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王雪东副主任医师 北大口腔医院 正畸科 很多家长啊,都担心自己的孩子下巴不够翘,然后长大了不好看,那能不能我们早点干预,让孩子的下巴再长得长一点,其实啊,家长的这个心理呢,我也能理解,但是呢,这是一个非常复杂的问题,因为我们的下巴后粗,或者是下巴不够翘,它有一系列的原因,当然了,最主要的原因实际上是我们骨骼的生长漂移的类型来决定,而谁决定了他的下巴是再翘一点还是不够翘呢?其实跟遗传关系非常大,那如果说家长觉得说,哎呀,我自己在下颌点不够翘,那我就遗传给了孩子,我小的时候没做矫正,那我是不能让孩子再错过这个机会,我一定要让医生帮帮我。其实呢,对于这个问题,我们正畸医生呢,能做的比较有限,对于小孩子,我们可以采用一些功能角质的手段来让孩子的下巴长得再多一点。但是呢,我们也主要是针对那些有很。 明显下颌后缩的,也就是说从侧面看着这个下巴是那样的,诶我们倒到前面来争取让它更好的生长,其实就是等于对这个下巴在长的过程当中,利用它生长发育的潜力,给它加了把劲儿,让它长得更多一点,那这就涉及到一个问题,什么时候去干预它不是说发现下巴有点护肤我们就得去干预,而是我们一定要结合他生长发育的阶段,我们往往啊是在孩子要猛长个的这个期间去干预它03月09日 54 1 4
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01月24日 410 0 0
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黄帅主治医师 北京朝外禾禾口腔门诊部 口腔正畸科 很多朋友都很好奇自己到底属于哪种嘴凸,作为正畸医生今天来分享一下常见的5种嘴凸类型,大家看看自己属于哪一种?1、牙性前凸:主要是因为牙齿的外倾,导致我们整个上嘴唇凸出去了。2、骨性前凸:牙齿的角度是相对比较好的,但是由于整个上颌骨的发育过度,导致我们整个嘴唇是凸的,人中这个位置是鼓起来的。3、混合性前凸:就是牙性前凸跟骨性前凸都存在,这种前凸也是成年人当中最常见的,牙齿是有点稍微外倾的,加上整个上颌骨有点发育过度。4、下颌后缩造成的嘴凸:这种患者他们上颌相对是正常的,你要是把他的下巴挡住,往往会觉得他的侧貌还挺好的,但是当他们把下巴露出来以后,就会觉得侧貌其实有点嘴凸。这就是因为下颌后缩导致的视觉嘴凸。5、软组织凸:就是因为软组织太厚了所导致的一个前凸,单纯的看牙齿的角度是没问题的,看颌骨数据也是正常的,但是由于上下唇的这个软组织太厚了,所以从侧貌上来看就是有点凸嘴。2023年11月21日 24 0 0
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张栋梁主任医师 北京口腔医院(王府井部) 口腔正畸科 地包天如果不做矫正,会对口腔功能健康、咀嚼能力、颜面的美观等方面产生一定的影响,并且随着年龄的增长,在学校及社会上,也常会冠以与地包天相关的绰号,并且更容易遭受“霸凌”、“歧视”等情况,严重影响心理健康,导致不自信、自卑、抑郁焦虑的情况。另外有些孩子在乳牙期就已经出现了地包天的问题,但家长对这种地包天的认识程度不够,认为幼儿时期的地包天不要紧,反正以后都是还要换牙的,换牙之后牙齿自然就会变好了。但事实并非如此。如果乳牙期反颌没有得到及时的干预矫正,替换恒牙后,如果错颌畸形的病因没有解除,那么恒牙期仍会是地包天,且会随着生长发育越来越严重,甚至达到需要做正颌手术的程度,或者正颌手术都无法很好的去改善面型的情况。所以在这里提倡家长在孩子乳牙期发现有地包天的情况,在孩子5岁就可以早期矫正干预地包天的问题,原则上及时带孩子面诊正畸专科医生,尽早的去除病因早期矫正干预。1、乳牙期地包天:5岁左右2、替牙期地包天:6-12岁3、恒牙期地包天:12岁-16岁可以早期阻断矫正地包天的牙齿、牙弓、颌骨的关系异常,抑制下颌的生长,促进上颌颌骨的生长,引导孩子颌面颌骨正常生长发育,建立良好的咬合关系和前牙的正常覆合覆盖,以及颌骨的矢状向关系和软组织面型,避免成年后再做正颌外科手术,孩子也能不受罪。如果已经过了早期矫正的时间,地包天也是可以通过正畸医生面诊的经验去判断是否能通过单纯正畸改善好牙齿覆合覆盖和面型美观。地包天在做矫正过程中,可以通过改变牙齿的位置,改变下颌骨的位置,但是这中间还有很多的一些对咬合平面的设计,后部颌平面的控制,下前牙转矩的调控,上颌后牙的压低宽度的控制,还涉及到拔牙不拔牙的几种情况。一般我们常见的成人骨性地包天,下颌颏部会很明显,此时不拔牙矫治能够升高后牙,下颌出现顺时针旋转,下颌颏部后移,能够改善好Ⅲ类面型。反之,成人地包天,下唇前突,颏部形态不明显,也就是凸嘴型地包天,更倾向于拔牙矫正,充分内收下前牙改善Ⅲ类面型。因此很多的地包天案例,我们是有相应的矫正的方案和思路的。2023年10月24日 177 0 1
