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袁高品主治医师 泉州市妇幼保健院 儿科 一、什么是性早熟? 性早熟指男孩在9岁前、女孩在8岁前出现第二性征或女孩10岁前出现月经初潮。 二、性早熟有那些症状? 女孩子的性早熟比较容易发现,如洗澡或换衣服时发现乳房凸起,部分会说乳房碰触到会疼痛,提示乳房发育的开始 男孩性早熟表现为小鸡鸡、蛋蛋变大,比较隐匿,不易发现,家长多在身高快速增长、变声、长胡须时意识到,多已到青春中后期。 三、孩子性早熟家长该怎么办? 先不要紧张,带孩子到正规医院评估; 可完善骨龄、彩超、性激素检查,不是所有性早熟都需要治疗的,要结合孩子的身高、骨龄及发育状态评估,但是要注意需要排除是否有疾病引起性早熟,如肾上腺、甲状腺、肿瘤等。 家长如何预防性早熟? 1、 避免进食滋补品,比如燕窝、海马、田七、高丽参等; 2、 避免使用化妆品、色情电视、小说等 3、 营养均衡,避免肥胖,高脂肪、高热量、油炸食品; 4、 避免过多使用内分泌干扰物,如含双酚A、邻苯 二甲酸二乙酯(DEP)等的制品的玩具、生活用具,长期累积则会扰乱机体内分泌系统,造成机体内环境紊乱。 5、 养成健康的生活习惯,适量运动、睡眠充足 愿每个孩子健康成长!!2019年09月05日 3016 1 1
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崔蕴璞副主任医师 北医三院 儿科 性早熟是指性发育启动年龄提前,女孩8岁以前乳房发育,男孩9岁以前外生殖器发育。性早熟主要分为两类,一类是依赖性性早熟也就是中枢性性早熟,一类是非依赖性性早熟也就是外周性性早熟。 中枢性性早熟也称为真性性早熟。由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动,其中部分为特发性的,由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降,可促使性腺激素释放激素亦过早分泌,此型女性多见。另一部分为继发性早熟多由于中枢神经系统疾病(如肿瘤、感染、外伤、先天性发育异常等)刺激了下丘脑。 中枢性性早熟的临床表现:性腺增大,男孩可直接见到睾丸增大,容积≥4ml(双侧),女孩可经B超诊断卵巢增大,见多个直径≥4mm的卵泡,女孩第一个呈现的副性征是乳房增大,但半数以上患儿是先一侧发育并开始时伴有轻触痛而被误认为有钝性损伤或炎症,数月后另一侧才开始发育。 性早熟的危害: 1、特发性性早熟儿童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。 2、性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,会有自卑、自闭心理,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。 多数性早熟的孩子需要联合生长激素治疗,很多家长觉得我家孩子虽然是性早熟但孩子现在不矮,为什么要用生长激素联合治疗? 孩子现在的确和同年龄的孩子比,个子不矮,但由于孩子是性早熟,骨龄超前,导致孩子的骨龄偏大,预测成年的身高可能不是很高。联合治疗方案主要是两个方面的,一方面抑制孩子的性征发育,抑制骨龄,为孩子赢得更多生长时间;另一方面给孩子加用生长激素是为了保证孩子的生长速率不下降。H=V*T,只有生长速率V、生长时间T都增加,才能改善孩子未来的终身高。 如何预防性早熟: (1)普及科学育儿知识 性早熟与盲目进补,有些家长盲目买增高,增智保健品,或不分析儿童厌食的真正原因,盲目地给不爱吃饭的孩子服用可以增强食欲的保健品,殊不知,一般能够增加食欲的保健品常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中激素水平上升,进而导致性早熟。 