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新生儿听力筛查科普知识
为什么要做新生儿听力筛查?先天性耳聋是最常见的出生缺陷,每1000名活产新生儿中约有1~3人患此病。先天性耳聋患儿如果不能被及时发现和干预,将导致语言和交流障碍,为家庭和社会造成沉重的负担,后果严重。通过新生儿听力筛查可以早期发现先天性耳聋,并进行及时干预,可将其带来的不利影响降至最低。新生儿听力筛查要做哪些内容?新生儿听力筛查最常用的测试方法是耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR),它们均可以客观、快速、无创、灵敏地记录听觉系统的生理活动,筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。 正常分娩的新生儿初次筛查(出生后48小时至出院前)时一般采用OAE测试(首选)或AABR测试。新生儿重症监护室(NICU)的新生儿初筛时应进行AABR测试,因为此类新生儿是听神经谱系障碍(ANSD)的高发人群,AABR可以对其进行有效筛查。新生儿听力筛查的流程新生儿耳聋基因筛查简介由于先天性耳聋患者中约60%为遗传性耳聋,携带致聋基因,故近些年来耳聋基因筛查项目逐渐发展起来。新生儿耳聋基因筛查是指在出生3天内采集新生儿的脐带血或足跟血进行基因筛查。它不属于常规筛查项目,通常适用于听力初筛未通过、怀疑有先天性耳聋的新生儿,或者有先天性耳聋家族史的新生儿。目前常用的方法是使用耳聋基因芯片筛查GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA和GJB3基因的9个常见突变位点。
丁天地医生的科普号2023年10月20日 38 0 0 -
新生儿听力筛查通过与未通过,家长都该怎么做?
要想知道刚出生的宝宝是否拥有正常的听力,仅仅用日常的观察和唤醒等方式来判断是很粗糙的,因为这会受到环境的影响,家长从而不能准确判断出孩子是否真的能够听到声音,能听到的声音在什么范围。现在随着新生儿听力
王建涛医生的科普号2023年07月17日 104 0 0 -
宝宝听力筛查未通过?别慌,先弄懂这几个问题!
许多家长对新生儿听力筛查不以为意,认为孩子刚生下来这么小就做检查,对孩子不好,我们自己以前也没查过听力,不是也好好的吗?这种想法是不科学、错误的,我们不能仅通过观察就去判断宝宝的听力是否正常,而是需要客观的检查来确保宝宝的听力是正常的。因为只有听力正常才能慢慢习得语言,我国听力语言残疾居视力残疾、肢残、智残等五大残疾之首,每年新生儿中约有2-3万名有重度到极重度的听力损伤。有些宝宝在出生后进行新生儿听力筛查时,却被查出“未通过”,这时该如何处理呢?一起来看看吧!如何才能尽早地发现儿童的听力障碍呢?中华人民共和国卫生部部长令【第64号】《新生儿疾病筛查管理办法》在2008年12月1日讨论通过,自2009年6月1日起实施。新生儿听力筛查是对出生后(48小时-5天)的新生儿在住院期间进行的听力学检查,其目的在于早发现、早干预、早治疗。听力筛查的检查项目有耳声发射(OAE,常用)和自动听性脑干反应(AABR)。检查结果一般是“通过”和“未通过”。什么是新生儿听力筛查?新生儿听力筛查是通过耳声发射(OAE)、自动听性脑干反应(AABR)等听力学检测,了解新生儿听力状态的一种筛查手段。其结果分为通过和未通过两种,具有适合新生儿、客观、耗时短和无创的特点。耳声发射(OAE)是通常声波传入内耳的逆过程,即生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜,进入耳蜗的外毛细胞,然后由外毛细胞发射出能量,在外耳道记录得到。新生儿听力筛查常用这种方法。自动(快速)听性脑干反应(AABR)在ABR的基础上,通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。听力筛查未通过是不是代表宝宝听不见了?相信所有的父母在得知宝宝听力筛查未通过的时候都会有这样的担忧。担忧可以,但不必过于恐慌。在正常新生儿中,双侧先天性耳聋发生率约在1‰~3‰。