-
陈欣欣主治医师 上海长征医院 眼科 大家好,我是上海长征医院眼科科普播报员小一,今天给大家带来睑板腺功能障碍的小科普。近几年,越来越多的患者被告知患有睑板腺功能障碍,这个疾病的名字让人感到非常抽象,难以理解。通俗的讲,睑板腺就是在上下眼皮内。 纵向一根一根排列的腺体管道,管道开口位于睫毛根部略靠里的地方,上睑大约有25到40条,下睑大约20到30条。睑板腺是全身最大的皮脂腺,主要的功能就是分泌油脂,这些油脂通过眨眼的动作可以均匀的分布在泪液的最表层,大家可以想象油脂在水分上面,水分就不容易蒸发,泪液就是这样神奇,最外层分布一层由睑板腺分泌的油脂。 起到减缓眼睛表面泪液蒸发的作用,防止眼睛干燥。而睑板腺功能障碍就是由于睑圆和睑板腺发炎,导致睑板腺开口阻塞,油脂无法排出,或者排出的油脂存在数量和质量的改变,从而引起眼睛的一系列问题。酒糟鼻、玫瑰痤疮的患者更容易的睑板腺功能障碍。2022年08月19日 202 0 0
-
2022年08月17日 359 0 0
-
2022年07月14日 138 0 1
-
范瑞主任医师 医生集团-辽宁 眼科 睑板腺功能障碍(meibomianglanddysfunction,MGD)是一组慢性、弥漫性的睑板腺异常,主要表现为末端导管阻塞、脂质的质或量改变等,最终引起泪膜稳定性改变,导致眼部炎症、眼表细胞损伤及刺激不适感。在油性皮肤及年老者中十分常见,是蒸发过强型干眼症的主要原因。它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。主要病因睑板腺功能异常睑板腺功能异常包括睑板腺分泌不足,或者先天性睑板腺数目减少或开口移位。睑板腺的质或量发生改变,减少或增多都会造成影响,引起眼部刺激、泪膜异常及眼表炎症和损伤。眼部疾病当患者发生过敏性结膜炎、睑板腺囊肿、结膜结石、眼睑或角膜发炎或受损时,会引起眼部角膜、结膜的损伤,在修复过程中可能会在眼睑部形成瘢痕,从而影响睑板腺的分泌排泄,加重睑板腺堵塞,引起睑板腺功能障碍。环境因素细菌感染睑板腺堵塞后,腺体内的脂质、分泌物等会堆积在腺体中,细菌附着在眼睑部,阻塞睑板腺管,为细菌的繁殖提供所需底物,造成对眼部的损害加重。自身免疫机体因为自身免疫过强,发生自身免疫性疾病,例如玫瑰痤疮、红斑狼疮、类风湿性关节炎和干燥综合征等,也会引起睑板腺功能障碍,使眼部感到不适,随时间积累,眼部易发生睑缘炎、干眼症等眼部疾病。药物副作用药物主要包括绝经后使用雌激素替代疗法的药物、降低雄激素的药物、维甲酸类和治疗痤疮的一些膏药、抗抑郁药。诱发因素肥胖肥胖者长期食用高脂饮食,改变睑板腺脂质构成异常,胆固醇脂异常,引发睑板腺功能障碍。长期过度用眼长期使用电脑、手机或者没有得到充足的休息睡眠,也会引起睑板腺脂质分泌过多,加重眼部损害。流行病学睑板腺功能障碍是一种常见疾病,流行病学调查显示,在亚洲国家发病率高于欧美国家,大约为欧美的3倍,约在46.2%~61.9%。很多因素都可以导致睑板腺功能障碍的发生,老年人高于年轻人,女性更常见。好发人群1.亚洲人群,尤其是中国人,40岁以上女性发病率最高。2.长期佩戴角膜接触镜者,长期使用电脑、手机者,长期高脂饮食者发生几率高。典型症状自觉症状眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、眼痒、流泪、视物模糊、视力波动。睑缘改变睑缘充血、增厚,腺体开口周围毛细血管扩张,睑板腺开口突出位移,数量减少或者缺失,边界不清。脂质分泌异常睑板腺开口常有黄色固态分泌物阻塞,分泌旺盛者可溢出大量混浊、泡沫状颗粒状或牙膏样的睑板腺分泌物。其他症状有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等,严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。并发症睑缘炎、睑腺炎睑板腺功能障碍常常引起睑缘腺体排泄堵塞,增加黏度阻塞导管,对眼睑缘产生刺激,引起睑缘炎。干眼综合征睑板腺功能障碍早期阶段,分泌的睑板腺脂质构成异常,表现为游离脂肪酸增高,形成泡沫从而影响泪膜稳定性,因此睑板腺功能障碍患者常常出现泪液缺乏,导致泪膜不稳定,泪膜蒸发速率加快,泪液渗透压增加,造成干眼综合征,患者常自觉眼部干燥感、刺激感、疲乏感。