新生儿锁骨骨折

新生儿锁骨骨折是新生儿娩出过程中最常见的并发症之一，多见于自然分娩过程。

主要症状有患侧上肢活动障碍、锁骨按压痛。

基本病因

主要与宝宝个子太大，妈妈骨盆较小，出生的时候经过产道受到骨盆边缘的挤压有关。

当然，也有助产的时候手法比较粗暴或者缺乏经验引起产伤的个案。

危险因素

• 巨大胎儿，尤其是 7 斤以上的胎儿
• 肩难产
• 产程异常，胎儿迅速下降
• 产钳
• 臀位阴道分娩

新生儿锁骨骨折可能不会立即被发现，常在出生后一大段时间后才引起注意。

典型症状

• 一侧上肢不动或少动。
• 两边的锁骨位置不一致。
• 穿衣服、洗澡或者牵拉一侧上肢时哭泣。
• 按压锁骨局部，哭闹挣扎。

并发症

• 血管神经损伤
• 畸形愈合
• 迟延愈合和不愈合

本病主要是胎儿出生时受到骨盆边缘的挤压引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 怀孕期间保证营养均衡，控制血压，血糖和体重，避免胎儿体重过大。
• 分娩时采取不同的姿势，积极引导或配合胎儿调整姿势，使胎儿找到最容易通过产道的方法。

本病主要依靠 X 线检查和超声检查进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：拍摄胸部 X 光片是判断宝宝是否有锁骨骨折最直接了当的方法。
• CT：复杂和远近段骨折需 CT 诊断骨折及移位情况。
• 超声检查：是最常用且最安全的一种临床诊断方法，它不仅无创、无痛、方便快捷又准确，还可以定期随访骨折的愈合情况。

新生儿锁骨骨折恢复较快，无需手术治疗，一般 1-2 周骨膜增生及骨痂形成，3-4 周就会愈合。主要依靠局部固定法治疗。

局部固定

• 不同情况的处理方法
  属于青枝骨折，且无明显的移位现象：一般不做特殊处理，或直接采用“8”字绷带把宝宝的上肢固定在胸臂上 1-2 周。

  伴有成角畸形或者移位者：需要观察是否合并血管、神经损伤等，再复位，再行“8”字绷带固定。在绑绷带的时候，一定要注意在两侧腋窝的地方垫小纱块，防止局部压迫。

• 目的：减少疼痛。

• 有一部分宝宝可能过了 2 周才发现锁骨骨折，这个时候锁骨断端已经长出骨痂，看上去及摸起来都有鼓包，是正常现象，骨折端错位越明显，形成的骨痂包块也越大。
• 恢复期尽量少搬动宝宝，动作轻柔，睡觉时要避免骨折侧的肩受压。

新生宝宝的骨骼生长能力强，可塑性高，一般锁骨骨折后 3 个月就可以塑形正常了，不会留下任何后遗症，对外观和功能都不会造成影响。