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2023年11月27日 491 3 5
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王博医师 哈尔滨市儿童医院 骨科 当孩子存在“O型腿”或“X型腿”时,我们如何判断孩子是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”呢?通过上面的介绍,我们可以从以下几个方面来判断:(1)看孩子下肢的外观表现与年龄段是不是相一致,也就是说,2岁以内的儿童应该是“O型腿”,2岁以后的儿童应该是“X型腿”。(2)看孩子有没有其它异常表现,比如身材矮小,面容异常以及有家族性遗传病等。(3)无论是“生理性膝内翻”还是“生理性膝外翻”,其双腿都是对称的。如果以上几点都符合,基本就可以判断,再结合X线片的表现(双下肢站立位全长片)就可以明确是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”了。因此,当孩子存在“O型腿” 或“X型腿” 时,一旦我们判断其是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”,那么孩子就是正常的, 其“O型腿” 或“X型腿” 可以随生长发育逐渐自我纠正,而无需任何治疗。2023年06月20日 31 0 0
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徐楚江主任医师 南方医科大学中西医结合医院 骨伤科 说起膝外翻,或许很多朋友并不熟悉,它还有一个生动形象的名字:X型腿,指的是两足并立时,两膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢,形同英文字母“X”一般,通过从前面和后面观察便能明显发现异常。膝外翻可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻,生理性膝外翻是人体发育过程中常见现象,通常见于3-4岁幼儿,随着骨骼发育会自动矫正,无需进行特殊治疗。病理性膝外翻则通常与佝偻病、骨骺发育异常、继发性骨髓炎等原发疾病有关,据研究显示,共有40余种疾病可引起膝外翻,对于病理性膝外翻要积极进行干预治疗,否则随着病情的进展,会破坏膝关节的承重能力,引发膝关节病变、增加膝踝关节损伤风险、引发足弓变化,从而损害自身的健康,并且还会影响气质与形象。如何判断膝外翻是否需要进行治疗?可以测量站立两膝并拢时内踝间距,踝关节之间的距离超过9cm,需要尽早矫正,超过15cm是重度膝外翻,需考虑进行手术矫正。2023年02月02日 92 0 1
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解冰副主任医师 北部战区总医院 骨科 “医生,我家宝宝的腿咋看着没别人家的直呢?”“我家孩子绷直了腿膝盖也合不上,用治不?”“医生,孩子的腿型不太好看,能趁小矫正不?”随着社会发展和健康教育水平的进步,家长对孩子身体健康的要求越来越高。从呱呱坠地至蹒跚学步,再到健步如飞,儿童下肢发育受到父母们的重点关注。很多家长总觉得自家孩子的腿不直,怀疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”,生怕会影响孩子未来的生活。那么,腿不直真的是病吗?用治吗?今天我们就来和宝爸宝妈们聊一聊。一.什么是O型腿与X型腿?以单侧下肢举例,以膝关节为中心,小腿相对于大腿靠近身体中线称为膝内翻;相反,小腿向外远离中线称为膝外翻。当两条腿作为一个整体观察时,膝内翻因双下肢形成酷似英文字母“O”,故又称为“O”型腿;同理,膝外翻被称为“X”型腿。二.