角膜疾病睑板腺功能障碍者在晚期因为泪膜不稳定,泪液缺乏,会增加对角膜的刺激和损伤,随时间的延长,易出现角膜疾病。诊断1.症状:如眼干燥、异物感、刺痛。2.睑缘形态的变化:如睑板腺的帽冠,阻塞睑腺突出,睑腺口脂栓,后睑缘增厚、新生血管,睑缘部黏膜消失、过度角化。治疗1.眼睑的物理清洁:注意眼睑卫生。睑板腺堵塞时可热敷眼睑15分钟左右,软化睑板腺分泌物,然后将手指放于眼睑皮肤面相对睑板腺的位置,边旋转边向睑缘方向推压,以排出分泌物。2.局部药物的应用:包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期糖皮质激素眼液、不含防腐剂的人工泪液。3.热敷和按摩:热敷眼部,然后行睑板腺按摩,一周或半个月一次,4次为一个疗程。它对睑板腺分泌障碍(泪膜破裂时间短)造成的干眼症有明显的疗效。预防1、应用人工泪液。适用于用电脑过多或熬夜而导致的眼睛灼痛或刺痛的患者。2、吃深海鱼。有研究发现,摄入欧米伽-3脂肪酸最多的患者,干眼症危险降低了34%。专家建议,每周应吃两次三文鱼等深海鱼。3、热敷。天然泪液是眼睛的最好润滑剂,主要由泪腺分泌的水和油性物质组成。如果泪腺细胞硬化或者泪腺阻塞,那么油性物质就无法到达泪膜,水分更易挥发,导致眼睛干涩。每天对眼部做一次局部热敷,有助于使油性物质自然流出。饮食调理日常注意饮食清淡,营养均衡,如蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养元素均可摄入,不挑食、偏食,推荐食用含维生素A丰富食物,如鱼肝油、胡萝卜等,水果可以选用蓝莓,对日常眼部保健有帮助。避免辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜、葱等,避免食用脂肪含量过高食物,如肥肉、高热量蛋糕、巧克力等。患者过多食用肥腻食物,不利于睑板腺炎症控制和治疗。2022年07月13日 812 0 1
-
2022年05月02日 3466 0 2
-
袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 今天演示的病例似乎很简单,也很常见,应该是每一个眼科住院医生都可以完成的。曾经把类似的病例在年轻医生规范化培训讲课中提问:如果你是主刀医生如何选择:结膜面手术(内路)?70%还是皮肤面手术(外路)?30%选择的理由是什么?后面的数字是现场投票的大致比例。即使高年资医生由于眼科专业的进一步细化,也并非所有的都能给出最优选择!从患者角度来讲,更多希望从里面做切口,从而避免留下皮肤的疤痕是本能的想法。但是作为专业人士必须具备更多的专业知识才能选择更为适合的路径。疾病的特点:1、皮肤面外凸更明显2、内面睑板的表现与霰粒肿完全不同和患者充分沟通,告知经皮肤面手术的理由。也许是经医学前辈的推荐,信任度建立相对容易,患者选择相信专业的判断。事实证明病变属于眼睑囊肿,含皮脂腺结构而非霰粒肿。从皮肤面切口,最大限度地切除了病变的囊壁,把复发概率降到最低。病变的一部分累及睑板,适当切除并不影响功能。术后复查可以清楚的看到皮肤面的伤口,几乎可以忽略不计。上睑抬起功能未受到影响,术后肿胀也不明显(肿胀纯属个人体质和某种幸运,并非全是我的功劳,当然手术精细,彻底止血,迅速有一定帮助)由于职业需要和工作的忙碌,患者自我感觉还不错,术后每天坚持上班,而城市的稳定离不开他们的加班加点,每个普通人和职业都有自己的艰辛和不易。医护也是如此!而最最重要的是,时间最终会证明选择合理的皮肤切口,复发的概率最低!2022年12月27日 846 4 15
-
2021年12月02日 749 0 1
-
