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岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 腰肌劳损是慢性下腰痛中最常见的一种疾病， 以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现， 主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性损伤， 包括了腰背筋膜炎、腰 横突综合征、棘间韧带损伤以及腰痛广泛不固定而活动基本正常的积累性腰肌劳损。 也有称为功能性腰疼。 这种疾病发病的人群比较广泛， 不仅可见于重体力劳动者，也常见于都市白领、出租车司机、学生等， 而且一旦患上以后就不大容易痊愈， 时常发作。怎样才能及时发现腰肌劳损呢？1、有早期腰部损伤史或腰部软组织疼痛史，如果这类人经常从事于某项工作，如办公室文员、司机等，平素又缺乏体育锻炼，则很容易患上腰肌劳损。2、曾有明显的腰部外伤史且在疼痛区有固定的压痛点，这类固定压痛点的位置通常是在腰部肌肉的起、止点附近，或在神经肌肉的结合点。但大多数腰肌劳损患者的疼痛部位往往比较广泛，并不局限于一两点，故有时不能完全明确地指出疼痛部位。3、经常出现无明显诱因的慢性腰部酸胀痛，休息、揉捏或热敷后疼痛可缓解。这种疼痛也可在卧床片刻后减轻，但不久又会复发，稍做活动可再次减轻，而一旦活动过久疼痛便会再次加剧。4、有单侧或双侧腰椎旁肌肉痉挛现象。这类人的腰部活动一般较正常，但可在身体处于某一固定体位时出现类似于急性腰扭伤样的剧烈疼痛。不过，此时若对腰部进行X线检查一般并无明显病变。5、天气变化时会出现腰部肌肉痉挛和疼痛的症状，且腰部活动明显受限。治疗原则1）首先去除病因，如纠正不良姿势，离开潮湿，寒冷的环境等；2）加强腰背肌的功能锻炼；3）在专科医生指导下明确诊断，排除其他疾病，口服非甾体药物，外用膏药等；4）局部理疗，按摩和热敷是非常有效缓解疼痛的办法；5）长时间慢性炎症导致的腰背痛，腰背部小关节，腰椎横突和肌筋膜局部神经阻滞和浸润注射往往产生较好疗效。自我保健要诀1） 加强体育锻炼， 能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态， 进行有针对性的腰背部肌肉练习可以增强腰背肌肉的力量和韧带的弹性。 肌力强、 韧带弹性越大的人， 发生腰肌劳损的机会就越少；2） 工作劳动中注意体位， 注意劳逸结合，避免在不良的体位下劳动时间过长， 改善体力劳动条件， 对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼， 或采用围腰保护腰部。 注意技术革新和改进操作方法。长期在办公室工作的白领也应该在长时间的坐位工作中经常改变一下自己的体位或在一定时间后做简单的体操；3） 保持良好的姿势并矫正各种畸形。 无论是在站立还是在坐着的时候， 正确的姿势都应是昂首平视、 收腹、 挺胸、 维持脊柱正常的生理弧度， 避免颈椎和腰椎过分前凸；4） 发现腰背部疼痛，反复发作者需及时就医，防止延误病情，一些全身或局部疾病也可以影响腰部，如强直性脊柱炎，腰椎峡部裂等。2019年06月30日
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张斌主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 腰是人体十分重要的部位，因此在生活中我们一定要做好保护，而腰肌劳损相信很多朋友都知道这一疾病，那么腰肌劳损症状有哪些呢?今天就让我们看一看腰肌劳损的症状、腰肌劳损的危害、腰肌劳损怎么治，希望能够帮助到大家哦。腰肌劳损症状如果你经常出现下面这些症状，那么一定要当心，因为这很有可能是腰肌劳损所导致的。1、腰部乏力，稍有不慎即有“扭伤感”，症状随之加重，并伴有腰活动障碍。临床检查腰部肌肉松软、无力，无明显压痛等一系列腰肌劳损的症状。