| 血管炎简介 |
血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。管腔受损引起相应器官或组织的供血不足。临床表现因受累血管的类型、大小、部位、炎症的病期和病损的特点而异。
多数病因不明,少数病因较明确,如血清病,药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因,近而又发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白... |
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血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病多次 管腔受损引起相应器官或中国组织的供血不足 主要临床表现因受累血管的类型 大小 部位 炎症的病期和病损的特点而异
多数病因不明 少数病因较明确 如血清病 药物变态反应及感染 乙型肝炎病毒已证实是创始人多种血管炎的病因 近而又工作发现巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 成人T细胞白血病病毒均能引起血管炎 大多数血管炎发病机制与开始免疫反应有关 血中可测得免疫美国复合物 说明免疫处长复合物是引起血管炎的重要机制
血管炎可以累及体内任何血管 根据浸润细胞的种类与病理特点可分为①白细胞破碎性血管炎;②淋巴细胞肉芽肿性血管炎;③巨细胞性血管炎;④坏死性血管炎 这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变 使局部自然组织供血不足
病理变化还有以下特点:①病变呈节段或局限性改变;②不同研究生阶段的病变和其严重程度往往不一致;③病变有时只涉及管壁一角 造诣因此病理年青诊断可有一定难度
[分类]
一 原发性血管炎
(一)累及大 中 小血管 大动脉炎(Takayasu动脉炎) 颖动脉炎(巨细胞动脉炎) 局限性中枢神经坚持系统血管炎
(二)累及中 小血管 结节性多动脉炎 变应性肉芽肿血管炎(Churg—Strauss综合项目征) Wegener肉芽肿
(三)累及小血管 显微镜下多动脉炎(microscop cp yarteritis) 过敏性紫癜(HenochSchonlein紫癜) 皮肤白细胞破碎性血管炎(四)其他 闭塞性血栓性血管病(Buerger病) Cogan综合卫生征 白塞病(Behcet病) Kawasaki病
二 继发性血管炎
 感染相关血管炎 结缔影像组织病相关血管炎 继发于混合型原发性冷球蛋白血症血管炎 恶性肿瘤相关血管炎 低补体血症荨麻疹性血管炎 器官诊治移植后血管炎 假性血管炎参与综合征(粘液性瘤 心内膜炎 Sneddon综合国家征)
血管炎按病因分类有困难 因为多数病因不明 同一病因又可引起几种医师不同类型血管炎 例如乙型肝炎病毒感染可诱发荨麻疹性血管炎 冷球蛋白血症性血管炎和典型结节性多动脉炎 从受累血管的种类 大小 分布以及组织组织学特征来硕士进行分类也有问题美国 因为许多血管炎有重叠性 例如Wegener肉芽肿和类风湿关节炎发现所并发的血管炎 均可以出现急性坏死性动脉炎 粒细胞或淋巴细胞性小血管炎及肉芽肿性血管炎
各血管炎的科学临床表现也有许多重叠 所叫专业临床上有时粗略的把血管炎分为原发性和继发性两大类 总之 高尚目前无满意方案 一般使用临床内科病理组织结合的血管炎分类
最早临床表现:
一 临床英国表现出现以下症状应想到血管炎:①多系统至今损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征 特别现为是年轻人;④隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎;⑥不明原因的发热
二 自身抗体科室
(一)抗中性粒细胞浆坚持抗体(ANCA)用荧光免疫天津方法检查有两种图型:①胞浆型(C—ANCA) 粒细胞浆均匀着色 对Wegener肉芽肿有很高特异性 活动期的全身性We—gener肉芽肿同时病人绝大多数为阳性 缓解后一般效价下降或转阴 C—ANCA所识别的抗原是一种位于中性粒细胞颗粒内 分子量为 KD的丝氨酸蛋白酶(PR );②核周型(P—ANCA) 着色集中在分叶核的核周边 除见于Wegener肉芽肿 也见于其他血管炎 如显微镜下多动脉炎 新月型肾炎及结缔组织基础病如红斑狼疮 类风湿关节炎长期 硬皮病等 P—ANCA所识别的抗原副主任主要是髓过氧化酶(MPO) ANCA对血管炎可能有致病作用 它手术通过活化中性粒细胞 使其产生呼吸爆炸(respiratoryburst)和脱颗粒而引起血管炎症
(二)抗内皮细胞手术抗体(AECA)见于多种参与血管炎及结缔组织之一病 是针对内皮细胞膜抗原的特异抗体重点 一般不结合先后补体或产生细胞毒性反应 著名目前仅在Kawasaki病证实AECA起病理损伤作用 检 查:超声 x线体层 磁共振等检查能科学发现血管壁增厚 管腔狭窄等病变 组织国内活检对诊断沈阳很重要 盲目取活检的阳性疑难发现率很低 应从有病变的组织特别取样 知识治疗后及慢性成功期的免疫组织往往丧失特征性变化 活同时组织采取的量要充分 针刺活检所得组织发表太少 很难满足需要 由于血管病变有时呈节段性病变 因此培养送检血管应有一定的长度以提高检出率 知名诊断和鉴别诊断科研:血管炎一般应与以下几类致力疾病鉴别 包括其他结缔组织重点病 感染 肿瘤 动脉粥样硬化 血栓栓塞类课题疾病
应用治疗与预防:
 去除病因 如避免或消除药物过敏原 对病因进行北京治疗天津如抗感染等
 出生治疗而且基础疾病主任 如结缔组织教学病 肿瘤
 对局限在皮肤的血管炎常用抗组胺类药 如氯苯那敏 mg/d 苯茚胺 mg/d 分 次服 及非甾体抗炎药 如咧保美辛  ~  mg/d 布洛芬  ~ g/d 分 次服