宋文静主治医师 北京大学第一医院 眼科 最近一款网络综艺”哎呀好身材”正在火热播出。节目中展现了各路明星的生活状态和健康情况,激起了大家对于身体健康的热烈讨论。最近的一期中,#杨迪眼睛睑板腺消失#这一话题被顶上了热搜。 节目中医生通过对于睑板腺的检查,发现杨迪的双眼的睑板腺都有不同程度的萎缩消失。医生甚至用“五十岁”来描述他的睑板腺的状态。这样的检查结果是杨迪完全没有想到的,也引起了他的母亲的深深担忧。 那么,什么是睑板腺呢? 睑板腺是位于我们上下眼睑中的管状腺体,通过睑缘上的腺体开口将油脂分泌至眼睛表面。临床上我们对这种腺体的检查方式是将上下眼睑轻轻翻过来,采用红外照相的形式检查睑板腺存在的情况及形态。节目中的杨迪接受的就是这样一种检查。图片中白色线条的状结构就是正常睑板腺,而对比之下灰色的区域就是睑板腺的萎缩缺失。一般儿童及年轻人睑板腺结构完整,腺体形态规则,随着年龄的增长,睑板腺会有自身的老化萎缩,会出现缺失及形态的不规则。正因如此,医生会形容杨迪的睑板腺像50岁的老年人。 睑板腺重要吗? 对于眼睛表面的环境来说,睑板腺是非常重要的腺体。其分泌的油脂是我们泪膜中重要的组成部分。正常的泪膜结构大致分为三层:脂质层、水液层、黏蛋白层。睑板腺分泌的油脂是脂质层的主要来源,可以帮助阻止泪液的蒸发,使泪膜更加稳定。从个人感受来说,就是更不容易觉得“干”。睑板腺的萎缩消失,其分泌油脂的能力会急剧下降,我们称之为睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍会使泪液的脂质层不足,泪膜不能在抵抗蒸发的作用,变得不再稳定。这类患者常常会觉得眼干、缺少润滑感、眼皮发紧等类似不适。这中泪膜蒸发过强引起的眼部不适,也就是我们常说的“干眼症”中的一种特别常见的类型——蒸发过强型干眼。 睑板腺功能障碍如何形成呢? 年龄是睑板腺功能障碍的主要原因之一,但目前研究发现,睑板腺功能障碍出现了明显的年轻化趋势。节目里的杨迪是一名30岁左右的青壮年男性,也出现了典型的睑板腺功能障碍。这主要与不良的用眼习惯有关。节目中列举了杨迪的生活状态,从早到晚,手机、电脑不离身。反思一下自己,又中了几个? 如何治疗睑板腺功能障碍? 冰冻三尺非一日之寒。睑板腺萎缩消失是不良用眼习惯逐渐累积的结果。因此睑板腺功能障碍的治疗不是一件容易的事情。目前所有的治疗手段,主要目的均为通过改善睑板腺的分泌功能来缓解眼部不适。睑板腺功能障碍的治疗包括物理治疗及药物治疗,常用的物理治疗方法包括: 热敷 对于轻度的睑板腺功能障碍来说,我们会建议患者在家热敷进行治疗。每日坚持1-2次,每次5-10分钟。通过加热的方式使腺体内的油脂融化,热敷后可以轻轻按摩眼睑,更易于分泌排出。这种热敷可以选择热蒸汽、或者蒸汽眼罩,但要以可以承受的温度为宜,避免出现低温烫伤。这种热敷的方式仅限于轻症的缓解,且需要每日坚持。 睑板腺按摩 如果患者睑板腺阻塞非常严重,医生会建议患者在医院进行睑板腺按摩。通过外力挤压睑板腺的腺体,帮助解决睑板腺开口阻塞的问题,有助于后续正常睑板腺油脂的分泌。这种治疗只能在医院由专业医生操作,治疗过程会有一定的疼痛。 IPL治疗 IPL(Intense pulsed light)强脉冲光是一种高强度、宽波长、连续性、非相干性复合光。可以作用于皮肤组织,产生光热和光化学作用。目前研究显示,将IPL用于治疗睑板腺功能障碍,可以明显的改善睑板腺的功能。国外研究显示,长期规律的IPL治疗,可以观察到部分患者萎缩的睑板腺腺体恢复。治疗过程中有轻度的疼痛,一般3-4周治疗一次,一个疗程治疗3次。 睑板腺功能障碍相关的药物治疗主要以增加泪膜的稳定性为主,包括使用人工泪液增加泪液的量和稳定性,减少眼表的不适。对于睑缘充血严重的患者,辅助药膏涂抹治疗。 总结 智能设备的发展为我们的生活提供了极大的便利,但也显著改变了现代人的生活方式及用眼习惯。我们眼睛也因此承受力前所未有的压力及挑战。日常生活中,我们要多多爱护我们的眼睛,改善不良用眼习惯。一旦眼睛有不适,要及时来医院进行针对性治疗哦!2021年10月17日 6657 0 1
-
2021年09月12日 2669 0 1
-
2021年06月02日 3564 0 1
眼睑病相关科普号
邓世靖医生的科普号
邓世靖 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
眼角膜科
9169粉丝38万阅读
张进医生的科普号
张进 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
泌尿外科
7895粉丝42.9万阅读
喻继兵医生的科普号
喻继兵 主任医师
宁波大学附属第一医院外滩院区
眼科中心
141粉丝136.9万阅读