判断孩子腿型时的注意事项需要提醒大家注意的有两点:一是衡量孩子是否膝内外翻时一定要将膝盖(髌骨)朝向正前方,否则就会因关节朝向不正确而被错误的诊断为O型腿;二是由于儿童时期关节韧带较松弛,膝关节普遍存在过度伸直造成膝反张现象,此时评价膝内外翻也是不准确的,可以通过后背贴墙站立或者仰卧躺在床上消除膝过伸带来的影响。图1、2即衡量时存在关节松弛膝过伸情况,容易被误认为是O型腿;图3中同一孩子平躺后可见下肢力线是正常的。三.O型腿X型腿需要矫正吗?在宝宝出生后的7年内,正常的下肢力线会有一个动态变化的过程:宝宝1岁半之前可表现为O型腿;等到宝宝学会走路后,下肢承受的负荷会逐渐增加,于是在重力作用下,下肢进行自我调整,逐渐变成X型腿,到3-4岁左右膝外翻程度往往最明显,之后逐渐减轻;随着宝宝运动能力以及韧带的抗拉能力进一步增强,至7-8岁时双下肢力线恢复正常并稳定,此时往往具有和成人一样的外观。大部分儿童均在这个发育曲线内,属于正常现象,并不需要矫正。四.哪些情况需要到医院就诊呢?01腿型的外观表现与年龄不一致参照上文所述,例如本应该表现为O型腿的年纪结果却出现了X型腿的外观,或者是本应该表现为直线的时间,结果却出现了O型或X型腿的外观。02腿型的发育趋势与正常不符如在2岁前生理性O型腿应该是逐渐减轻的,4岁以后生理性X型腿也应该是逐渐减轻的,但若出现2岁前O型腿加重,或4岁后X型腿逐渐加重,均可能是异常的,就需要就医。03孩子有其它异常表现如果和同龄儿童相比身材矮小,面容丑陋,并有家族性遗传病史,那很大可能不是生理性的,需要就医。04有单侧膝内翻(D型腿)或单侧膝外翻(K型腿)情况如果您的孩子出现了上述不正常的现象,又无法判断宝宝腿型是否正常,请您携患儿到医院小儿骨科门诊进行咨询。2022年09月19日 550 0 5
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2022年09月13日 211 0 0
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杨璇副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 宝宝们学习走路的时间早的在10-11月,稍晚一些的18个月左右也都开始蹒跚学步了,宝宝们的一步一行都牵动着家长的心:为什么“我的宝宝”走路“外八字”呢?为什么“我的宝宝”走路“内八字”呢?为什么“我的宝宝”走路身体摇摇晃晃,没有“楼上的宝宝”走路稳呢?为什么“我的宝宝”走路像小鸭子一样呢?是不是有问题呢?其实,家长这种担心是有一定道理的,孩子的走路姿势在医学上专业的说法叫步态,步态就是指人们行走或奔跑时的方式,是一种复杂的行为特征,正常的步态有赖于中枢神经系统以及骨骼肌肉系统正常、协调的工作。而有些孩子可能因为先天发育异常、不正确的喂养方式(像没有适时补充钙和鱼肝油)、穿戴不合适的鞋子等原因,导致下肢结构和功能异常,从而引起运动和平衡功能的障碍,出现行走异常,即步态异常。步态异常的背后可能暗示着某些疾病或下肢畸形的存在,家长的日常细致观察是发现疑问的第一关。今天我们为大家介绍几种常见的步态异常:1、剪刀步态顾名思义儿童在行走时,腰背部挺直,两脚尖着地,两个膝盖相互摩擦,甚至两个脚完全交叉,形似剪刀,因此叫剪刀步态或交叉步态。这种步态常常是由脑发育不全造成的,早产儿、脑瘫或母亲在怀孕期间感染引起儿童大脑发育异常引起的。2、跛行步态儿童在走路时左右摇晃,肩膀上下摆动明显,检查时可发现两侧下肢长短不等,可见于:先天性髋关节脱位,下肢不等长等。3、鸭步态儿童在走路时两脚间距宽,身体左右摇晃,检查孩子可以看到方臀,上楼梯笨拙。多见于肌营养不良、两侧发育性髋关节脱位等疾病。4、八字步态、X型腿与O型腿在儿童中常见,八字步态可分为内八字和外八字。八字步态是指小儿在走路时两脚分开像“八字”,“内八字”的患儿走路时足尖相对,足跟朝外;“外八字”则相反。而X型腿和O型腿则是根据儿童下肢力线,膝关节并拢踝关节间距过大为X型腿;踝关节并拢膝关节间距过大,为O型腿,下肢出生后并不是笔直的,刚出生的宝宝到2岁存在生理性膝内翻,2岁到6岁有生理性膝外翻。