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 这么大个大胡子,从四岁多就查出来腺体肥大了,可能100%都堵住了,也没给他做没做,做完了,应该早就应该做两三个月前吧,他没有具体说多少,就是说估计也是得说3/4的那个样子,八岁的孩子是不应该这么大的了,因为他现在带着这破胎退牙套了,已经开始张嘴,硬腭就往外拱的,牙齿就不好,排列也不齐了,将来那第二主要是通气不好的话,他养不足,这孩子影响发育啊,如果扩工的话,一般那个口腔科大夫都让你开腔体的,他爸一定要切的,他就是说他说我建议你先去,你这一定呢,如果孩子扩工的孩子一定要做的,扩工的目的呢,就是你起到一定要通的,不通的影响非常大,因因为这个东西不是一天两天,至少几年才能形成这个东西,所以扩工也得扩几年。2023年09月12日 36 0 0
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2023年09月12日 155 0 0
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张栋梁主任医师 北京口腔医院(王府井部) 口腔正畸科 如何分辨下颌后缩、下颌后退、下巴短?首先怎么判断自己是否下巴后缩?测试方法很简单,就是伸出一根手指放在鼻尖和下巴上(下巴和鼻尖连成一线),通过鼻尖点及颏部最凸点的切线构成,用于评价上下唇的突度,和下巴后缩的情况。当然最好的方式就是拍X光片,这样更为直观。下巴后缩:是指我们下颌骨的形态、大小、位置整个生长发育方向都存在问题,非常典型的就是我们所说的高角、骨性II类的患者,我们可以看到这些患者的下颌骨是呈现一个顺时针的旋转方向在生长的。下巴短:在面部美学中,我们经常会提到“三庭五眼”,面下部比例要占面部长度的三分之一。而关于下巴的长度,更为细致的标准就是鼻下点到唇珠,唇珠到下巴的长度比例为1:2。完美下巴的长度应该占全脸长度的六分之一。下颌后退:一般指的是下颌形态大小正常,但是由于咬合关系的问题,使下巴处于被迫后退的位置,或许你本来就有一个很好看的下巴,只不过因为错误的咬合关系,下巴被藏起来了、当我们把这些因素解除之后,下颌的位置自然就出来了,一般深覆合的患者多出现于下颌后退的情况。因此下巴对我们的脸型还有轮廓都起着很大的作用,能平衡我们的五官比例,另外我们下巴的长短,也对一个人容貌的影响很大,下巴后缩对身体的影响全部是缓慢和持续性的,时间越长,程度越重,越早矫正,效果越好。如何改善下巴后缩的情况?下颌的长短、下巴宽窄、弧度等决定了面部下三分之一是否协调,但是,现实我们亚洲人更多表现为下巴的短小、后缩,标准的下巴实际只为少数人所有。那么如何拥有一个下巴呢?可以通过正畸利用牙齿咬合的变化,因为下颌骨位置本身是活的,两侧关节的位置是活的,通过改变咬合可以改变下颌骨的位置,从而使下巴达到美学的标准。一般来说我们的下颌骨位置有两个位置,一个是肌肉所控制的位置,我们叫正中关系位,一个是牙齿所控制的位置,我们叫正中颌位。这两个位置我们做过研究,极少的人或者是不到10%的人,这两个位置是相交于同一个对的位置上,但实际上我们发现大多数人的位置,这两个位置是不相同的,恰恰是这两个位置的不协调和不统一,给到我们解决那些骨性的下颌后缩提供一个契机。我可以通过改变牙齿的咬合关系、咬合状态,从而为下颌骨创造一个新的位置,而这个新的位置恰恰就是可以引导下颌向前的关键点。因为下颌骨位置本身是活的,两侧关节的位置是活的,所以因此通过改变咬合可以改变下颌骨的位置,这是它主要的原理。当我们移动下颌骨向前并且向下的时候,我们要做好对上前牙转矩角度的控制,同时上牙不能过长,如果上牙太长的话,下巴想往前走也是会被阻碍的。下前牙必须要足够的压低,并且是完全直立于基骨下,这样可以下巴不会那么的后退。还需要控制好后部的颌平面角度,颌平面一定是平的,不能是倾斜的,如果颌平面越斜,会让下巴后缩。所以正畸医生做的就是这几点,从而可以改善下巴后缩的问题。2023年07月11日 190 0 1
