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王晓霞主任医师 北大口腔医院 颌面外科 1、上颌后缩下颌前突畸形（俗称地包天）患者通常会关心畸形是否会遗传给下一代。尽管地包天的发生受遗传因素影响较大，但由于是多基因作用，不是常染色体显性遗传，因此并非会百分之百直接遗传给孩子，只是下一代发生畸形的几率要大大高于正常水平。2、对于儿童期即出现兜齿或下颌前突，甚至脸歪的孩子，家长应及时带孩子到口腔医院的正畸科、儿童口腔科或者颌面外科就诊检查，明确疾病类型及程度，采取合适的措施进行治疗。3、对于存在不良口腔习惯如吸吮手指、咬嘴唇、吐舌、下颌前伸等的儿童，应注意采取适当手段，尽早戒除这些坏习惯，及时治疗不良习惯造成的牙颌畸形。4、18岁前的任何年龄阶段都应注意避免颌骨外伤，以免影响发育造成颌骨畸形。5、如果孩子出现骨性地包天和脸歪，而且三代之内的家族成员中有地包天患者，应慎重考虑进行掩饰性正畸治疗。因为单纯正畸治疗虽然可以改善咬合关系，但通常无法控制和矫正颌骨的发育畸形，治疗后面型效果不佳，而且不恰当的治疗会破坏最佳手术条件，增加后期正畸正颌联合治疗的难度、风险和时间。本文系王晓霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月20日
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胡敏主任医师 吉林大学口腔医院 口腔正畸科 家长都希望自己的孩子漂漂亮亮的，一旦发现自己的宝宝有 “地包天”（下颌前突、上颌后缩）或“开唇露齿”（上颌前突，上前牙向唇侧倾斜并突出口外）等严重的错合畸形而影响面容，免不了着急和遗憾。其实，“地包天”、“开唇露齿”等的形成，虽然与遗传有一定的关系，但是如果能及时纠正孩子的不良的行为和习惯是可以避免和防止畸形加剧的。 家长应特别注意以下几方面，防止孩子“地包天”： 1、进行人工喂养时应注意橡皮奶嘴的使用方法。如果奶瓶的位置过于靠前上方，或长期让宝宝仰卧吃奶，这样就迫使婴儿前伸下颌，以便吸吮，日久使下颌骨及下牙弓前移，上牙弓受压，形成“地包天”畸形。 2、吮指习惯要不得。若长期地吸吮手指或吸吮奶嘴，由于吸吮时上下牙受压，同时两颊用力收缩，使牙弓狭窄，上颚高拱，上前牙前突，可形成“开唇露齿”。 3、不要让孩子养成咬唇习惯。咬下唇使上前牙向前移位，下前牙向后，造成上前牙前突；而咬上唇则使上门牙被压向里边，而下门牙则移向外面。 4、咬物习惯要改正。有的孩子喜欢咬被角、手帕、指甲、铅笔等，使上门牙前突，下门牙后移，牙齿变短，上下牙接触不良，牙齿有小开口畸形。 5、由于错合畸形对孩子的容貌有严重的影响，应该积极予以矫治，不同的年龄段孩子的矫治情况大致如下： 乳牙期，也就是6岁以前，严重的错 畸形，如明显的“地包天”，需要在乳牙期及时矫正，由于此时的畸形还未固定，通过纠正不良的行为、习惯，可以使畸形自行调整。 7-12岁换牙期间，仍应注意戒除各种不良习惯，同时对一些严重的错 畸形或恒牙萌出间隙不足等进行矫治。 12-17岁，乳牙脱落、恒牙萌出，恒牙间恒定的咬颌关系已形成，牙弓和面部的发育也基本完成，这时是进行矫治的最佳时期。此时可根据不同的病因、畸形程度，选择不同的矫治方法，如肌肉训练矫治、配戴矫治器、外科矫治和正畸等等。2011年02月14日7144
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