2、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。3、在疼痛的部位有固定的压痛点，多位于肌肉起止点附近，叩击压痛点时，患者能明显感觉到疼痛程度有所减轻。4、腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。5、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。6、长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。腰肌劳损的危害腰肌劳损的危害是巨大的，那么它的危害具体有哪些表现呢?1、腰间盘突出症或者腰椎狭窄症腰肌劳损患者如果反复发作，长此以往，可能引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎狭窄症，这是腰肌劳损并发症中较为严重的。2、腰肌筋膜无菌性炎症长期弯腰或者长期坐位工作的人，腰背肌长期处于牵拉状态，这样久了就会出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，有人称之为无菌性炎症。3、积累性损伤如果腰部肌肉的韧带受到了大力的损伤，就会引起小范围的纤维断裂、出血和渗出。这些组织易受到牵拉、压迫内在神经纤维，从而产生腰痛。4、急性腰扭伤当出现了急性腰扭伤，并且在急性期治疗的不是很彻底，受到损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不完全，就会产生较多瘢痕和粘连，使得腰部功能减低，并且容易出现疼痛，腰肌劳损患者因此常常会感觉到腰部没有力气，特别是在阴雨天腰酸背痛。腰肌劳损怎么治对于腰肌劳损我们一定要及早治疗，一起看一看腰肌劳损怎么治吧。1.消除病因除了在劳动中注意腰背部体位、避免使腰背肌处于高张力状态的前屈位外，尚应注意劳动的节奏性。对非此体位无法操作的工作，应选择较为符合腰部生物力学的坐姿，并经常更换，不宜在一种坐姿下持续过久。每间隔1小时~2小时，做一次工间操或类似课间休息的腰背部活动。此外，应避免长时间处于空调环境中。2.腰肌锻炼对慢性腰肌劳损患者，增强以骶棘肌为主的腰背肌锻炼，不仅可通过增加肌力来代偿病变组织的功能，且可促使患者早日康复。腰背肌锻炼的方式较多，以飞燕点水或称蜻蜓点水式为佳，每天3次，每次50下。3.封闭疗法闭疗法除注射普鲁卡因外，每次可加入氢化可的松0.5毫升，4次为1疗程，每次间隔5天~7天为宜。腰肌劳损如何预防1、腰肌锻炼保健法患者取仰卧位，首先双脚、双肘和头部五点，支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面，维持感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行10分钟左右，每天早晚各锻炼一次。2、俯卧保健法患者采取俯卧位，将双上肢反放在背后，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型，坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼10分钟左右，每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼，可预防腰肌劳损的发生和发展。3、腰背部叩击按摩保健法患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击10分钟后，再用左手掌上下按摩或揉搓5分钟左右，一日两次。然后反过来用右手同左手运动法。自己感到按摩区有灼热感，则效果更好，运动后自觉舒服无比。此运动法能促使腰部血液循环，能解除腰肌的痉挛和疲劳，对防治中老年性腰肌劳损效果良好。4、热敷或理疗每天晚上可用热水袋或热疗灵在疼痛部位热敷，也可用麸皮1.5公斤，在铁锅内炒糊后，再加食醋0.25公斤速搅拌均匀后，装入自制布袋内，然后放置在腰痛部位用被子盖好保暖热敷。有条件的家庭可自购远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。此法能促进腰部血液循环，还能祛风湿、活血通络，对治疗腰肌劳损患者效果良好。总结：腰肌劳损对于身体健康存在巨大的危害，如果没有重视，很容易导致各种腰部疾病出现，严重的甚至会导致瘫痪在床，所以发现自己存在腰肌劳损的情况一定要积极治疗哦。2019年06月18日2787