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袁玲君主治医师 上海第九人民医院 口腔正畸科 大多数孩子的咬合和脸型是会家族遗传的,我们在门诊看到的大多数孩子,是遗传到父母一方牙齿咬合的缺点。可能因为孩子咀嚼功能发育的环境,相比父母小时候,食物更加精细了;或者,呼吸问题、过敏问题、口腔不良习惯等加重了牙齿和脸型偏离正常的发育方向。早期矫正不是盲目对所有刚开始换牙的孩子就戴牙套或矫正器,而是分析去找到有异常颌骨发育的孩子进行干预,降低颌骨发育不良的程度。正畸专业中,对没有标准咬合的人群称为错合“畸形”,没有标准咬合的人群比例达到80%左右。什么时候开始早期矫正?没有一个孩子的脸型和牙齿咬合是一模一样的。所以,除了乳牙地包天(3.5-4周岁),其余建议上颌两个门牙换牙后,找正畸专科医生检查。在下颌骨出现生长发育高峰前半年至一年,是绝大多数孩子开始矫正的时机。2023年06月12日 177 0 2
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张栋杰副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科 什么是矫牙 俗语:矫牙专业术语:口腔正畸研究对象:错颌畸形——不仅指牙齿错位、排列不齐,还包含由牙颌、颌面关系不调而引起的各种畸形。世界卫生组织把错颌畸形定义为“牙面异常”,它不仅影响外貌,还影响功能。不同年龄特点及矫正要求0~3岁,无牙颌—乳牙列形成期不正确的喂养姿势会造成下颌移位而导致错合。从两岁开始,家长应逐步减少直至戒除使用安抚奶嘴,咬手指、咬嘴唇、口呼吸等不良习惯。对不良习惯的纠正应采用奖励安慰的措施,避免粗暴简单的惩罚恐吓。这个时期还要特别注意上门牙的外伤史,部分患儿由于外伤而导致恒牙异位萌出,甚至发育异常而导致萌出困难。3~6岁,乳牙列期这个时期儿童要尽早戒掉使用奶瓶的习惯,对之前发现的不良习惯如通过教育方式仍不能戒除的可在此阶段通过功能矫治器早期治疗,避免错合进一步加重从而对儿童颌面部生长发育造成不良影响。目前较为流行的是MRC矫治系统,但患儿家属千万不要自行在淘宝或者其他途径购买并使用矫治器,错合的诊断及其发生的机理是非常复杂的,且目前产品的种类很多,家长一定不要自行选用以免耽误甚至加重病情。6~12岁,混合牙列期(丑小鸭期)这个时期是小朋友换牙的阶段,新老交替过程中会出现各种各样的问题,也叫做丑小鸭期。有些畸形如上正中门牙间隙,个别牙轻度的扭转错位可暂时观察,不需要进行纠正。但也有一些如多生牙或牙瘤会引起的上正中门牙间隙过大或者是门牙阻生引起的牙齿迟萌则需要早期干预治疗。最新的研究表明如果侧门牙存在先天缺失或者畸形则尖牙有很大几率会出现阻生。另外还有一些颌骨发育异常的患儿也需要在此期进行干预。12~18岁,恒牙列初期这个时期除了智慧牙外恒牙已经全部萌出,是比较理想的进行正畸治疗的阶段,个体到底需不需要矫正要看自身的需要以及专科医生检查后的建议。有一个“个别正常合”的概念,凡轻微的错合畸形,对于生理过程无大碍者,都列入正常合范畴。这种正常范畴内的个体合,彼此之间又有所不同。当然,如果你是一个追求完美的人,轻微的错合畸形也可以通过正畸的方法达到纠18岁以上目前越来越多的成年人进行牙齿矫正,有些是为了排齐牙齿以追求美观,有些是因为镶牙之前所做的必要准备,还有些是因为去除牙周炎导致的牙齿移位引起的咬合创伤。另外有一些严重的颌面部发育畸形通过单纯矫正是不能达到理想的效果的,这时候就需要正畸联合正颌手术才能达到理想的效果。 Q&A Q:等牙齿换完后才做矫正吗?A:不是的,这种做法是错误的,甚至会错过最佳治疗时机。关于错颌的治疗与诊断是非常复杂的,最稳妥的做法是在孩子两岁半左右出齐牙后定期每半年找正畸专科医师检查一次,建立系统完善的病例资料。Q:每个人都需要做矫正吗?A:个体差异很大,具体还需专科医生进行详尽的检查评估后决定。随着社会的发展,食物变得精细,导致咀嚼功能逐步退化,想要一口正常且美观的牙齿越来越难。建议大家定期每半年拜访一次正畸专科医师。2023年06月02日 47 0 0
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