出现八字步态的患儿可能由于过早学习走路、喜欢跪坐姿势引起或是营养性缺钙造成的x形腿或o形腿引起的,建议带孩子找专业的儿骨科医生检查一下,有骨骼发育异常,需要及时纠正。除了上面说的一些下肢力线排列异常之外,步态异常与足部结构和形态的异常相关。5、扁平外翻足正常人的脚从侧面观察是足内侧有一个隆起的弧度的,在医学上叫足弓。足弓有一定的曲度和弹性,主要起维持足部关节运动,防止足底神经血管受压的作用。扁平足的患儿则多是由于先天因素如韧带松弛足弓塌陷,脚底是平的,站立时脚内侧可以直接接触地。新生儿均是扁平足,随着年龄增长足弓逐渐发育,如果孩子明显的足外翻,足内侧着地,足跟外翻,行走步态异常,建议到医院检查排除垂直距骨、斜行距骨、跗骨融合、副舟骨等存在骨骼异常的足部问题,需及时矫正。6、拇外翻指构成拇趾向外偏斜的一种畸形(如图所示),多与遗传发育和儿童穿尖头鞋,鞋子前部过紧有关,坚硬的鞋面可压迫拇趾外翻。拇外翻导致会造成突出的关节与鞋子反复摩擦,引起足内侧剧烈的疼痛;还会出现周围关节、指甲的变成,破坏关节结构与韧带,压迫第二趾,局部血液循环变差,最终影响行走功能。宝宝们蹒跚学步时出现步态异常,有的随着年龄的增长,会逐渐消失,如:正常补钙和鱼肝油,晒太阳,2周岁后“O型腿”消失;5周岁后“X型腿”改善;3周岁后足弓逐渐开始发育;改变孩子跪坐的习惯,“内/外八字”改善。如何预防孩子出现步态异常?平时家长需注意:①9个月内的婴儿应该尽量避免过早下地行走,避免长时间站立,因为此时孩子的下肢还没有发育健全,若合并O型腿,会引起步态异常。②合理喂养,控制体重,补充钙源。孩子过于肥胖会增加学习走路时下肢的负担,补充钙则能有效预防佝偻病的出现,增强骨质。③孩子刚开始学走路时,可以不穿鞋和袜子,孩子学会走路后需要选择合适的鞋子,尽量做到合脚宽松,松紧适宜,鞋底软硬适度。④注意孩子的坐姿和睡姿,许多孩子喜欢趴着睡和“W”型的坐姿,这种睡姿和坐姿会使得孩子脚尖偏向一侧,从而容易出现步态异常。⑤一些由于孩子大脑发育异常引起的异常步态,则需要母亲孕期尽量避免感染,谨慎服药,并定期做好产前检查,尽量保证孩子先天发育的正常。2022年09月05日 443 0 2
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王斯晟主治医师 厦门大学附属第一医院 小儿骨科 很多父母在孩子成长过程中会发现孩子腿站不直,走路姿势难看。今天,我们就来一起学习一下,儿童膝关节发育中常见的一些问题吧。膝关节外形常见的分为以下3种情况:1.正常膝关节;2.膝关节内翻;3.膝关节外翻。正常膝关节,在孩子双腿并拢站直的时候,双侧膝盖和脚踝可以同时贴在一起。膝关节内翻,在孩子双腿并拢站直的时候,脚踝可以贴在一起,而膝盖不能贴在一起。也就是我们常说的“O”型腿。膝关节外翻,在孩子双腿并拢站直的时候,膝盖可以贴在一起,而脚踝不能相靠拢。也就是我们常说的“X”型腿。首先,各位家长不用过度担心,并不是腿不直就一定是孩子有问题。因为,在孩子发育过程中本来就存在生理性膝关节内翻或外翻。通常,在1岁左右会出现生理性膝关节内翻,而在3-4岁左右会出现生理性膝关节外翻。但是,该如何区分孩子是否是生理性膝关节内翻或外翻呢?下面就来教大家一个小技巧。让孩子躺平,双腿伸直,如果发现膝关节不能并拢,轻轻用手将两侧膝盖向内靠拢,如果很容易就并拢,多数情况下是生理性的。踝关节不能并拢的检查,也是同理。同时,如果发现孩子腿不直,这里也教各位家长一些简单地方法让孩子们做一些适当的锻炼。1.调整步态。尽量不用内八字或外八字步态行走。内八字,即行走的时候,双足尖向内靠拢,在行走的时候腿部会向内用力,膝关节受到向内合的力,小腿内旋外展,久而久之,站立的时候踝关节就会无法并拢,变成“X”型腿。反之,外八字步态容易形成“O”型腿。2.调整坐姿。翘二郎腿是极度容易改变腿型,因为双腿受力不均,还会导致腿部发生变化,所以一定要改掉翘腿的坏习惯。