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宋海峰副主任医师 天津市人民医院 脊柱外科 一．腰背肌在腰椎结构和功能中的重要作用腰椎结构稳定和功能，不仅决定于腰椎椎骨等硬组织，还依赖坚强有力软组织，尤其是腰背肌。腰背肌在维持腰椎生理曲度，保持脊柱稳定性、减轻腰椎间盘承受的负荷方面，发挥着重要作用。就像一座斜拉桥，骨骼是钢筋混凝土桥面，而肌肉就是钢缆，没有了钢缆的固定，再结实的桥面也会崩塌。二． 选择适当的方法，安全、有效的锻炼腰背肌目前锻炼腰背肌的方法很多。比如游泳，就可以起到很好的效果，但受限于场地、空闲时间等因素。也可以学习一些简便的腰背肌锻炼方法。下面做一个介绍和梳理。1.小燕飞运动俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，尽量避免膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。要点： 每天可分3-4组。每组20-30次。初始时量力而行，动作平和，勿用猛力。待腰背肌力量增强后，可保持飞燕状2秒左右。2．平板支撑不仅可以锻炼上肢肌肉,还是一种安全、易操作的锻炼腰背肌方法，尤其适用于锻炼要求较高的中青年人。其锻炼强度大于小燕飞，但安全性很高，不易发生运动损伤。准备一张软垫。俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。要点：每天3-4组。每组做3-4次。每次保持30-60秒。组与组之间间歇不超过30秒。3.五点支撑法和三点支撑法这是较为传统的腰背肌方法，其主要问题是，锻炼的难度较大，需要上下肢和全部脊柱很好配合。更重要的是，有损伤颈椎的风险。因此，建议患者朋友慎重使用此法，仅对其流程做一简介。五点支撑法：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）每次持续3～5秒，然后缓慢放下，休息3～5秒，为一个周期。待腰背肌力量增强后，可逐渐过渡到仅以头、双足为支撑点，故名“三点支撑”。三．温馨提示：锻炼的目的在于增强腰背肌的力量，更好的保持脊柱良好功能，因此锻炼方法和强度要因人而异、循序渐进。如锻炼后腰背酸痛不适，应适当减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼；锻炼时也不要突然用力过猛，以防腰扭伤。此外，腰背肌的锻炼，应当在腰椎疾病病情稳定、无症状期进行，而不宜在发病期间开始锻炼。相关文章链接：[医学科普 ]颈椎、腰椎手术后复查与功能锻炼注意事项[经典问答 ]2019年06月17日6140
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齐新春副主任医师 沂源县人民医院 骨一科 腰肌劳损（Chronic lumbar muscle stain）是一种常见病、多发病，容易反复发作，严重影响人们的正常生活工作。占到腰椎疾病的60%，包括腰3横突综合征、腰背部筋膜疼痛综合征、腰骶部韧带损伤等疾病。并且发病率现在比以前是显著提高，约80%的人一生中要受到腰腿疼痛的折磨。一、什么是腰肌劳损急性腰部扭伤未获得适当治疗或治疗不彻底；长期不良姿势导致的腰部软组织劳损，使腰背部肌肉容易疲劳，容易出现腰痛，称为慢性腰肌劳损。二、引起腰肌劳损的常见原因：1、迁延性的急性腰部扭伤。