普及膳食平衡知识,由于营养的改善,家庭生活条件优越,疾病减少等因素的作用,儿童生长和发育出现了加速趋势,有些家长太讲究进补,如在煲汤时将动物内脏一起煲,其中动物的甲状腺,性腺等内分泌腺体含有激素物质,通过进餐可进入人体,导致性发育提前及性早熟者增多。 (2)治理环境污染 避免环境类激素危害患儿,洗涤剂,农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可在自然界产生一系列类激素污染物,如洗涤剂中的烷基化苯酚类,制造塑料制品过程中使用的添加剂,增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等,多达70余种,这些物质每天都被大量排放到环境中。 如果污染水源,食物或经皮肤吸收,被儿童摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常,因此,环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因,如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。 (3)避免误服避孕药 误服避孕药,导致雌激素增高至性早熟,这种现象已屡见不鲜。 (4)注意观察儿童的发育情况 受某些疾病(如颅内肿瘤,遗传等因素)的影响 儿童也会出现性早熟,因此,家长们要注意观察儿童的发育情况,特别是毛发,生殖器,胡须,喉结等是否过早发育,一旦发现孩子过早出现第二性征,应该及时到内分泌科检查诊治,以免病情发展。 崔蕴璞:北京大学第三医院儿科,副主任医师,擅长儿童内分泌疾病、生长发育障碍,性早熟,儿童保健。 出诊时间:周一全天,周二下午,周四下午。2019年06月10日 2629 0 1
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史英杰主任医师 广安门医院 儿科 性早熟是指女孩8岁前出现第二性征发育(如乳房增大,大小阴唇色素沉着以及阴毛出现);男孩9岁之前出现第二性征发育(如睾丸增大,阴茎增长增粗,长出阴毛、胡须,声音变粗,喉结出现)。性早熟的分类:中枢性性早熟(CPP):亦称真性性早熟,由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)分泌和释放量增加,提前启动下丘脑—垂体—性腺轴功能,出现性早熟征象。除第二性征发育外还有卵巢或睾丸发育。性发育过程和正常青春期发育顺序一致,只是年龄提前。CPP又称GnRH依赖性性早熟,常由以下原因所致:1.特发性性早熟(ICPP):检查无器质性病变(可能与环境、内分泌干扰物刺激有关)。女性患儿80~90%为ICPP,男性患儿则相反,80%以上为器质性病变所致,故男性患儿要仔细查找病因。2.继发性性早熟:中枢神经系统病变所致。可见①.颅内占位性病变:如肿瘤、错构瘤、血管瘤、囊肿等;②.中枢神经系统感染;③.外伤或放疗化疗后;④.发育异常:如脑积水等。外周性性早熟:亦称假性性早熟,是非受控于丘脑-垂体-性腺功能所致的。有第二性征发育及性激素水平升高,无性腺发育。常见于:1.性腺疾病:如卵巢或睾丸肿瘤,畸胎瘤。2.肾上腺疾病:先天性肾上腺皮质增生,肾上腺肿瘤等。3.外源性:如摄入含激素物质或食物,误用某些化妆品等。此外还有单纯性乳房发育即部分中枢性性早熟(PICPP),McCune-AIbright综合征,先天性甲状腺功能减低伴发性早熟。性早熟的诊断:1.第二性征提前出现:女童8岁前,男童9岁前。2.血清促卵泡成熟激素(FSH)及血清促黄体生成素(LH)测定:有助于区别真性和假性性早熟。LH基础值﹥5.0IU/L即可确定其性轴已发动。3.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验:特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值均可高于正常,常不易判断,需进一步做GnRH激发试验,其激发峰值可作为诊断依据。LH峰值﹥5.0IU/L、LH峰/FSH峰﹥0.6可诊断CPP。