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升主动脉瘤的诊断与治疗
主动脉包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉三部分,后者又分为胸部和腹部两部分,升主动脉内径约30mm,长约50~60mm。主动脉可发生各种先天性和/或后天性疾病,主动脉壁向外呈瘤样病理性扩张膨出的病变称为
王坡医生的科普号2023年10月09日 66 0 0 -
胸腔内主动脉也会长“瘤子”
主动脉是人体内最大的动脉,可以分为5个节段:根部,升主动脉,主动脉弓,胸降主动脉,腹主动脉。主动脉壁有3层结构组成:薄的内膜,厚的中层,薄的外膜。对于降主动脉,一般认为直径扩张到正常值的1.5倍称为动脉瘤。病因包括动脉粥样硬化、细菌感染、创伤和动脉中层坏死。临床表现可为非特异的胸闷、胸痛等,也可以是特异的压迫症状,甚至发生瘤体破裂,出现胸腔积液,甚至猝死。因此,对于主动脉瘤,应及时到心血管专科就诊。典型病例:王先生(化名),42岁,因“间断胸闷”就诊,查主动脉CTA提示:降主动脉瘤样扩张,最大径约5.0cm。完善术前准备后,于右侧股动脉植入主动脉覆膜支架,隔绝瘤体。术后3个月,王先生来门诊复查,无胸闷、胸痛等不适,可以正常工作和生活。主动脉CTA提示:降主动脉内见高密度支架影,支架内管腔通畅,支架外低密度影,未见造影剂进入。
张步升医生的科普号2023年09月25日 65 3 15 -
多并存病瘦弱老人的胸腹主动脉瘤(1/4)
冯睿-血管外科国之名医2023年09月25日 63 0 1 -
升主动脉瘤直径5.5cm需要手术治疗
主动脉瘤不同于我们一般所认为的肿瘤,他是从主动脉形态上进行的一个描述,"瘤样扩张"(下图左侧为正常升主动脉,右图为升主动脉瘤)。一般,主动脉直径超过同身高同年龄同种族同性别正常主动脉直径的1.5倍,就
顿耀军医生的科普号2023年06月25日 547 1 8 -
升主动脉根部瘤5.1㎝,窦部扩张4.2。男性,这样的手术是升主动脉修复手术还是替换手术
朱鹏医生的科普号2023年06月13日 24 0 0 -
医生好,升主动脉扩张5.1㎝,二尖瓣畸形,功能都是正常的,没有高血压等病,能跑步嘛?不手术可行?
朱鹏医生的科普号2023年05月17日 25 0 0 -
微创主动脉
朱鹏医生的科普号2022年12月29日 161 0 0 -
胸主动脉巨大穿透性溃疡,过去是微创治疗的禁区,如今也不是问题
血管外科夏博士科普号2022年12月10日 25 0 0 -
胸主动脉瘤到底多大时需要手术 大数据研究回答
胸主动脉瘤到底多大时需要手术大数据研究回答一项大型的、新的凯萨医疗机构(KaiserPermanente)研究提供了高质量的证据,表明米国每年被诊断出患有胸主动脉瘤的33,000名患者中的大多数人不太可能经历主动脉夹层,可能不需要心脏直视手术。研究者指出:我们建立了有史以来最大的胸主动脉瘤患者队列来研究他们的自然史。这项研究至关重要,因为缺乏指导临床医生的证据,而且该领域一直在争论动脉瘤应该有多大,然后才建议患者接受高风险手术。该研究昨天发表在JAMACardiology(米国医学会心脏病学)上,是迄今为止支持当前共识指南的最大研究,该指南建议对大多数胸动脉瘤大于或等于5.5厘米的患者进行手术。这些指南是专门针对那些没有某些遗传疾病的患者,这些遗传疾病会增加他们罹患动脉瘤或夹层的风险。该研究包括2000年至2016年间在北加利福尼亚州被确定患有胸主动脉瘤的6,372名Kaiser Permanente患者。其中,6,092名(96%)被诊断患有最初小于5.5厘米的动脉瘤,280名(4% )最初被诊断患有5.5厘米或更大的动脉瘤。所有患者都被纳入计算机化人口管理系统,以确保他们接受适当的持续成像,以评估其动脉瘤的大小和生长情况。没有人患有已知会增加主动脉瘤或夹层风险的遗传综合征。对于动脉瘤小于5.0厘米的患者,发生主动脉夹层的5年风险低于1%,而对于5.0至5.4厘米动脉瘤的患者,这一风险为1.5%。但对于5.5厘米及以上动脉瘤的患者来说,情况发生了变化:5.5至5.9厘米动脉瘤的5年预测夹层风险为3.6%,而对于6厘米及以上动脉瘤的患者,5年夹层风险跃升至10%以上。