在腰部扭伤的急性期如果未获得适当治疗或治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜和韧带修复不良，产生较多的瘢痕组织和粘连，致使腰部功能减退，出现腰部疼痛，腰部无力，阴雨天腰背部酸痛，长时间持续不愈。2、积累性损伤。腰部肌肉、韧带在日常生活劳动中，这些软组织经常会受到牵张，会出现小的纤维断裂、出血或渗出。断裂组织修复或出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连，这些组织容易牵拉、压迫内在的神经纤维产生腰痛，有时会放射引起臀部等处疼痛。这种腰痛休息后会缓解，劳累后又加重，甚至不能长时间坚持一个姿势。3、腰肌筋膜无菌性炎症。长期不良姿势，包括经常弯腰、长时间坐立等动作，使腰背部肌肉长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿及粘连等，引起慢性无菌性炎性损伤，使腰肌容易疲劳，出现腰痛等症状。长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者也容易发生腰肌筋膜无菌性炎症，导致腰痛。4、其它。如先天性脊柱侧弯等畸形、下肢功能或结构缺陷，如股骨头坏死等，可导致腰部组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应急力下降。妊娠晚期腰部负重增加也会导致腰肌劳损。三、只有干重体力活动的人才会出现腰肌劳损吗？不是从事重体力劳动的人照样会出现腰肌劳损，引起腰痛。比如说我们坐着打一天扑克，虽然没有干啥活，但一天下来也是会腰酸腿疼的。之所以我们能坐着，是因为能使我们维持坐姿的肌肉保持紧张，也就是一直干活才能让我们保持坐姿，而不是别的姿势，那么这部分肌肉长时间干活而得不到休息，长此以往，积劳成疾，就造成了慢性腰痛，也就是所谓的腰肌劳损。因此不是说只有刨地、推车等干活才能引起腰肌劳损，相反长时间坐着或者站着更容易引起腰肌劳损。四、腰肌劳损都有哪些表现腰肌劳损的主要表现是腰痛，有时伴有腰部发酸、胀、困、无力、沉重等不适，有些可能会伴有臀部酸胀不适、大腿后外侧疼痛不适等感觉，但不会出现下肢疼痛等异常感觉。得了腰肌劳损后患者不能长时间保持一个姿势，如站立或坐位，需要经常更换姿势才能感到好一些。有些晚上半夜疼的厉害，起来活动一会或者翻翻身就好转，但一个姿势时间长了又会出现加重。或者不能弯腰，弯腰后不能马上直立等。发生腰肌劳损的患者休息后可以缓解，劳累后又加重。自己捶捶腰，揉揉腰，或者进行热敷后会有好转。X线检查一般没有明显异常表现。五、如何预防腰肌劳损为避免出现腰肌劳损，我们在日常工作生活中，一定要注意正确的姿势，避免长时间处于潮湿寒冷的环境中，剧烈运动前要注意做好热身运动，加强腰背部肌肉力量的训练等。避免腰部过度负重和长时间弯腰活动，搬重物时选择合理姿势，一定要蹲下去搬重物，而不是直接弯腰去搬重物。如果发生腰部急性扭伤，一定要注意休息，接受正规的治疗，外用一些止痛的膏剂等，以免贻误最佳治疗时机。对于需要长时间坐位或站立工作的人群，需要注意几点： 1、不要长时间保持一个姿势，要隔一段时间就改变一下姿势。当然，保持正确的姿势是非常重要的，但是怎么才是正确的有时不太好掌握，那最简单的方法就是要时不时改变一下姿势算是一个折中吧。因为，我们想要保持任何一个姿势，都是有部分肌肉在不停的干活，保持紧张才能维持我们的姿势，如果时间长了，这部分肌肉就会出现劳损。2、多伸懒腰。抬高双臂、身体后仰、伸展腰部，与伏案工作的姿势正好相反。长时间坐位，腰背肌需要始终保持紧张状态，那么我们通过伸懒腰，可以使腰背部肌肉得到舒展，也就是我们所说的劳逸结合。3、多捶捶腰，揉揉腰，上热敷。通过这些措施，可以改善腰背部肌肉的血液循环，减少周围有害的炎性介质及代谢产物，起到缓解疼痛的目的。4、少弯腰，会弯腰。比如搬动重物时要蹲下去搬，而不是直接弯腰去搬。5、加强腰背部肌肉的力量锻炼（参照《2019年05月24日2446
