步减少。
  • 诊断性治疗实验:目的是检验患者通过补锌治疗后,疑似症状能不能达到有效地改善,从而有效帮助确诊本病。
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治疗方式

对锌缺乏症的治疗目前多采用药物治疗,同时结合含有高锌元素的饮食,并且及时矫正可能造成锌缺乏的原因,来达到对本症比较好的治疗效果。

药物治疗

治疗锌缺乏症的药物是各种锌剂,如硫酸锌、葡萄糖酸锌、醋酸锌等。

  • 对于一般婴幼儿患者,医生通常建议口服补锌,一般疗程为 3 个月,病情较轻者,可适当缩短疗程。
  • 对于肠病性肢端皮炎患者,由于存在遗传缺陷,锌代谢出现障碍,因此,每日补锌剂量较普通人高。
  • 对于严重缺锌,出现皮肤、黏膜病变的患者,医生会选择通过静脉滴注补锌,直到皮肤、黏膜病变消失,血浆锌正常。

对因治疗

积极治疗原发疾病:目的是去除病因,通过积极治疗引起锌缺乏的原发疾病,并辅助药物治疗,可以达到治疗目的。

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营养与饮食

  • 日常生活中要多进食富含锌的动物性食物,如牡蛎、鱼类、肉、蛋、奶,及豆类、坚果等。
  • 母乳中锌的含量及吸收率都比较理想,母乳喂养是婴儿预防锌缺乏的有效手段。人工喂养婴儿的话,最好选用富含锌的配方奶/奶粉。
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注意事项

  • 保持适当运动,如跑步、健身操等,儿童可以做一些消耗体力的游戏。以增强患者的体质,提高抵抗力,还可以增加食欲,改善患者挑食的状况。
  • 注意不要过量服用药物,成人一次摄入 2 克以上的锌,会发生急性中毒症状,如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、步态不稳、嗜睡等,严重时会引起惊厥、昏迷、休克、死亡。
  • 治疗期间,遵医嘱定期复查,以评估治疗效果。
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预后

锌缺乏症一般预后良好,补锌后症状可迅速缓解。

  • 锌缺乏引起的厌食、异食癖一般会在服锌剂 2 ~ 4 周好转。
  • 锌缺乏引起的生长落后,会在服锌剂后 1 ~ 3 个月好转。
  • 由遗传缺陷引起的锌缺乏由于没有有效的病因治疗,需要终生药物补锌。

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