如LH峰/FSH峰﹥0.3﹤0.6应结合临床密切随访,必要时重复试验,以免漏诊。4.性腺增大:B超下女童卵巢容积﹥1ml,并可见多个直径﹥4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长进行性增大。5.骨龄测定:手腕部X线片评定骨龄,骨龄超越年龄1年或1年以上。6.身高线性生长加速。7.CT或MRI检查:疑有颅内肿物或肾上腺疾病者,做CT或MRI检查。8.其它检查:怀疑甲状腺功能低下应查T3、T4、TSH;疑有性腺肿瘤,睾酮与雌二醇浓度会增高;先天性肾上腺皮质增生症患儿血17羟孕酮(17-OHP)和尿17-酮类固醇(17-KS)都明显升高。以上1-4是CPP诊断依据中必备的。性早熟的治疗:对于非特发性CPP,应首先对因治疗。如手术摘除肿瘤或进行化疗、放疗;甲状腺功能低下给予提高甲状腺功能制剂;先天性肾上腺皮质增生患儿可采用皮质醇类药物治疗等。CPP治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,同时还要注意解决早熟和月经过早来潮带来的心理问题。西药:1.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa):如曲普瑞林、醋酸亮丙瑞林。其作用是通过减少垂体促性腺激素分泌,使雌激素恢复至青春期前水平。用药后患儿的性发育、骨龄成熟速度等得以控制,若能尽早治疗可改善成人期最终身高。2.性腺激素:甲孕酮(又称安宫黄体酮),为孕酮衍生物,用于女童性早熟;环丙孕酮,为17-羟孕酮衍生物,不但能阻断性激素受体并可抑制垂体促性腺激素分泌。上述两药能减轻早熟症状并不能改善成人期身高。以上药物治疗须在医生指导下进行,并要严格掌握适应症和疗程。治疗中还要据患儿年龄、骨龄、预测成年期身高、性征、性激素水平等动态情况不断调整。中药:中医认为小儿为纯阳之体,生机旺盛。如过度营养、滥用补品、光污染、影视节目中色情画面等不良刺激使肾气过盛,相火偏亢易导致青春期过早来临。这种短期发育加速而最终落后是一种虚假“繁荣”,治疗应以清泄虚火为主。可用知柏地黄、大补阴丸等方加减治疗。我本人多用竹叶石膏汤加减对抗小儿性早熟。中药对于轻度及尚未达到用药指标处于密切观察期的性早熟患儿较为合适。性早熟的预防:1.避免营养过剩:不要过分强调营养,如只吃肉食,经常吃油炸食品,不爱吃蔬菜、杂粮、水果等。宜清淡饮食,多做运动,避免肥胖;2.避免滥用补品:不宜长期服用人参、蜂王浆、花粉制剂、蚕蛹、鸡胚等;3.避免长期光照:长期开灯睡觉会影响小儿大脑内分泌器官松果体的正常工作,可能导致卵泡刺激素提前分泌,从而诱发性早熟。同样道理还要避免小儿长期置于电脑显示屏前;4.避免误服含激素物质:家长要妥善存放避孕药、丰乳美容品等,以免孩子误服误用;5.早发现,早治疗。本文系史英杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月21日 6088 0 1
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林泽锋副主任医师 汕头市中心医院 儿科 问:什么是性早熟?答:女孩在实际年龄7岁6个月以前出现乳房发育,10周岁以前出现月经;男孩实际年龄9岁以前出现阴茎、睾丸增大,身材迅速增高,即可诊断为性早熟。问:为什么会性早熟?答:一、盲目进补、营养过剩、误服避孕药。儿童在生长过程中,盲目进补、误服避孕药等,很容易引起性早熟。因为某些中药以及滋补品(比如人参,西洋参,高丽参,党参,海参,田七,燕窝,雪蛤,虫草,蜂王浆)含有类激素成分含量比较高,小孩吃多了容易引起性激素增多、性早熟。长期使用激素药物可以干扰内分泌引起性早熟,因此,严禁在没有医生指导下应用激素药。过敏体质小孩,尤其有反复湿疹、荨麻疹的,一定要注意到某些成分未名的特效药膏往往都含有激素。特别要注意的是,营养过剩可以导致肥胖,肥胖的孩子性激素水平更高,因此容易出现性早熟。临床观察发现,肥胖因素导致性早熟的比例越来越高。二、社会心理因素。