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穆天旺主治医师 深圳市龙岗中心医院 脊柱外科 一、流行病学（患病人群分类）年轻白领，司机等以坐位为主要工作姿势的人群经常需要弯腰等强迫体位的工作人群其他疾病继发引起不良姿势的人群（比如脊柱侧弯，脊柱前移，进展的骨性关节炎，压缩骨折和各种原因的神经根病变引起强迫体位）二、腰肌劳损的实质和原因腰椎周围支持肌的刺激和痉挛腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症腰肌劳损的原因：腰部肌肉过度不正确的牵拉和紧张！！1.急性腰部扭伤（未能及时合理地治疗，从而形成了慢性腰肌创伤性瘢痕及粘连形成，减弱了腰肌的力量，产生了腰痛）2.长期反复的过度腰部运动及过度负荷（如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损）通俗来讲就是：如果你坐的时间很长（强迫体位），使这些肌肉长期紧张收缩，得不到舒展和休息的话，就会出现劳损、充血、发生炎症，甚至后来出现纤维化和粘连，就会出现腰部疼痛和压痛点。三、临床特点：腰痛：下腰痛（酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛），极少数有大腿痛，但不过膝疼痛规律：劳累时加重，休息时减轻；适当活动和改变体位时减轻，活动过度又加重气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损（有病友会感觉：腰痛加重也没其他原因，工作强度一样，只是近期天气变化了，感觉腰痛就明显些）腰部僵硬：肌肉僵硬，腰直不起来了弯腰困难：弯不下腰，不能坚持弯腰工作。喜欢伸腰或用拳头锤腰部以缓解疼痛。卧床困难：在床上找不到舒服的姿势休息，辗转反侧（一些病人诉天亮或起床时感觉腰痛明显，腰有些硬，活动活动舒服很多，其实大多数也是腰肌劳损引起，当然也需要排除其他疾病，这里不在过多展开）四、查体检查：椎旁肌紧张痉挛：触摸腰部，可感觉明显肌肉紧张变硬（实际是处于痉挛状态）明确的压痛点：（主要有两个）第一个：距离中线3-4cm，接近第3、4腰椎；第二个：在竖脊肌起点，骶髂关节上方姿势异常：腰背部可能向患侧倾斜腰部活动度下降：弯腰活动困难神经检查正常（没有下肢麻木或无力等神经损害表现）五、关于X线检查（拍片子）1.单纯腰肌劳损的X线检查是正常的。2.真正的检查目的（腰椎正侧位，腰椎双斜位）：可以了解脊柱结构（脊柱前移、脊柱侧弯的严重度、椎间盘退变的程度），骨性关节炎的进展或评估骨质疏松的程度3.关于骨质增生：一些病人的检查报告提到骨质增生的表述。许多病友会很担心，其实绝大多数的“骨质增生”都是合理的生理变化，无需过分关注。其实，如果有明确的腰痛症状，并且以前没有做过任何检查，也没有特殊禁忌的，十分建议首次就诊就完善相关的X线检查。首先可以作排除鉴别，而且有可能早期发现一些其他隐藏的疾病。六、诊断：1、可疑病史（长期坐位、站位，经常弯腰负重、急性腰扭伤史）2、典型的疼痛特征（见上面）3、有单侧或双侧肌肉痉挛症4、有固定的压痛点（叩击压痛点时疼痛反而减轻）5、检查排除脊柱肿瘤、脊柱结核、腰椎骨折和腰椎间盘突出症等如果腰肌劳损临床表现不典型（症状严重，间断但有严重神经症状，特殊损伤），必须进一步检查诊治！！！七、治疗目的减少腰部肌肉的急性痉挛通过腰背部拉伸和紧张性功能锻炼减少肌痉挛复发的倾向知道了治疗的目的，就需要给予对应的处理。因为每个人的病史不同，所以对应的处理就要有所不同。我依据一些书籍的建议，进行了整理，仅供参考！1.症状早期处理：（2周内）诊疗基础：需要完善腰背部检查和下肢神经检查，完善X线检查（腰椎正侧位+双斜位）治疗方法包括：卧床休息结合局部理疗，必要时使用抗炎止痛、活血化淤类药物休息制动下地问题：急性期病例和严重病例建议卧床休息3-4天下地问题：如果疼痛痉挛严重，下地时可使用拐杖腰部制动：避免腰部扭动及极度的腰部屈曲和侧弯干预措施使用抗炎止痛、活血化淤类药物（药物仅起到辅助治疗作用，不要不休息，以为吃药就可以继续工作，结果最后还埋怨药物效果差）理疗：低频脉冲电疗法（专业的康复手段，原理是通过减轻或消除深层肌肉的炎症，从而减轻腰部疼痛感）个人调理（重要！！！）