精选内容
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心衰病人血压低了,不能吃美托洛尔,怎么办?
李圣耀医生的科普号2024年04月10日 12 0 0 -
坚持心衰患者双重管理,用好药物治疗“四大支柱”
2013年,哈佛大学医学院的EugeneBraunwald教授(国际心脏病领域传奇人物、学科泰斗,被誉为“当今世界上最好的心血管医生”)在JACC-heartfailure杂志上发表署名文章,其中一段
朱小刚医生的科普号2023年12月18日 179 0 4 -
心衰患者该怎么喝水——影响心衰健康七宗罪(五)喝水
管思彬医生的科普号2023年12月09日 358 0 6 -
如何避免心衰加重——影响心衰健康七宗罪(三)便秘
管思彬医生的科普号2023年11月14日 95 1 2 -
冠心病合并心衰,搭桥后心功能可以恢复吗?
冠心病可引起心肌缺血,如得不到及时有效的治疗,长期心肌缺血会导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等。这类患者经常因心衰而反复住院,严重影响生活质量,甚至可能发生猝死。那么,这些患者应该怎么治疗呢?如果行冠脉搭桥手术,心功能还能恢复吗?以下就是一个典型案例,供类似病情的患者朋友参考。顾先生,62岁,上海市浦东新区人,3年前开始出现反复胸闷,近10天加重,稍微活动即有气短症状。曾就诊于当地医院,查冠脉造影,提示:冠心病,左主干合并三支病变(左主干狭窄50%,前降支90%狭窄,回旋支80%狭窄,右冠脉狭窄90%);心超提示:左房增大,左心室射血分数(LVEF)38%,轻度二尖瓣反流。为行手术治疗而来我院。 入院后,复查心超提示:左房(LA)增大,47mm,左心室(LV)增大,58/44mm,LVEF36%,轻中度二尖瓣反流。心脏磁共振提示:左心室间隔及左室前壁基底段、中间段多发纤维化。心脏PET/CT提示:左心室下壁和后间壁心肌血流灌注减低,心肌有活力。这些资料均提示,顾先生的心脏处于长期明显缺血的状态,已经发展到缺血性心肌病的阶段。如果及时做冠脉搭桥手术,可以起到改善心功能、延长寿命的作用。 经过细致的术前准备后,顾先生接受了冠脉搭桥手术,术中搭桥四根,使前降支、对角支、钝缘支、后降支实现了“立交桥”的供血,术后测每根桥血管流量均大于15ml,PI低于5.0,说明桥血管吻合口通畅(见图3)。术后第1天,顾先生即脱离了呼吸机,逐渐开始半流质饮食。术后恢复顺利,出院前复查心超提示:LA41mm,LV57/47mm,LVEF35%,轻微二尖瓣反流。术后3个月复查心超提示:LA41mm,LV53/42mm,LVEF46%,轻微二尖瓣反流。术后6个月,患者自感活动能力与正常人相仿,复查心超提示:LA35mm,LV54/37mm,LVEF50%,无二尖瓣反流。 顾先生的情况,代表着冠心病的一种类型,由于心脏长期缺血,导致心肌纤维化。通过心脏磁共振也证实,左心室前壁和间隔多发纤维化。而心脏PET/CT提示:左心室下壁和后间壁心肌血流灌注减低,心肌有活力,这说明冠脉搭桥对心脏功能改善有帮助。最后,通过顾先生的术后随访,也证实了选择冠脉搭桥,可以明显获益。
张步升医生的科普号2023年11月11日 196 1 9 -
用药对比:琥珀酸美托洛尔 vs 酒石酸美托洛尔
临床中常用的「倍他乐克」,主要成分为美托洛尔,包括两种剂型:琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片,经常出现混淆。1)溶解度不同酒石酸美托洛尔(平片)溶解度>700mg/mL,进入血液中迅速释放。而为
杨骏医生的科普号2023年11月05日 86 0 0 -
身体出现哪些症状可能是心衰?
1.呼吸困难。心衰最常见的症状就是呼吸问题,一般轻症患者在压力大或者体力劳动过程中出现呼吸困难,休息后很快消失。如果经常休息时也感到呼吸困难,夜间睡觉也会呼吸困难憋醒、口唇紫绀要警惕心衰病情恶化可能性。2.头晕目眩。一般人体血管被堵塞或心脏瓣膜异常才会出现头晕眼花和眩晕,如果还伴有心悸,则要警惕心衰可能性。3.身体水肿。下肢水肿且按压会有凹陷,这种症状一般和右心衰竭有关,特别是本身就有高血压、糖尿病、支气管炎肺气肿等病的患者更要警惕。4.夜间不能平卧。如果你有夜间被憋醒,感到无法呼吸,需要坐起来喘气才能舒服的时候,往往是心脏异常的表现,这是因为平躺的姿势会导致回流心脏的血液增多,心脏衰弱无法负担,导致的呼吸困难。5.疲乏无力,运动能力下降。心衰早期表现通常为无缘由的疲乏无力,而且运动能力变差,上下楼都会喘等情况要警惕心衰可能性。
贾钰华医生的科普号2023年10月23日 428 0 24 -
心衰患者最担心什么——心衰患者健康七宗罪(一)感染
管思彬医生的科普号2023年10月04日 319 0 3 -
安装起搏器后,需要注意些什么?
程蕾蕾医生的科普号2023年09月05日 18 0 0 -
心衰有哪些症状,心衰的分类、分期有哪些?你与心衰可能一步之遥
心力衰竭是21世纪心血管病的最后战场,≥25岁人群心衰患病率1.1%,估计总数1210万,每年新发人数近300万,并且随着高血压、糖尿病等疾病以及相关危险因素的流行,未来将面对更为庞大的心力衰竭患者群。根据2022中国心衰中心年度报告显示,心衰患者平均每年住院3.3次,人均每年住院费近3万元,人均每年门诊费超过6000元,心衰给患者家庭和社会带来沉重经济负担。
管思彬医生的科普号2023年08月29日 1035 0 3
心衰相关科普号
微创心脏外科崔勇医生的科普号
崔勇 主任医师
浙江省人民医院
心脏大血管外科
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杨秀滨医生的科普号
杨秀滨 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
结构性心脏病外科中心
1.2万粉丝74.7万阅读
潘昱医生的科普号
潘昱 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
冠心病中心
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推荐热度5.0管思彬 主治医师上海市东方医院 心衰专科
心衰 74票
冠心病 45票
高血压 17票
擅长:擅长心力衰竭的预防、精准化诊断及治疗,以及冠心病、高血压、心肌病等常见心血管疾病的诊治。在冠心病支架术后、搭桥术后、瓣膜病术后、心肌病等心血管病的心脏康复,尤其在运动康复方面,有丰富经验,对高血糖、高血脂、超重肥胖等亚健康人群的运动呼吸保健有深入研究。 -
推荐热度4.7韩薇 主任医师上海市东方医院 心衰专科
心衰 45票
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心律失常 11票
擅长:在心力衰竭、心肌病、房颤、冠心病和高血压的诊治方面有深入研究,尤其擅长心血管疑难危重病例的诊治和心血管急、危重症的救治。 -
推荐热度4.4吕慧霞 主任医师山东大学齐鲁医院 心血管内科
心衰 31票
扩张型心肌病 7票
心肌病 2票
擅长:扩张型心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病、缺血性心肌病等心肌病变所致慢性心功能不全,高血压病