如今的影视作品中的激情戏太多,不良的言情涉性电视剧形成的视听刺激,无形中“污染”着儿童纯真的心理,成为导致儿童性早熟的新兴杀手。三、环境因素。研究证明,经常熬夜、开夜灯睡眠、低质量睡眠容易干扰内分泌,引发性早熟。四丶环境干扰物。日常生活中,塑化剂几乎无处不在。科学研究已证明:塑化剂可以导致性早熟的发生。问:怎么预防性早熟?答:1.不要给宝宝乱补。建议不给孩子食用人参,党参,高丽参,海参,鱼胶,雪蛤,燕窝,虫草,蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,也不要给孩子乱吃增强智力的保健品,那些所谓的“保健品”、“滋补品”不少是含有激素成分,切忌大量或长期服用。2.不要让儿童接触成人视频、电视节目。3.要少吃动物内脏(比如猪肚、心肝肾肠)、肉皮、火腿肠、热狗、汉堡等洋快餐、油炸食品这些高热量食物,避免肥胖,从而避免性早熟。4.创造和谐的生活和学习环境,保证优质的睡眠,睡眠时不开夜灯。5.要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。严禁在没有医生指导下滥用激素类药物、药膏。6.不吃反季节蔬菜水果或被催熟的蔬菜、水果。2017年09月20日 6999 9 31
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马刚主治医师 衡水市人民医院 男科 门诊上经常会遇到家长带着孩子来男科门诊,很大一部分是觉得自己孩子生殖器的发育跟同龄人有差别,怕耽误孩子的发育。因此家长要了解一些男性发育的知识,以免耽误孩子生长发育,甚至将来的婚姻和生育。 男性青春期分化和发育分四个阶段:7-14周分化,15-40周早期发育,0岁~青春期前静默,青春期成熟发育。 家里有男孩的家长要关注男孩阴囊里是否可摸到睾丸,左右各一个,也就是“蛋蛋”有几颗,阴茎包皮是否可以翻转,排尿有无鼓包,不畅,分叉等现象。 另外随着孩子年龄的增长,家长要观察男孩儿包皮的变化,如果可以翻转,要经常翻开清洗,较少感染和逆行感染机会。另外要了解孩子青春期性器官发育的启动标志:阴囊增大,变红而痒,睾丸(蛋蛋)增大(长要超过2.5公分,或蛋蛋容积大于4ml),阴毛开始出线,并发育,阴茎开始生长,增粗,龟头开始发育,出现变声,喉结发育等。而多数男孩儿发生在13-14岁开始,如果9岁半之前出现则提示性早熟,如果14岁以上还未出现则注意是青春期延迟还是有其他病变,要及时就医,以免影响孩子的发育。 本文系马刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月07日 3125 0 0
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冯冰主任医师 济南市儿童医院 儿童保健所 本文为山东大学齐鲁儿童医院 济南市儿童医院 儿保所 冯冰大夫原创,如需转载,请注明出处多谢在我们门诊经常碰到家长咨询或因怀疑孩子有性早熟来就诊的情况,目前性早熟的发病率大约1%左右,为较常见的儿科内分泌疾病。医学上认为,如果男孩在9岁前、女孩在8岁前出现第二性征等青春期发育称为性早熟。男孩的第二性征包括睾丸增大、阴茎增长、长喉结、长胡须、长阴毛及腋毛、骨骼和肌肉也开始变得粗壮和宽厚,声音变得低沉甚至有遗精等;女孩的第二性征是指除生殖器官以外,女性所特有的征象。此时女孩的音调变高,乳房丰满而隆起,出现腋毛及阴毛,骨盆横径的发育大于前后径的发育,胸、肩部的皮下脂肪更多,显现了女性特有的体态等。男孩青春期发育的最早征象是睾丸增大,女孩则为乳腺发育。一般女孩出现性早熟的比例明显多于男孩。根据病因可分为真性(又称中枢性、完全性)和假性(又称周围性、不完全性)两类。真性性早熟是因下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动,使青春期发育提前出现,其表现与正常的发育期相同,第二性征与遗传性别一致,能产生精子或卵子,有生育能力。