国内外数据表明初次(出院前进行)听力筛查未通过比例在10%左右,也就是说初次筛查未通过最后被诊断有听力问题的可能性仅为1-3%,因此,90%以上的初筛未通过宝宝的听力其实都是在正常范围内的。初筛没通过的原因有哪些?宝宝出生前在羊水里,如误吸羊水的话,会使中耳变成一个含液体的状态,这时筛查结果就有问题;宝宝耳朵里有(耳屎),也会影响筛查结果;早产儿、低体重也会导致一些身体各器官,比如传道功能等还有神经系统发育可能不太成熟;宝宝安静程度也会影响筛查结果,如果在宝宝不安静的情况下进行筛查,也有可能会出现筛查不通过;进行听力筛查时,操作人员的操作不规范;宝宝患有中耳炎;宝宝鼻子堵塞呼吸不畅等;宝宝听力确实出现了问题。可以看到,除了宝宝听力确实有问题以外,还有很多的因素都会导致听力筛查不通过,所以家长们不必太过担心。初筛没通过怎么办?对于初筛未通过的宝宝以及由于各种原因没有进行初筛的宝宝,应于42天内至宝宝出生所在的医院(儿童)耳鼻咽喉科进行二次筛查,即复筛。初筛和复筛有什么不同?首先筛查的对象不同:初筛是面向所有宝宝的,而复筛则面向初筛未通过或者未进行初筛的宝宝。其次是筛查的手段不完全一样:初筛一般采用耳声发射(OAE),简便、快速、无创、结果敏感,成本低廉。而复筛一般采用耳声反射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)两项测试。两种测试联合使用,能够让各种听力问题无处遁形,都能被发现。复筛还是没通过怎么办?复筛仍“未通过”,应在3个月内进行详细的医学和听力学诊断,包括完整的听力学检查、影像学检查和基因检查,争取尽早明确诊断和早干预。什么是“传导性耳聋”和“感音神经性耳聋”?从外界的声音转变为我们的听觉,首先要通过耳廓收集声音,然后通过外耳道、鼓膜、听小骨到达耳蜗,耳蜗将声音转化为生物电信号传到大脑引起听觉。在外耳道、鼓膜和听小骨传导的过程中,如果有病变影响传导引起听力下降,就称为传导性耳聋。而由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍造成的听力减退,临床上统称之感音神经性耳聋。宝宝出现听力问题该如何干预?根据听力检查对宝宝听力损伤做出什么类型的耳聋、耳聋程度,查找病因(基因变异或突变,中耳内耳畸形等),综合各相关因素,综合考虑具体治疗方案。首要原则积极给与声音刺激,并进行听觉言语康复,不要错过宝宝语言发育的关键时期,摆脱“十聋九哑”的魔咒。具体第一步应在6个月龄内到专业机构(医院)验配助听器。助听器使用过程中,注意观察宝宝对声音的反应,配合听力师完成干预效果评估。如果是传导性耳聋,助听器可以达到治疗目的。如果是感音神经性耳聋,若配戴3~6月后效果甚微或无效,推荐12月龄左右植入人工耳蜗。每一位宝宝都是父母的天使,祝愿我们的每一位小天使健康茁壮地成长!
周宜龙医生的科普号2022年08月15日 559 0 1 -
小孩5岁,右耳从出生听力筛查就没过,左耳正常。需要做人工耳蜗或带助听器吗?有什么建议?
世界保健日直播义诊2022年08月07日 147 0 1 -
听力筛查通过听力就一定没有问题吗
新生儿听力筛查正常不代表以后听力不会出现问题。有些迟发型、遗传性听力损失新生儿听力筛查时可能会通过。耳聋基因检测是新生儿听力筛查的有力补充。耳聋基因检测是对人体DNA进行检测,可发现耳聋基因的突变位点,对明确耳聋病因或婚育指导,耳聋基因检测都有重要意义。正常人群也可携带耳聋基因,但不一定发生耳聋;父母听力正常也可生下聋儿,夫妇耳聋也可生下听力正常宝宝。遗传性耳聋患儿病因源于携带基因突变的父母,但其父母听力可正常或异常,如宝宝耳聋基因筛查未通过,应找专业医师进行咨询。
付朝杰医生的科普号2022年07月30日 239 0 0 -
新生儿听力筛查结果如何判断?
通过者(Pass)说明现阶段宝宝听功能基本正常。未通过者(Refer)不一定有听力障碍,应在生后30-42天进行复查。如通过,生后2个月复查;若仍未通过,最迟生后3个月内做进一步听力学检查。无论是否通过听力筛查,0-6岁之内家长都要密切观察小儿对声音的反应及言语发育状况。
付朝杰医生的科普号2022年07月30日 35 0 0 -
听力筛查未通过怎么办?