3.适当的体育活动。比如跳绳,用正确的姿势跳绳时,脚踝发力起跳,双腿会自然收紧保持平衡,这样不但可以使下肢更直,也有利于锻炼腿部肌肉,使腿部线条更加好看。4.补充钙质和维生素D。挑食、消化不良缺乏户外运动的孩子容易缺乏钙和维生素D,使骨骼发育受到影响,导致出现畸形。当然,以上只是简单地检查和锻炼方法。如果孩子膝关节外形或者走路姿势明显异常还是要来医院正规检查。毕竟发育性疾病,早治疗要比晚治疗效果好得多。否则畸形加重,不但腿部外形难看,还会影响下肢的正常行走功能。对于真正有问题的孩子,家长们也不用过度担心。根据不同情况,我们都有不同的治疗方法。保守的支具治疗:微创的阻滞钢板:后期的截骨矫形:以上内容由厦门大学附属第一医院小儿骨科提供。如有疑问,欢迎咨询。2022年06月20日 894 0 0
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2022年06月06日 250 0 1
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解冰副主任医师 北部战区总医院 骨科 关于孩子腿型、步态,我们时不时还会听到各种对立的说法,包括:孩子的O型腿是正常的,没问题?走的时候腿有点弯,要注意是否畸形?扁平足的孩子,需要穿有足弓垫的鞋子?孩子年龄还小,扁平足没症状不用担心!对于以上这些说法我们所关注的,其实就是孩子所表现出的这些扁平足、X型腿O型腿、外八字内八字等腿型、步态到底是不是异常的,需不需要介入矫正或治疗?今天这篇,就和大家讲一下这些问题,包括哪些是孩童生长过程中正常的表现,而哪些又是需要留意的。在许多人的认知中,扁平足基本与走不了远路、走路容易疲劳划上等号,所以一看到孩子有扁平足的趋势,或者孩子走几步路就说累了想抱抱的情况,许多家长就开始担心,用不用穿那种特制鞋垫的鞋子帮助宝宝把足弓“垫”出来。对此,我们先来认识下什么是足弓。足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、肌肉和关节连结而成的拱形结构。其增加了足的弹性,使足成为具有弹性的“三脚架”,缓冲地面对身体产生的震荡,保护足底血管和神经免受压迫。而扁平足指的就是足内侧纵弓的缺失或足弓塌陷,我们可以通过看脚印来进行简单的判断。然而,如果你用这个方法给孩子们进行评估的话,那十有八九表现出来的都是扁平足。包括一些卖鞋的地方,也会这样来帮你的孩子评估,并跟你说你的孩子有扁平足,需要矫正。但实际上,对于大部分的孩子来说,他们这所谓的“扁平足”都是非常正常的表现,不需要我们干预,更不需要去矫正。由于婴幼儿足部骨骼发育不完全,且足底的脂肪较多,所以小宝宝出生时足部会有轻度背伸和外翻,足弓不明显,几乎都是扁平足。而随着年龄变大,2-3岁时足底脂肪逐渐消失,外翻会逐步减少,足弓也会开始明显起来。所以在这阶段我们常会发现,虽然孩子站立时没有足弓,但如果把宝宝的脚抬起来,足弓就又可以显现出来了。此外,由于3~6岁的幼儿足部骨骼生长塑形未完全,足弓形态发展仍处于不稳定状态,所以扁平足仍然会普遍存在。一直到6~12岁,儿童足部骨骼生长塑形,足弓发育才趋于成熟。对此,之前也有一个关于9680名幼儿与学龄孩童的足弓发育情况的抽查,从其结果我们可以看到幼儿的平足率是随年龄增长而逐步降低的,托儿所为97.85%,幼儿园54.85%,小学生则是21.19%。所以,扁平足其实是孩子发育过程中的必经过程,且年龄越小的孩子表现为扁平足的几率越高,随着年龄的增长,他们大多数都会自然发展完善起来。实际上,成年人的扁平足,大多数是因为遗传因素、胫后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外伤等造成的,较少是因为幼儿时期的平足发展而来。但有些放心不下的同学可能会问到,既然最后还是会有小部分的成人会是扁平足,那如何判断我家孩子当前这扁平足的表现不会是那小部分呢?