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郭昊晨主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科 平时的话,眼睛睫毛是这样竖着的,对吧?嗯,竖着的话呢,就会导致他挨到眼珠子,我们正常眼皮睫毛的位置应该是这个样子的。 要这样子把它翘出来啊,它应该是这样子的啊,然后这边眼睛也是你看啊,竖着的对吧,尤其是内侧最重,然后要把它这样子出来就好了,你看那个白点的地方,它是睑板线里面开口有点堵了,好你看一下它这个睫毛这边都都是竖进去的,看到没有,我们正常应该是怎么样呢?要把它来看一手第四个圈圈这样子出来,它就不会磨到眼睛了,嗯嗯,另外呢,这个眼角的皮呢,也有点厚,对眼角的皮遮挡的太多了,这个叫内眦赘皮,这个也会牵拉他的下眼皮往上兜进去的,然后当它往下看的时候呢,来往下看,你看整个眼皮它就卷进去了,看到没有,对睫毛都出不来的,都看不到的,这样的话,他写作业的时候呢,他就会磨损不舒服,往下看书啊,写作业呀,这些时候他就眼睛就不舒服了,所以对不起我。 我错怪你了,我老是说他啊,说他写作业是吗?动眼睛干嘛呢?我说嗯,那这边的话呢,你看也是一样的,要这样子出来他就不难受了,当然了,眼角这边的话呢,是有点牵扯的,眼角这边呢,可能要开一下,开个眼角,眼角要开一下,好恐怖,从来没有说过你是要全麻的啊,你2023年03月25日 32 0 0
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范瑞主任医师 医生集团-辽宁 眼科 概述及病因先天性睑内翻是指睑缘向内卷曲,中内侧的部分或下睑全部睫毛倒向眼球,刺激角膜的反常状态。先天性睑内翻好发于亚洲儿童,约超过20%的1岁以下的儿童会出现此表现,主要是由于患儿五官发育尚未完善,鼻梁低平、内眦赘皮的牵拉、睑缘部的眼轮匝肌过度发育、睑板发育不良引起。另外,下睑缩肌张力过强将下眼睑过度下拉也会造成下睑内翻,这种患儿通常外观上看表现出下眼白露的较多。临床表现先天性睑内翻多为双侧发病,患儿多表现为流泪、畏光、经常眨眼揉眼、异物感、眼睑痉挛、分泌物增多等。严重者伴随结膜炎症、角膜炎症,视力会有不同程度的下降。体征:患眼的睑缘位置向内卷曲,睫毛垂直生长倒向眼球,与角膜相接触,裂隙灯下可观察到相对应的球结膜充血,角膜上皮粗糙,荧光色染色着色,严重者引起角膜混浊、角膜炎、角膜溃疡。长期可见新生血管长入角膜,影响视力。易发人群先天性睑内翻多见于婴幼儿,体质肥胖,鼻梁发育欠饱满。治疗保守治疗:轻度睑内翻倒睫有自愈趋向,不宜急于手术。在1-2岁时的孩子由于睫毛较软,对角膜的刺激症状不明显,随着年龄增长,鼻梁发育后,部分患儿睑内翻的状态会自愈,对于这部分患儿,如果没有经常眨眼揉眼、流泪、眼红的不适表现,家长可以在医生的协助下随诊观察。随着孩子的成长,睫毛会变得又粗又硬,对角膜刺激症状明显,如果不及时手术,轻者会造成患儿眼部异物感、流泪、眼红、分泌物增大等表现,严重者会造成角膜上皮混浊、脱落、感染,甚至影响视力,这种情况再观察就不是明智之举了。需尽快行手术治疗,以免引起不可挽回的后果。手术治疗:通常有眼睑缝线法、单纯眼睑切开法、下睑内翻矫正联合内眦赘皮矫治术、下睑缩肌部分切除术等。• 眼睑缝线法:利用较粗的线穿透全层眼睑,使下睑形成轻度外翻的状态,并保持一周左右后拆线,利用外翻线道形成内部瘢痕来抵抗内翻的力量,拆线后不留瘢痕。适用于没有过多内眦赘皮或肌肉肥厚的轻度睑内翻,缺点是作用力较弱,容易复发。• 单纯眼睑切开法:于下睑皮肤做平行于睑缘的切口,去除多度发育的眼轮匝肌,再用缝线间断缝合皮肤。适用于下睑轮匝肌过度发育的患儿,术中可以适当修整下睑的皮肤。缺点是术后有瘢痕形成,由于患儿修复能力较强,且术后给予抗瘢痕药物治疗,通常在数年后瘢痕相对不明显。