假性性早熟是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致,表现为只有第二性征发育,而无生殖细胞同步成熟,故无生育能力。临床上,真性性早熟多于假性性早熟。当女孩8岁前出现乳房发育时建议到儿童生长发育门诊查明原因;而男孩最早性发育的征象是睾丸增大,一般家长不容易发现,家长可以在10-12岁期间(男孩开始青春期发育的时间)---观察男孩每年的身高增长厘米数,如果有身高增长加速,可以带孩子到医院让医生检查有无性发育提前或性早熟存在,并查明病因给予适当的治疗及干预措施,避免对孩子有不利的影响。性早熟对孩子的危害主要表现在真性性早熟会造成孩子成年身高比较矮小,其次是引起孩子自卑、不合群、易受到性侵犯等心理影响及社会问题。如果是肿瘤引起的性早熟,确诊后应尽早手术;对于已经明确的找不到原因的性早熟可以给予相应的药物治疗以减小对孩子身高及心理的影响。所以,如果孩子出现性早熟征象,重要的是及早到医院就诊进行相应的检查明确性早熟性质并给予有针对性的治疗,以免耽误孩子的将来学习、工作及婚姻大事。现在性早熟孩子有增多趋势,日常生活我们可以注意以下细节达到预防孩子早熟的目的:1.孩子的饮食贵在均衡,并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养,动物性食物吃多了,会给孩子的身体造成极大的负担,后患无穷。2.不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜,冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、桃和橙等,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,因此也应避免给孩子食用。 3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品、口服营养液,如果有必要吃,也应在营养师和医生的指导下慎用。4. 不吃油炸类食品:高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。5.做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题,不断学习,不断交流,不断提高。6.避免外源性性激素 如儿童通过含性激素的滋补饮料、食品、药物或长期使用含雌激素的化妆品。7.不要让孩子接触谈情说爱的电视、电影及报刊杂志,以免引起孩子早熟。8.不要养成开灯睡觉的习惯,因为过度的人造光可以诱发早熟的发生。本文系冯冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月12日 10020 0 0
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赵岫主任医师 深圳市儿童医院 内分泌专科 青春期发育是儿童最特殊的生理现象,而性早熟则是一种青春期发育的异常现象,指的是女孩在8岁、男孩在9岁以前出现外生殖器的快速发育和第二性征的出现的一种儿科内分泌常见疾病。正因为性早熟的发生会影响孩子的成年身高、心理、生理等因素,所以如何预防性早熟是我们中国家长都很关心的问题,那么到底如何预防性早熟吶?我这里给大家一点小建议,希望有助于各位家长。说道如何预防性早熟就首先要知道影响性早熟的原因。性早熟是一类由多种病因引起的以性征发育提前出现为特点的疾病。其原因涉及:饮食营养、生活习惯、环境、个人身体情况、父母遗传、种族、药物和化妆品等多方面。下面我就引起性早熟的原因和预防方法一一道来吧! 一、饮食营养方面:饮食不当有可能摄入过量的雌性激素或促进体内的雌性激素分泌,从而导致性早熟。因此,合理饮食或安全饮食在预防和治疗女孩性早熟过程中应该予以重视。众所周知食品的安全问题是我们目前面对的问题,其中涉及到食品添加剂、农药。化肥、各种催熟剂和膨大剂等的人工合成剂的添加,而这些也是导致性早熟的诱因,因此有这些成分的食物要尽量食用。