特别是那些商家是用了一些看着很高科技的仪器来给我孩子做检查后所给出的评定的,我该不该信呢?其实,对于扁平足的判定,并不是说踩个脚印,或者踩到一些仪器上检测一下就能下出定论的。相对于一些商家们的简单评判,专业的医生除了会借助足印、拍X光片、三维图像等来评估孩子的足弓情况外,还会详细询问孩子疼痛等症状的发生部位、性质、频率、程度和对行走的影响,此外医生也会观察孩子的走路和跑步姿势来综合评估。所以如果你孩子当前并没有无法久站、行走、腿疼腿胀、足跟明显外翻等表现,我们先不用特别担心,可以持续观察,待孩子6、7岁后如果还是明显平足或伴有其他不适的,再咨询医生看是否需要进行矫正治疗。宝宝开始行走后,除了扁平足以外,O型腿、X型腿,以及内八、外八的步态也是许多家长会担心的,甚至有的会采取一些绑腿、反穿鞋子等方法来自行矫正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形吗?哪种情况才需要重视呢?首先说个结论,大部分情况下的这种担心都是多余的。O型腿,也叫罗圈腿,在医学上一般指膝内翻,指站立时两侧膝关节分开无法靠拢,分开越远则膝内翻越严重,部分O型腿的同时还会伴有一定程度的外八字。而X型腿则与O型腿相反,在医学上一般指膝外翻,指站立时两膝关节可以相碰而两足踝关节分开无法靠拢,并可能会伴有一定程度的内八字。虽然对于成年人来说,X型腿或O型腿可能是存在异常,但对于孩子们来说,大多数都是正常的。其实小宝宝们的O型腿,并不是在学步时才出现,而是天生的。由于宝宝在子宫内姿势的影响,所以他们出生后一般都会是O型腿,直到1岁半~2岁左右才会慢慢变直。随着不断发展,有的孩子又会慢慢变成X型腿,一般在4、5岁时达到最大外翻。此后,X型腿的程度又会慢慢好转,到7岁左右时,逐渐恢复至正常成人的腿型。而有些小宝宝有内八或外八的情况,也是多与胎儿期宫内姿势、俯卧位的睡姿及跪坐姿有关,绝大多数经过一段时间后会自行恢复。所以,如果看到宝宝有O型腿、X型腿或外八字、内八字的情况,我们也不用过于担心,大部分情况下是不会影响到孩子以后的正常腿型的。其实导致病理性O型腿或X型腿最常见的原因是佝偻病,而肥胖等使膝盖承受过大的压力则可能导致X型腿。另外,其他一些情况如外伤、炎症或其他疾病也可以导致O型腿或X型腿。另外,如果宝宝有出现以下这些情况,家长要及时带孩子去就诊:~弯曲特别严重或者双腿的情况不对称;~只有一侧弯曲或内八、外八;~内八或外八的程度越来越严重;~下肢弯曲与现处发育阶段该有的生理表现不太匹配;~孩子的身高比同龄人低很多;~有疼痛、瘸腿或者跑步困难的情况~8岁后仍有明显的X型腿、或不能接受的内八外八步态。当然,如果对孩子的腿型有任何的怀疑,或者实在担心的,也可以咨询一下医生,他们会通过专业的方法来进行评估,对于有需要矫正或治疗的情况,也会给出专业的指导。对此我们切忌自行采取一些想当然的措施,例如绑腿、反穿鞋子等,这些错误的方法不仅没有效果,还可能给孩子带来髋关节脱臼、影响脚部发育等危害。其实,绝大部分低龄孩子所表现出来的扁平足、X型腿、O型腿、内八外八步态等都会随着孩子的成长慢慢自我调整,并不需要额外的干预或矫正,对此我们不用特别担心。反观成年人当前的一些问题腿型、步态,撇除病理性的原因,很多时候是因为体重过重、鞋子不合理、长期错误的坐姿、缺乏锻炼等因素而造成,所以如果孩子当前有这些情况的话也要多加留意。当然,如果观察到孩子有上文提到的特殊情况,例如双腿明显不对称、伴有疼痛等不适、七八岁后症状还比较明显等,则要及时就诊咨询医生。好了,以上就是今天的文章内容了,大家看完如果还有什么疑问或要分享的话,欢迎在评论区留言哦~2022年05月01日 1107 0 3
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2021年12月12日 573 0 0
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