性早熟

(又称:青春期过早、性机能发育过早)

就诊科室: 儿科  小儿内分泌科  儿童保健科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

性早熟是指女孩 8 岁、男孩 9 岁以前出现第二性征。男孩女孩均会出现身高和体重过快增长,女孩具体表现为乳房发育,阴毛、腋毛出现,月经来潮等;男孩表现为睾丸容积增大,阴茎增长增粗,胡须、阴毛出现等。

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陈崇毅 主任医师 宁波大学附属妇女儿童医院 小儿内分泌科

发病原因

  • 营养过剩:随着生活条件的改善,家庭营养状况得到改善,儿童生长和发育出现了加速趋势,导致性发育提前和性成熟者增多。
  • 环境污染:现在社会的工业污染增多,洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质,分解后产生一系列类激素污染物,这些污染物如被儿童摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。
  • 含激素食物:动物饲料添加剂中含有激素,被饲养的动物体内就有激素残留,这样制成的肉制品被孩子吃掉后,也会对儿童的身体发生作用。
  • 盲目进补:一些家长常给孩子吃增加食欲、益智健脑的保健品,这些补品当中常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中的激素水平上升,从而导致儿童性早熟。
  • 性信息:媒介高度发达的信息社会,孩子从手机、网络、报纸、电视中获取到大量具有性暗示的画面,对其产生性刺激。
  • 疾病:受一些疾病(如颅内肿瘤、遗传等因素)的影响,儿童也会出现性早熟。
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症状表现

性早熟患儿的特征性表现是性器官提前成熟,第二性征提早出现。

典型症状

在青春期前阶段,男孩女孩均会出现身高和体重过快增长,长期营养过剩还会出现肥胖的现象,而不同的是男孩和女孩的第二性征发育:

  • 女孩具体表现为乳房发育,外生殖器的改变,阴毛、腋毛出现,月经来潮等。
  • 男孩表现为睾丸容积增大,阴茎增长、增粗,胡须、阴毛、腋毛出现,声音低沉,遗精等。

其他症状

如果是由中枢神经系统感染或脑肿瘤引起者,可有头痛、恶心、呕吐、肢体无力或偏瘫、肢体感觉障碍等症状。

并发症

儿童过早进入青春期可能影响骨骼的正常生长、发育,由于骨骼生长过早停止,导致患儿往往身高低于常人。

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孙胜 副主任医师 北京地坛医院 骨科

如何预防

性早熟的具体发病机制并未完全明确,采取下列措施可降低发生风险:

  • 避免给儿童滥用含有激素的药物或营养补剂。
  • 避孕药品要放好,避免让孩子捡食误服。
  • 均衡营养,控制儿童体重,避免超重或肥胖。
  • 肥胖风险与观看电视的时间呈正比,与体育锻炼时间成反比。因此,建议逐步延长儿童的运动时间,控制体重,减少性早熟的发生。
  • 母亲孕期慎用含激素的食品及药物,哺乳期尽量避免服用避孕药物。
  • 减少电子产品的使用。
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防止儿童性早熟并采取实际的措施

朱莉娜 主任医师 北京中医医院 儿科

检查

本病主要依靠体格检查、验血、影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 体格检查:进行第二性征部位的相关检查。
  • 验血:检测患儿体内的各项激素水平。
  • 影像学检查 :X 光片可确定是否骨龄超前;磁共振成像(MRI)或 CT 扫描,详细观察脑部和腹腔器官是否出现肿瘤迹象。

常见疑问

问:性早熟为什么要测骨龄?

答:人的生长发育可用两个年龄来表示,即日历上的年龄和生物年龄。生物年龄则可以用骨龄来表示。

由于骨骼的发育过程非常规律,不同阶段的骨头具有不同的形态特点。因此,通过 X 片下的骨骼特点得到的骨龄,可以较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度,在医学上具有重要意义。

当骨龄和日历上的年龄相匹配时,说明生长发育水平和成熟程度是正常的;如果骨龄大于实际年龄,常提示过早发育。

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性早熟的诊断流程是怎样的?

权启茹 副主任医师 上海虹桥医院 儿科

治疗方式

性早熟治疗的重点是针对病因,通过使用药物或手术治疗,有效抑制患儿体内性激素水平,直到进入青春期年龄再开始正常发育。

药物治疗

一般情况下,医生会选择药物治疗,中止患儿体内继续释放性激素,以延缓发育进程。患儿需要定期注射药物,如促性腺激素释放激素类似物、环丙孕酮、甲羟孕酮,直到进入青春期后再停药。

手术治疗

如果性早熟是由肿瘤所致,医生一般会选择手术切除或进行化疗、放疗,切除或抑制肿瘤生长,以达到抑制或减慢发育。

常见疑问

问:性早熟儿童使用生长激素安全吗?

答:现在有一些性早熟的孩子,由于预期的身高受到了一定的影响,可能除了抑制性发育以外,会联合应用生长激素来治疗。生长激素治疗有一定的副作用,如影响糖代谢、过敏反应、假性脑水肿及头疼、关节问题等,但是这些副作用总体来讲发生的几率比较低。

而且正规的医院在使用生长激素治疗之前,会跟家长详细的交代生长激素治疗可能出现的副作用,并且在治疗的过程当中,会定期的监测这些副作用,看孩子是不是有可能出现这些情况。  

如果孩子万一出现了这些情况,不管是通过药物的调整,还是通过生活方式的调整,来尽量的避免孩子治疗当中出现副作用,但是整体来讲,治疗还是比较安全的。

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陈崇毅 主任医师 宁波大学附属妇女儿童医院 小儿内分泌科

注意事项

  • 要鼓励患儿多与家长、老师沟通,有任何问题都要及时倾诉。
  • 治疗期间要用浅显的语言告知患儿,发育是每个人都会经历的过程,只是需要等待合适的时间,这样才符合人体的规律。
  • 平时多鼓励、引导,调整患儿拥有积极的心态。
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黄新疆 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科

预后

治愈情况

  • 早期诊断、及时治疗有望改善最终成人后的身高,抑制或减慢性发育进程,预防与性早熟有关的心理问题,减轻患儿心理负担。
  • 有证据表明,小于 6 岁发生的性早熟,及时治疗不仅抑制了性发育,身高也获益。6~8 岁发生的性早熟,治疗后身高不一定获益。8 岁以后治疗的,一般无显著身高获益。

危害性

  • 性早熟患儿生长发育加快,骨骺过早闭合,可影响最终身高。
  • 月经初潮提前,可造成患儿行为异常和心理负担。
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