KaiserPermanente胸主动脉疾病中心的创始人和主任Solomon博士指出:我们的研究表明,定期监测,加上积极的血压控制和生活方式的改变,对于大多数患者来说是一种安全的策略,直到动脉瘤达到5.5厘米大关,这时就需要进行手术。我们在6.0厘米处发现了明显的风险拐点这一事实支持了当前的指导方针,并将有助于为何时进行手术的辩论提供信息。主动脉是人体最大的血管,直径约为一根花园软管的直径。它将血液从心脏输送到所有重要器官。胸主动脉瘤通常不会引起任何症状,通常是在另一个健康问题的扫描中偶然发现的。熟练的心脏外科医生可以进行手术以修复动脉瘤以防止夹层。但这是一个复杂的过程,可能需要停止心脏并将患者置于心肺旁路机上以取代心脏的泵血功能和肺的气体交换功能。手术会使患者面临心脏病发作、中风、肺炎和肾功能丧失的风险;需要住院最多10天;并且有2到3个月的恢复时间。研究者指出:我们有出色的心脏外科医生和出色的主动脉手术计划,但这可能是他们所做的最困难的手术之一。当手术风险低于夹层风险时,患者绝对需要这种手术。我们的研究将帮助医生和患者在考虑如此重要的手术时做出最明智的决定。KaiserPermanente胸主动脉疾病中心成立于2017年,包括一个由心脏病专家、心脏外科医生、血管外科医生、心血管遗传学家和影像分析师组成的多专业团队。该团队通过其开创性的人口管理计划为北加州近15,000名KaiserPermanente患者提供护理,并在国内和国际上展示其工作并分享最佳实践。资深作者AlanS.Go医学博士是研究部的高级研究科学家。AlanS.Go博士指出:在有代表性的患者中进行这些长期随访研究的能力对于为准确的风险预测和优化胸主动脉瘤的管理决策提供信息至关重要。
吕平医生的科普号2022年10月06日 215 0 0 -
升主动脉瘤—主动脉二叶畸形患者中的一种常见并发症
主动脉瓣二叶畸形,简称BAV,是一种常见的先天性心脏疾病,人群中发病率在1%左右。BAV患者常发生主动脉瓣狭窄,反流,以及升主动脉瘤等并发症。美国MasriA教授等调查了11502例BAV患者,发现合
张步升医生的科普号2022年09月06日 627 4 16
胸主动脉瘤相关科普号
应志敏医生的科普号
应志敏 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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冉峰医生的科普号
冉峰 主任医师
南京鼓楼医院
血管外科
6692粉丝6.9万阅读
徐根兴医生的科普号
徐根兴 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
心血管外科
102粉丝53.8万阅读
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推荐热度5.0孙强 主任医师山东省立第三医院 心脏大血管外科
主动脉瘤 95票
心脏搭桥 34票
冠心病 25票
擅长:在主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种心脏瓣膜病及复杂先天性心脏病的外科治疗方面积累了丰富的临床经验。特别擅长主动脉夹层的手术治疗。 -
推荐热度4.7张静隆 主治医师西京医院 心脏大血管外科
房间隔缺损 89票
主动脉瘤 56票
动脉导管未闭 18票
擅长:大血管疾病:主动脉夹层、主动脉溃疡、主动脉壁内血肿、腹主动脉瘤、腹主动脉溃疡、髂动脉瘤、主动脉动脉瘤、假性动脉瘤介入微创治疗。 先天性心脏病:卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄介入微创治疗。 -
推荐热度4.5段维勋 副主任医师西京医院 心脏大血管外科
主动脉瘤 48票
心脏瓣膜性疾病 25票
冠心病 1票
擅长:胸主动脉瘤,腹主动脉瘤,主动脉夹层动脉瘤,主动脉瓣关闭不全/主动脉瓣二瓣畸形合并主动脉扩张,马凡综合征等遗传性主动脉疾病外科治疗;心脏移植,心扩张型心肌病,心力衰竭外科治疗。