其次进补不当也会导致性早熟。近年来很多家长爱子心切,让孩子滥服滋补药品而导致儿童性早熟的案例逐年增多,约占假性性早熟的1/4。不要吃各类滋补品,例如人参、蜂王浆、花粉、燕窝、牛初乳等,因为目前常用的滋补品都可能含有雌激素和睾酮。 二、生活习惯方面:严重的偏食和挑食也是可能诱发性早熟,由于过度单一的饮食可能使得孩子过度地摄入该类食物中含有的人工合成剂,或者引起该类食物含有的促进性激素升高的成分在孩子体内过度积累,从而诱发性早熟。 三、环境因素:这也是全世界儿童青春期发育提前的重要原因之一。环境的污染、环境内分泌干扰物的大量产生都对我们孩子青春期发育年龄提前有着重要作用。因此,减少环境内分泌干扰物的接触对孩子至关重要。主要是不要使用含有苯乙烯、聚氯乙烯、双酚A等的塑料制品,尤其是加热时候使用。例如用泡沫塑料容器泡方便面、将用聚氯乙烯包装的食品放在微波炉中加热、给孩子使用某些含有上述成分的塑料婴儿用品和儿童玩具等都是不推荐。最好使用陶瓷或者玻璃制品。四、个人身体方面:超重和肥胖也是导致性早熟的因素之一,也是全世界儿童青春期发育提前的原因之一,所以预防性早熟很重要的一点就是要保持正常的体重。另外对于早产儿或者足月出生体重不足2.5kg的儿童他们更容易发生性早熟,所以这类孩子的家长更应该加强对孩子青春期发育的监测。五、父母遗传方面:有研究表明青春期发育的启动是由很多基因调控的,所以性早熟的发生和某些基因异常有关的。但是我们家长就会说不会要我们都查基因吧?这样也是难以实现的。我告诉大家一个小窍门,一般父母青春期启动的年龄对孩子是有影响的,尤其是母亲月经来潮的时间。所以对那些青春期发育较早的家长来说他们的孩子出现性早熟的几率大大增多。所以这些家长需要更严密的监测孩子青春期发育的情况。 六、药物和化妆品方面:这些年由于避孕药应用得越来越广,儿童误服避孕药的事件也屡见不鲜,它会导致孩子出现乳房增大,乳晕变黑、外阴分泌物等性早熟表现。笔者就曾碰到孩子将父母的避孕药当“彩色糖豆”吃掉而导致性早熟的病例。当然还有其他的药物的大量误服也可能会导致乳房发育等现象,所以妥善保管药物和合理使用药物对预防性早熟再就是某些成人化妆品或者外涂的药物可能含有小剂量的性激素,也可能导致性早熟,所以孩子尽量不要使用成人化妆品,对不清楚成分的外用药膏最好不要使用。 总之,性早熟是多种因素诱发的,其诱发因素涉及生活的方方面面,对于性早熟的预防方法,也是涉及可实际操作的方法和一些建议,对可实际操作的方法需要我们家长尽量做到,从而提前规避以便预防性早熟,对那些建议则是提醒我们家长需要提前加以注意,并能早期发现性早熟的征象,及时就医,给孩子更好的治疗。本文系赵岫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年04月12日 4964 0 1
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徐宝珍主任医师 安徽省儿童医院 儿童保健科 由于科普知识的普及,现在很多家长已经大致知道,性早熟影响成年身高。性早熟不仅影响身高,对孩子的心理也有很多影响,也给孩子的护理增添很多麻烦。孩子进入第二性征发育期,身高增长加速,一般情况下一年能长8-10厘米(有的孩子长不到这么快),与此同时,骨骼生长也加速。医学上用左手腕的骨骼发育状态来表示骨骼发育的年龄,正常情况下,骨龄和实际年龄是一致的,一岁年龄长一岁骨龄。在第二性征发育期,身高增长加速,由于雌激素的作用,骨龄增长更快,一岁年龄能长2-3岁骨龄,使骨骺提前闭合,生长提前结束。长得早结束得早,由于生长时间不足,成年身高反而不高。孩子进入青春发育期,常有心理变化,情绪往往不稳定。容易烦躁,好发脾气,注意力容易分散,喜欢异性,喜欢看爱情电视、小说等,有的孩子学习成绩下降。由于身体没有发育成熟,月经间隔时间及持续时间往往不稳定,有时长有时短,月经量可多可少,孩子小,处理这类事情负担大。近二十多年来,已有药物控制治疗性早熟,效果很好。但要在发育的早期就开始,才能取得好的效果。目前,控制治疗性早熟的药物有中药和西药(打针)。