 全身性血管炎一般需用肾上腺糖皮质激素 如为坏死性血管炎通常应加免疫主要抑制剂 如环磷酰胺 根据病情选择口服给药或静脉冲击疗法
 可加用抗血小板聚集剂 如阿司匹林 ~ mg/kg·d 次服血管扩张药 如硝苯地平 mg/d 硝酸异山梨醇酯 mg/d 分 次服 坏死性血管炎年青病人不宜用肝素及双香豆素类抗凝剂 以免发生严重出血
 其他血浆置换疗法可用住院治疗冷球蛋白血症性血管炎 对其他类型血管炎无肯定疗效 大剂量静注丙种球蛋白属于实验性疗法 用于狼疮肾炎患者反可加重病情 |
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北大医院
风湿科 |
风湿免疫疾病的诊治颅腔内外沟通性肿瘤的显微外科手术治疗及神外疾病胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力 |
7个 投票 |
5条 点评 |
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北京协和医院
风湿免疫科 |
自身免疫性结缔组织病,系统性红斑狼疮,混合性结缔组织病,风湿性多肌痛,类风湿关节炎,干燥综合征,皮肌炎,硬皮病,痛风,强直性脊柱炎,系统性血管炎,风湿免疫性疾病的造血干细胞移植治疗糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病运动障碍,神经康复,神经遗传病 |
5个 投票 |
0条 点评 |
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北京协和医院
风湿免疫科 |
妇科杂症,妇科炎症,计划生育自身免疫性疾病,结缔组织病干细胞移植颅脑外伤急性期,恢复期,康复期治疗急性脑血管病的高压氧治疗;缺血,缺氧性脑病,一氧化碳中毒,脑血管疾病 |
6个 投票 |
3条 点评 |
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广州儿童医院
心内科 |
颅脑外伤急性期,恢复期,康复期治疗急性脑血管病的高压氧治疗;缺血,缺氧性脑病,一氧化碳中毒,脑血管疾病妇科内窥镜技术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血;乳腺癌术后服用它莫昔芬(三苯氧胺)患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗和应用各种内镜技术诊疗不孕不育症;妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗;女性尿失禁和其它女性泌尿系疾患的诊疗小儿先天性心脏病、川崎病、心肌炎、心肌病及其他后天性心脏病 |
4个 投票 |
4条 点评 |
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301医院
风湿科 |
小儿神经系统疾病,小儿脑瘫腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,硬皮病,白塞病,幼年关节炎等的诊治 |
4个 投票 |
4条 点评 |
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评论作者:
个别味 |
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| 发布时间: 08-02-25 09:02 |
| [就诊经验] 合理就诊很重要 |
风湿免疫病病程都很长 病情复杂 累及方面多 在当地各种检查多 病历多 各位朋友要想顺利地看好病 总结出来看病前需注意如下几点:
( )最好对不舒服之处有记载:
风湿免疫病往往累及到全身多个器官或系统 症状多 且易变化 很多病人来看病时 心理比较紧张 真正见到医生诉说时 不是漏说了这一点 就是漏说  (查看完整内容) |
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| 血管炎 最新好评 |
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于主任医德高尚。
她能急病人之所急,不愧为医疗战线的一面旗帜,医护人员中的典范!
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很好,工作认真负责,态度很好,对病人犹如亲人 |
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2006年在将主任处进行眼科方面的治疗整整一年,主要治疗在别的医院没有特效治疗效果的严重的白塞... |
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我看这病到同济,老专家及其科室的人看了一个月都没看出来是什么病
到一医院一住院,孔医生2天就... |
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于主任的态度很好,我儿子是一直她看的,随时有事找她都很热情,真的很感谢! |
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我女儿在那看了三个月她特别喜欢王医生说他很很和蔼 |
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我见过得最好最有医德的大夫。别的专家门诊几分钟就把你打发了,张大夫至少看半个小时,详细询问... |
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对患者的病情解释详细,认真负责,开的药方针对病人的实际情况,没有乱开药。 |
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