听力筛查包括了狭义上的新生儿听力筛查,以及广义上的任何年龄段的听力学检测。目前新生儿听力筛查是国家要求的,最普遍的筛查,其主要是通过耳声发射(OAE)与自动听性脑干反应(AABR),在新生儿出生后2天
王博琛医生的科普号2022年03月06日 579 0 2 -
新生儿听力筛查有多重要?好多妈妈看完吓一跳!
4岁宝宝“口齿不清”,医生竟然说问题出在耳朵上?4岁原本是天真烂漫、“叽叽喳喳”说个不停的年纪,可4岁的朵朵(化名)却格外“安静”,不仅如此,平时少之又少的说上几句,还有点“口齿不清”。一开始朵朵妈以
朱为国医生的科普号2022年03月03日 298 0 0 -
新生儿听力筛查问答
1.宝宝新生儿听力筛查未通过,怎么办?早期诊断!早期诊断!早期诊断!新生儿听力筛查的目的就是为了尽早发现听力有问题的宝宝并及时干预。弱听宝宝除了听力问题,往往还伴随言语发育问题,错过了听力干预的最佳时期,往往会引起言语发育障碍;只要及时对听力进行干预,他们就可以聋而不哑。有一些家长对听力筛查不重视,或者讳疾忌医,拖到孩子大了再去就诊,可能造成孩子终身的言语问题。所以新生儿听力筛查不通过,家长一定要重视起来!!!听力诊断一般在三月龄时进行,复筛到听力诊断期间,家长可以在家观察宝宝对声音的反应情况,作为重要的病史,就诊时提供给医生。医生结合病史和听力检查报告,进行最终诊断。2.新生儿听力筛查不通过一定是遗传性耳聋吗?不一定。新生儿听力筛查不通过的原因很多。首先,宝宝刚出生时,耳道内会有羊水耵聍等分泌物,这些分泌物可能堵塞耳道,导致筛查不通过;其次,婴幼儿吞咽功能发育还不完善,会因呛奶出现中耳积液,这也会引起传导性听力下降,导致筛查不通过;最后,就是一些先天性的耳道、听骨链或者耳蜗发育异常导致的先天性听力损失,这也会导致筛查不通过。3.新生儿听力筛查OAE和AABR一个通过了,一个没通过,还需要做听力诊断吗?OAE和AABR都是新生儿听力筛查常用的办法,联合使用OAE和AABR技术可以提高筛查的敏感性,但二者检测的部位和效力不一样。我们听到声音是感音毛细胞产生电信号并传入听觉中枢的过程,这个过程有赖于整个听觉通路的完好。OAE主要检测感音毛细胞的功能,AABR检查的是整个听觉通路的功能。如果OAE通过,AABR不通过,说明宝宝感音毛细胞功能尚可,但整个听觉通路存在问题,属于听力筛查不通过,仍然需要进行听力诊断检查。如果OAE不通过,AABR通过,说明宝宝的感音毛细胞存在问题,但是整个听觉通路功能尚可,属于听力筛查通过,可以不再做听力诊断检查。有的技术人员为了提高通过率,会重复多次测试。如果是这样得到的“通过”结果,往往是不可靠的。4.听力筛查只要几分钟就好了,听力诊断检查需要多长时间?听力筛查是所有宝宝都要做的检查,由于受试范围广,需要检查更高效快捷,它的任务就是用尽量短的时间,把可能有问题的宝宝找出来。而听觉诊断检查更全面,更仔细,它的任务是对宝宝进行详细检查,找到真正有听力问题的宝宝,它不仅要明确宝宝是否存在听力损失,还要明确宝宝听力损失的类型以及程度。其中最重要的一项检查叫听觉诱发反应,ABR,它的检查原理类似心电图,是记录宝宝的大脑对听觉产生的电流波形。这种电流非常微弱,一旦宝宝活动或者哭闹就完全记录不到,所以检查需要宝宝在深睡眠状态中完成。那么听力诊断检查大概需要多长时间呢?这与宝宝的睡眠状态有关,如果宝宝睡得沉,40分钟到1小时就可以完成,具体与检查的项目有关。如果宝宝睡得不好,需要的时间就越长,检查结果也更难判断,容易误诊。5.什么是ABR?临床如何诊断听力损失?ABR是英文AuditoryBrainstemResponse的简称,译为听性脑干反应,听觉脑干反应,脑干听觉诱发电位等等,它是声音诱发的脑电反应。ABR反应有典型的波形特征,这个反应非常微弱,在μv级别,所以记录时要排除各种干扰,使基线平稳。随着刺激声强度降低,ABR的波形出现的越来越晚,幅值慢慢地下降,直到最后完全消失。