中药是口服的,使用方便,费用低。在发育的早期用,能控制发育,推迟发育期,但如果已经是发育的中晚期,效果不好。西药是针剂,通常一个月一针。不仅能有效地控制发育,也能控制骨龄的快速发展,延长生长时期,赢得长身高需要的时间,改善成年身高,但也不能治疗太晚。目前主张女孩骨龄在11.5岁之前、男孩骨龄在12.5岁之前开始治疗。第二性征发育、快速生长期也就两三年的时间,如果错过这个时期,治疗效果不好。这就需要家长关注孩子的发育,孩子一开始发育,就要请专科医生看,而且需要连续观察。二十年来,在我接诊的孩子中,经常遇到下面的情况。有的家长在女孩已经来月经、男孩变声好一段时间后才带孩子来看。这时候孩子的骨龄大了,身高增长的空间有限,用药可以控制发育,但对改善成年身高的作用不好。有的家长和孩子听说骨骺已经闭合或是接近闭合,不能再长高或是生长空间很有限时非常遗憾,甚至当场流泪。有的家长发现孩子乳房发育,也及时带孩子来看了。检查后,医生告诉家长,孩子刚刚开始发育,暂时不用药,注意观察。家长以为没事了,没再注意,过了一年,发现孩子的乳房已经接近成熟,一年的时间骨龄长了2-3岁。女孩第二性征发育通常最早是乳房开始长大。女孩乳房发育家长容易发现,多数孩子乳房发育初期感觉到乳房痛,会主动向家长表述,因此女孩发育容易早发现一些。男孩第二性征发育最早是睾丸开始长大。多数家长不注意男孩的睾丸发育,往往在孩子长小胡子、变声音后才想到孩子可能发育了,实际上这个时候孩子已经发育一个时期了。男孩性早熟往往发现的比较晚。性早熟控制治疗开始的早、时间足够长,延迟发育、改善成年身高的效果好。近年来,第二性征发育有普遍提前趋势,家长要予以关注,并且要连续观察,及时带孩子就诊,避免失去控制治疗机会。不要让花儿开得太早,让孩子充分享受快乐的童年,健康地成长!本文系徐宝珍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月26日 16832 2 4
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徐宝珍主任医师 安徽省儿童医院 儿童保健科 近年来,性早熟的孩子越来越多。小学3-4年级女孩乳房发育或来月经,男孩长小胡子、变声音的情况很常见,甚至有幼儿园的孩子来月经的。有家长说:性早熟使孩子过早地结束童年,还是一个孩子就要面对处理成人的事。多数家长在孩子发育前不关注孩子的发育,他们根据自己的经历,总觉得孩子小,发育与他们无关,压根就没有想到孩子会发育。直到某一天,给孩子洗澡时发现女儿乳房长大了,或是儿子声音变了,大吃一惊,心里很紧张,甚至很恐惧,这才急急忙忙带孩子到医院检查。随着医疗技术的发展,目前已经有很好的方法控制治疗性早熟,但毕竟要用药物治疗,需要费用,家长也总会有这样或那样的担心,预防性早熟应当是第一位的事。性早熟的原因很多,但大多数孩子的性早熟是特发性中枢性性早熟,也就是说没有特定的疾病,只是第二性征提前发育,即成人的正常性发育提前。近年来对发育提前的现象有很多观察与研究,这些资料表明,营养与性早熟有密切关系。动物性食物吃得过多,也就是说荤食过多,可以促使性早熟。动物性食物含蛋白质多,蛋白质进入动物体内被消化成氨基酸。氨基酸过多,可以启动发育。用富含氨基酸的饲料喂养动物,动物长得快,成熟得早,人类也是如此。另一方面,现在人们吃的动物多数是人工饲养,为了促使动物快速生长,饲料中往往添加激素,人类过多吃这些动物性食物,会摄入过量的激素,促使发育提前。微量元素锌可以增进食欲,同时也有促进发育的作用。一些营养性滋补品如:鸡胚、花粉、动物初乳、蜂王浆等,性腺激素、促性腺素激素含量比较高,如长期服用,可促使发育提前。近二十年来,我接诊了大量性早熟的孩子,他们绝大多数喜吃荤食。他们的父母、爷爷奶奶总想让孩子营养好一些,在他们的理念中,鸡、鱼、肉、蛋、奶、虾、蟹、鳖、黄鳝、鸡汤、鱼汤、骨头汤等荤食营养好,于是从小让孩子多吃荤食,久而久之,孩子养成吃荤食的嗜好,他们无荤不餐,一斤虾或是一碗红烧排骨,一顿轻轻松松就吃掉了;渴了不喝水,奶当茶;不吃蔬菜,家长硬塞孩子吃,也只是吃一点点意思意思……。