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张贵福副主任医师 成武县人民医院 儿科 什么是黄疸?黄疸分为两种,一种是生理性黄疸,另一种是病理性黄疸。大部分的新生儿在出生后2~3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染,而手心和脚心一般不出现黄染,在生后一周到十天会自行消退,在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,也无其它不适表现,如果查血表明血清总胆红素浓度正常,这种现象称为“生理性黄疸”。如果在出生后24小时内就出现了黄染现象,血清胆红素不正常,四肢及或手足心均出现黄染,进展迅速,并且迟迟不退,或稍退后又重现,嗜睡、不肯吃奶、烦躁,甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,一定要去医院救治。为什么宝宝会发生黄疸?生理性黄疸出现的原因有很多种,主要是因为胎儿氧气比较缺乏,需要有很多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。宝宝出生后,可以直接吸氧,氧气的供给就充分了,不再需要过多的红细胞来带氧,于是这些多余的红细胞就被机体破坏,产生了过量的胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外,而新生儿的肝脏功能还不健全,过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中,当超过一定量时,就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。生理性黄疸对小儿健康一般无影响,不需特殊处理。如何解决宝宝黄疸?1.早产儿消退慢:如果宝宝是个早产儿,黄疸的消退一般会慢一些,可能持续3周甚至更长一些,但黄疸应呈逐渐减轻倾向,一般情况好。否则应及时就诊。2.如果宝宝完全采用配方奶粉喂养,生后2周黄疸仍然明显,应立即就诊。3.母乳性黄疸不用担心:母乳喂养的宝宝,如果出生1周后黄疸仍然明显或继续加深,但精神好,胃口好,大便黄,体重增长良好,通过检查没有异常,一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳3天后黄疸减退,停5~7天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适,在黄疸不严重的前提下,可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后2-3个月内完全消退。2023年10月12日 133 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 母乳喂养的婴儿往往有较高的平均胆红素水平。这被认为是正常生理现象,有一些证据表明胆红素对新生儿是有益的,因为胆红素是一种有效的抗氧化剂。然而,纯母乳喂养的婴儿在出生后的最初几天母乳摄入不足可能与病理性高胆红素血症有关。一项研究证明,母乳喂养频率的减少,特别是每天≤7次,与较高的胆红素浓度有关,而每天9-10次母乳喂养与较低的胆红素浓度有关。当婴儿需要瓶喂补充时,最好是用泵出来的母乳。初乳喂养增加了新生儿排便,从而增加了胆红素经由粪便排泄。一个没有脱水和/或摄入不足迹象的健康婴儿,在其需要进行光疗时,并不意味着需要补充配方奶粉,除非胆红素浓度接近换血疗法的水平。对于需要光疗的婴儿,保持与母亲近距离接触以促进基于线索的喂养(cue-basedfeeding)和额外的母乳喂养支持,可以使他们获益。一些母乳喂养的婴儿会患上母乳相关性黄疸,这是一种良性状况,可能会持续到婴儿3月龄。这种情况主要是非结合胆红素升高,如果婴儿健康、发育良好、体重增加适当和大便频繁,则不需要特别的治疗。2022年10月28日 143 0 0
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林翊君主治医师 福建省妇幼保健院 小儿科 什么是新生儿黄疸?新生儿黄疸是一类疾病,是由于胆红素在体内积聚,引起血中含量高出正常值,导致皮肤、眼球白色部分(巩膜)及黏膜发黄。虽然大多数患儿治疗结局良好,但因未结合胆红素有毒性,可造成神经系统的永久性损害。新生儿黄疸如何分类/分型/分期?根据新生儿黄疸发生与消退时间、胆红素水平,新生儿黄疸可分为生理性黄疸、病理性黄疸两大类。这种分类对于患者来说,意味着严重程度不同,治疗方式也有差异。有哪些症状?主要表现为面部、颈部、巩膜的黄染,还可累及四肢、手心、足心等部位,严重的可出现吐奶、尖叫、肌张力降低、嗜睡甚至抽搐等症状。可能会引起哪些并发症?如果没有及时接受治疗:患儿病情会加重,出现胆红素脑病,表现为嗜睡、尖叫、呕吐等,严重者可抽搐,甚至有生命危险,后期可有脑瘫、耳聋、智能落后等后遗症,大大降低生活质量。2022年08月26日 614 0 0
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