冷热敷交替：交替对下腰部应用冰敷和热疗（方便简单，推荐尝试。很多人因为对冰敷操作不熟练会出现皮肤冻伤等情况，门诊上我会建议也可用清凉活血外用药代替冰敷）去除不良因素：建议正确的搬运姿势；强调正确坐姿的重要性，建议办公座椅和汽车都安装腰托。开始轻柔的伸展操保持柔韧性（量力而行，循序渐进）2.症状持续病例（2-4周）干预措施重新评估神经检查和腰背部活动。减少药物用量个人调理（重要！！！）开始力量练习（核心力量训练，见后解释*）有氧运动：游泳、低强度水中有氧运动、快速步行和轻松慢跑都是较好的不加重腰背部症状的有氧运动(不过分紧张腰背肌的前提下，重建肌肉的正常状态)逐渐恢复正常活动3.慢性病例（6-8周）慢性症状，可使用腰围带（也叫“弹力腰围”）进行外部支持进一步康复治疗（见后解释*）必要时使用抗抑郁药物建议疼痛、中医或康复门诊就诊（进行封闭、针灸或深层理疗干预）*关于理疗是急慢性腰肌劳损治疗的基本部分，并且是康复和预防复发的主要方法冷热交替低强度有氧锻炼被动进行竖脊肌，骶髂关节和臀大肌伸展锻炼腰背部和腹部肌肉紧张性锻炼，锻炼时维持最小的腰背部活动腰椎牵引（一般不建议，慎用）传统理疗无效的劳损需要高级的康复手段*关于冷热敷或交替在腰肌劳损早期可减轻急性肌痉挛；对于减轻疼痛和肌痉挛是有效的*关于肌肉伸展性锻炼可增加腰部的柔韧性保持肌肉柔韧性的基础，尤其是对有结构性腰背部疾病的病人侧弯、膝胸牵引和骨盆摆动可用来拉伸椎旁肌、臀大肌和骶髂关节早期急性期的锻炼应该在卧位进行当疼痛和肌痉挛缓解后病人可以站立进行伸展锻炼锻炼应循序渐进锻炼时不能超过轻度不适的感觉*关于肌肉紧张性锻炼为了持续康复和减少复发的可能应在3-4周开始增加肌肉紧张性锻炼应在急性肌痉挛消退后进行可在热疗和伸展运动之后进行改良的仰卧起坐、负重侧弯和轻柔的拉伸锻炼*关于外科治疗单纯的腰肌劳损无需手术治疗*关于核心力量训练应用于腰肌劳损，主要是通过加强脊柱周围的肌肉力量，从而改善和减少背部肌肉的肌张力，增强腰背肌力和柔韧度，提高腰背部肌肉的抗疲劳程度。此外，核心力量训练还可以减轻腰肌劳损患者在运动时的疼痛感，提高运动能力。不借助器械的练习：仰卧卷腹、仰卧挺宽、仰桥、俯卧两头起、瑜伽的一些动作。借助器械的练习：瑞士球、平衡球、平衡板、悬吊绳、负重转体注意事项：充分的活动前热身、拉伸；循序渐进，锻炼有度八、预后结合休息、伸展运动及7-10天的药物治疗，大部分腰肌劳损完全缓解慢性期病人通过纠正不良姿势及加强功能锻炼症状会逐渐减轻任何复发和严重劳损的病人必须重新评价查找有无其他病变必要时不排除进行X线、CT和MRI或肌电图检查九、预防1.防止潮湿，寒冷受凉。2.避免急性腰扭伤。3.体育运动或剧烈活动时要做好准备活动。4.纠正不良的工作姿势：如弯腰过久，或伏案过低等。5.防止过劳：注意有劳有逸。6.使用硬板软垫床：过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度7.注意减肥：节制饮食，加强锻炼。最后再次强调，凡是腰痛的病人，均必须仔细检查，一定要注意有无腰椎结核、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎、肾脏疾病，甚至腰部肿瘤。只有除外了其它疾病，而且病史、临床症状和体征确实符合腰部劳损时，才能作出诊断，并给予正确的治疗。本文系穆天旺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月16日5176