不少家长听邻居、朋友、同事说某种食品营养好,宁肯自己省吃俭用,不管孩子需要不需要,都要买给孩子吃,随意补锌或吃滋补品的情况很普遍。家长看到孩子长得快,长得胖,心里很开心,殊不知第二性征发育在悄悄地进行着。孩子在生长发育过程中需要丰富足够的营养,但应当合理,营养够了就可以了,荤食过多或偏食对健康都不利。荤素搭配,多样化平衡营养才是真正的营养好!有关多样化平衡营养将在以后的文章中介绍。本文系徐宝珍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月24日 22049 13 17
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周立娜副主任医师 无锡市儿童医院 呼吸内科 性早熟是一种青春期发育的异常,表现为青春期特征提前出现。性早熟儿童骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。同时,性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。那么日常生活中该注意哪些来避免性早熟的发生呢?一、合理饮食,避免摄入过量环境激素1、人工养殖的动物类食品 现在市场上所出售的一些动物类肉制品,很多是使用了含有催熟剂的饲料喂养的,如肉鸡、鹌鹑、养殖的鱼虾、黄鳝等。激素会残留在特定的部位,例如禽肉中的激素残留主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,少年儿童要少吃鸡脖和鸭脖,还有一些动物的内脏也要避免食用。在购买时不妨选择相对安全的绿色食品或有机食品。建议可以吃些海鱼海虾及适量的牛肉。平时荤菜品种要多样化,避免长期只吃一种荤菜。2、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、西瓜、西红柿等,过于鲜艳的水果,常常是催熟剂诱发而成,也应注意避免。比较典型的是乙烯利、催红素等,所以这些水果蔬菜中会残留激素。因此在购买水果的时候,家长一定要注意时令,买应季的蔬菜水果,那些没有到成熟期却颜色鲜艳、个大的水果,既不好吃,营养价值也低。 新鲜荔枝等食物,由于自身含有一定的类似性激素物质,过量食用也有可能造成性早熟。3、补品冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参、蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、雪蛤、牛初乳、蛋白质粉、花粉制剂等营养滋补品常常含有较高的性激素类似物,是诱发性早熟的常见原因。4、饮料 饮料多含有添加剂,在国内添加剂标准还没严格界定之前,建议少喝,长期摄入过多既可能引发“性早熟”,也会导致孩子肠胃不适、肾脏负担加重、引发肥胖等。 二、大人应妥善存放避孕药物、丰乳美容产品很多假性性早熟的孩子因为误服了避孕药和接触了含有雌激素的丰乳美容产品或成人化妆品而引起的。因此家里要妥善保管,避免孩子误服或接触。也要教育孩子不能随便乱服药。 三、父母要注意孩子的生长发育很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳房有硬结,乳晕色素加深,出现短小的阴毛等。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常,早发现早就诊,避免孩子成年矮身材。四、其他还有一些可能诱发性早熟的原因,如:光照过度,特别是夜间长时间光照会影响大脑中的松果体的正常工作,可能导致促性腺激素的提前分泌,从而导致性早熟,所以不要给孩子开着小灯睡觉;过早接触不良传媒信息(包括成人影视、纸质传媒、色情网站等);环境污染等也是造成性早熟增加的原因。2012年03月20日 9466 0 1
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