只要不是不适瘢痕体质,皮肤的自我修复均可以达到理想的外观。• 单纯切开联合内眦赘皮矫治术:本方法是单纯切开法的基础上,适量去除内眦赘皮的方法。由于存在内眦赘皮的患儿,内眼角的垂直牵拉力量使下睑内侧内卷严重,术中根据情况适量去除内眦赘皮,降低垂直牵拉,不但使内眦部的弧度更流畅,更能增加手术的成功率。缺点是形成下睑及内眦部皮肤瘢痕,同样通过术后的抗瘢痕药物及患儿自身修复能力,可达到理想外观。• 下睑缩肌部分切除术:于结膜面行切口,将下睑缩肌部分切除,从而解除其过度下拉造成的睑内翻状态。此手术切口隐蔽,不留皮肤瘢痕,仅适应于下睑缩肌张力过强的患儿。2022年08月14日 285 0 0
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储兆东副主任医师 常州市第二人民医院 眼科 暑期到了,最近在门诊遇到很多家长带着小朋友因怕光流眼泪来眼科就诊,经检查后发现有下睑睫毛内翻触及角膜,医学上称之为先天性睑内翻,今天就跟大家聊聊先天性睑内翻。先天性睑内翻发生于婴幼儿,仅限于下睑,多见于内眦部。由于下睑皮肤过多,睑缘及睑板前轮匝肌肥厚造成的睑缘内翻。先天性睑内翻随着患者年龄增大以及鼻梁的渐渐发育可逐渐好转,而且由于幼儿的睫毛相对较稀软,虽触及角膜但是刺激症状较小,因此不必急于手术治疗。对于5-6岁时仍有内翻的患儿,在角膜刺激症状明显时需考虑手术矫正。临床上主要表现为:双侧下睑内侧睫毛内翻触及角膜,可伴畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。体格检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可出现脱落,荧光素弥散性着染,如出现继发角膜感染,严重者可发展为角膜溃疡。远期角膜可有新生血管植入,并失去透明性,引起视力下降。对于需要手术的患儿,传统的手术方法采用下睑穹隆缝线的方法,该方法手术简单,但复发率高,缝线疤痕形成可能。目前我们采用下睑睫毛根部隐形切口,切除部分皮肤及轮匝肌,并做睑板下固定,美容缝线连续缝合眼睑皮肤切口,具有创伤小,恢复快,术后疤痕微小甚至无痕的显著效果。2020年08月02日 1644 0 0
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刘小伟主任医师 北京协和医院 眼科 儿童睑内翻倒睫非常常见,常导致儿童怕光、流泪、眼屎多,孩子经常会去揉眼睛。如果家长仔细观察,可以发现孩子得下眼睑睫毛和黑眼珠接触在一起。睑内翻最大的问题是导致角膜损伤,一旦感染会造成角膜溃疡,严重影响视力。睑内翻如何形成的?睑内翻主要是发育性的,多于孩子鼻梁低平,内眦赘皮有关。治疗,药物还是需要手术?1. 剪睫毛或拔睫毛:是最不可取的,睫毛剪断或拔除后,会留下很硬的毛茬,对结膜和角膜的刺激更厉害,通常会导致严重的角膜瘢痕。2. 儿童睑内翻会随着年龄增长逐渐好转,随着鼻梁逐渐隆起,内眦赘皮和下睑内翻会逐渐恢复。一般在5-6岁左右会有改善。这期间需要定期到医院检查,避免出现角膜瘢痕和感染等不可逆的损伤。3. 药物治疗:一般没有效果,但是在因为睑内翻和倒睫引起角膜和结膜炎症时,需要用抗生素预防感染。4. 手术治疗:多数孩子的睑内翻是需要通过手术治疗的,当出现下列情况之一,建议尽早手术:(1):观察数年后,睑内翻无任何改善可能。(2):严重的角膜损伤,可能导致视力障碍的。(3):10岁以上的孩子睑内翻基本不可能恢复,需要手术治疗。本文系刘小伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年11月04日 7387 1 2
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