旋后肌综合征

旋后肌综合征是桡神经在肘关节附近被压迫，而导致前臂肌肉功能障碍的一种临床综合征，多由前臂慢性损伤所致，好发于手工劳动者和运动员。

主要表现为肘部疼痛、上肢肌肉力量减弱和活动障碍等症状。

• 手工业工人、键盘操作者及某些运动员因前臂伸肌过度使用所致慢性创伤性炎症。
• 类风湿关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。
• 旋后肌处良性占位性病变及桡神经在旋后肌内行径异常，均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。

• 疼痛：是本病的主要症状，患者常表现为肘部外侧疼痛，多为钝痛、休息时疼痛，患者常在夜间被痛醒，可有淤血肿胀的出现，活动上肢后疼痛加剧。
• 肌肉力量减弱：主要由肌肉麻痹所引起，表现为拇指不能外展和伸直，第 2~5 掌指关节不能主动伸直，前臂旋后困难。
• 活动障碍：如果患者的前臂长时间持续剧烈疼痛和肿胀，症状进行性加重，可能会导致上肢活动障碍。
• 其他：病程长、未及时治疗的晚期患者可能会出现肌肉萎缩的表现。

手工劳动者、键盘操作者和运动员等需要反复旋转前臂的高危人群，应在工作时注意劳逸结合、适当休息，让前臂肌肉得到有效的放松，可能有助于预防发生旋后肌综合征。

本病主要依靠临床表现、病史、体格检查、肌电图进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：桡骨外上髁下方常有局限性压痛，局部可触及痛性结节。前臂抗阻力旋后可诱发疼痛、抗阻力伸中指可诱发疼痛、神经干叩击试验阳性等。
• 肌电图：有助于了解患者桡神经受压的程度以及部位，为制定治疗方案提供可靠的依据。

旋后肌综合征的治疗措施包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括固定、冷敷和口服药物治疗等，主要适用于早期的患者。保守治疗无效或晚期的患者医生会积极采取手术治疗解除神经受压。

一般治疗

• 固定：对于发病早期的患者，医生可能会将患者的前臂固定于伸腕、屈肘和前臂向后旋转的位置，最大限度地减轻组织内的压力，从而减轻桡神经受压。
• 局部冷敷：医生可能会建议患者使用冰袋冷敷，从而达到减轻肿胀的目的。

药物治疗

口服非甾体类抗炎药有助于缓解疼痛，常用药物包括布洛芬、洛索洛芬钠等，对于患有消化系统疾病的患者可酌情使用塞来昔布等药物。

手术治疗

手术治疗主要适用于保守治疗无效或晚期的患者，手术方式包括以下三种：

• 神经松解术
• 神经切除术
• 肌腱移位

• 保持环境安静、整洁，室内空气清新，定时开窗通风。
• 注意休息，生活规律，保证充足睡眠。
• 避免过度使用患肢，加重病情，功能恢复锻炼应循序渐进。
• 合理饮食，选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素的饮食，避免油腻、辛辣食物，忌烟酒。

• 本病经过积极、正规的治疗，大多数患者可以恢复正常的桡神经功能，通常不留下后遗症，预后良好。
• 若不及时接受治疗，随着病情逐渐加重，患者可能会出现上肢无法活动、肌肉萎缩等情况，严重影响患者的生活质量。