随着声音刺激强度逐渐降低,ABR潜伏期延长,幅值下降通过ABR测试反应,我们可以找到引起听觉反应的最小声音强度,这就是反应阈。临床就是根据反应阈来判断宝宝的听力是否在正常范围内,ABR最常用的测试声是短声,又叫click声,测试得到的阈值小于35分贝就可以认为是正常的。一份好的ABR报告要求测试基线平稳,ABR波形清晰,这样的测试结果才算准确。6.听力检查的镇静剂【水合氯醛】会对宝宝有什么影响?镇静剂对宝宝的影响可以分给药方式和药物的不良反应两方面。给药的方式有两种,口服和灌肠。因为药物比较苦,宝宝在口服给药过程中可能会有挣扎,3个月以上的宝宝,我们会少量、多次的给药,减少宝宝的呛咳反应;3个月以内的宝宝一般采用灌肠的方式,因为他们的吞咽功能发育不够完善,口服给药容易造成误吸。如果宝宝存在唇腭裂,不论多大都是灌肠给药,因为他们的咽喉存在先天发育不良。药物本身有哪些不良反应呢?因为我们是最低剂量给药,而且一天只给一次药,即便药物都被吐掉或排出,当天也不再补药。所以严重的不良反应还没有见到过,极个别家长反映用药后宝宝有过腹泻和过敏,不过一周内都自愈了。总体而言,水合氯醛还是非常安全的。
上海九院听力李孛2022年02月28日 528 0 0 -
为什么婴儿的声导抗使用1000Hz探测音
声导抗测试的探测音可以使用不同的频率,最常见的两种为226Hz和1000Hz。传统的鼓室声导抗检测采用226Hz探测音,近年来,随着新生儿听力筛查及婴幼儿听力保健追踪工作的普遍开展,发现226Hz探测音在婴幼儿表现不同于成人的鼓室图型,其结果对于判断是否为中耳炎并不可靠。 中耳结构可看做传声系统。传声系统的质量、弹性和摩擦力可影响不同频率声音的传递。成人和大龄儿童的中耳系统以劲度为主,对低频声音的传递影响更显著。婴幼儿的中耳系统以质量为主,对高频声音的传递影响更显著。因此,对于婴幼儿和成人的声导抗测试,应使用不同的探测音频率。226Hz声导抗适合于成人及年龄较大的儿童,0~6个月内的婴幼儿的声导抗测试应使用1000Hz。 正常成人中耳共振频率为800~1200 Hz。因此,选用226 Hz 探测音时,中耳主要受劲度影响,鼓室图表现为单峰。中耳炎患者,由于积液减少了中耳耳腔内的气体体积,劲度声抗升高,最终造成声阻抗升高,鼓室图峰型低钝。当中耳腔完全为液体充满时,劲度声抗最大,鼓室图表现为平坦型。因此,成人可通过观察 226 Hz 探测音鼓室图形态和测量声导纳值判断中耳是否正常。 新生儿在出生时,外耳道底未完全骨化。在其出生后6个月内,外耳及中耳结构处于持续发育的过程,应使用1000Hz的探测音探测中耳积液。 婴儿中耳体系会从以质量主导逐渐变化为以劲度主导。因此,随着婴儿年龄的增大,声导抗测试会从1000Hz转变为使用226Hz。
黄郁林医生的科普号2021年09月22日 3563 0 3
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中耳炎 53票
耳聋 31票
擅长:中耳炎、耳硬化及各种耳聋的外科治疗。 -
推荐热度4.7曹效平 副主任医师浙江省中医院 耳鼻咽喉科
耳鸣 44票
耳聋 40票
耳疾病 1票
擅长:突发性耳聋、耳鸣及眩晕疾病,突发性耳聋的延迟治疗。 -
推荐热度4.7王伟 副主任医师上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科
耳聋 21票
中耳炎 14票
耳疾病 8票
擅长:专业特长:以耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫等为临床表现的耳部疾病、声带麻痹等喉嗓音疾病、颅底疾病和头颈部肿瘤的诊治。擅长中耳炎(含胆脂瘤)、重度耳聋人工耳蜗植入术、先天性耳畸形、耳硬化症、耳石症、梅尼埃病、面神经瘤、听神经瘤、颈静脉球体瘤、岩尖胆脂瘤、喉嗓音疾病、腮腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等头颈部肿瘤的诊治。