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申海斌副主任医师 苏州工业园区星湖医院 疼痛科 平时生活中，我们经常会将一些重的东西从地面搬到台子上，或者将重物从一个地方挪到另一个地方。这时候我们就会自然而然的弯腰，这很习以为常，有什么问题吗？你还记得你弯腰的时候是怎么做的？是很随意的把身体往前弯吧？ 这有什么问题呢？大家不都是这样做的吗？很多人弯腰搬重物不经意间造成了腰肌劳损、甚至一次就造成了闪腰——急性腰扭伤，直接卧床起不来了。为什么会这样呢？下面我们来看看弯腰的时候，我们的身体会有哪些变化。图片上，弯腰的时候脊柱产生了相对移动，棘上韧带和椎间盘承受了相当大的压力，不仅仅是上半身的重量，随着身体越弯，脊柱承受的剪切力大到你无法想象，相当于几倍上身的重量，再加上负重，足以摧毁你的椎间盘椎间盘突出导致腰丛神经卡压，出现下肢症状那为什么我们并没有常常出现弯腰就出现椎间盘问题呢？当然是人体的保护装置了！我们的棘上韧带，腰椎两边厚厚的竖脊肌都能起到很好的保护。但是，现在大部分人由于久坐，驼背坐姿，等不良体态的影响，竖脊肌出现了僵硬，劳损，无法承受大的负荷，一次大的负重足以摧毁已经脆弱的腰部组织。所以，为了避免腰部弯曲带来的损害，应该学会通过屈髋去做搬举类的动作，同时学会一些小的技巧，帮助我们省力的去工作。下图是从地上搬起一个冰箱，正确的做法当重量很重，通过手臂无法轻松把重物搬起来的时候，我们需要用一些技巧，减少腰部的负荷总之，任何时候，无论你是否负重，都不能用弯腰的姿势去拿起地上的东西或者搬起重物，学会简单的杠杆原理能减轻很多不必要的关节肌肉压力。如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！本文摘自谢磊 肌修工 衡适运动康复工作室 微信公众号，版权归原创作者所有，文章仅供健康教育交流使用2017年11月16日10014
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李涛副主任医师 青岛大学附属医院 关节外科 目前，随着网络的大力普及及移动设备的不断升级，“上班看电脑，路上看手机，回家看电视”已经成了白领上班族的一种习惯。在我们一边享受网络带给我们的方便与快捷的同时，由于长时间或者不正确的习惯使用网络设备终端而引起的“网络疲劳综合症”也在成为一种“时髦”的疾病，慢慢的威胁着我们的健康。“网络疲劳综合症”我们暂定义为由于长时间或者不正确的姿势、习惯使用电脑、手机等，从而引起的人体一系列的变化，包括眼睛、骨关节、肌肉肌腱、皮肤等的劳损及退变加剧，进一步引起人体不适的症候群。网络疲劳综合症多发于青壮年人群，办公室一族及低头一族多见。在下面的科普中，我们会逐一介绍网络疲劳综合症具体的病症。我们今天谈的是腰背肌筋膜炎。我们大家都知道，我们后背部有肌肉、各种韧带，以维持我们身体的稳定性。当我们长时间一种姿势时，比如长时间坐在电脑前面，那么我们后背的肌肉、韧带等各种软组织都一直处于一种被拉伸的状态，一天两天的话，肌肉韧带等组织还可以忍受，当肌肉韧带等组织常年累月处于这种状态时，肌肉韧带组织就会发生相应的退变，发生无菌性炎症，从而引起我们后背的不适及疼痛，这就是腰背肌筋膜炎的由来。这种疾病好发于坐办公室的白领人士，尤其是女性朋友，后背肌肉等组织不够发达，更容易发生这种情况。腰背肌筋膜炎疼痛呈后背部弥漫性疼痛，表现为慢性持续性酸胀痛或者钝痛。长时间不活动，比如早晨起来时，这种疼痛明显，活动后有所减轻，但是长时间伏案工作后，疼痛进一步加重，局部受凉或者身体疲劳时有诱发疼痛的出现或者加重。腰背肌筋膜炎如果长时间得不到治疗，会给患者增加很多疼痛，进一步使广大青年朋友难以集中精力学习和工作，伸直有部分人引起焦虑、抑郁等心理问题。所以，腰背肌筋膜炎也要及时治疗。对于急性期发作的朋友，可以外用一些膏药，同时可以配合口服非甾体类消炎镇痛药物，效果会比较明显。而对于平时伏案工作的白领朋友，自我康复与锻炼是最有效的预防腰背肌筋膜炎的手段，这里我们介绍几种简单实用的锻炼方法。第一，俯卧运动（图1），即我们通畅所说的小燕飞，俯卧位抬起上身，两臂及两腿伸直抬起。第二，仰卧运动（图2），即仰卧位挺胸，努力将腹部及胸部抬起。 第三，站立位运动（图3），即站立位，双手上举，努力向后伸，这种方式是最实用，随时随地都可以锻炼。 同时，建议白领朋友做电脑前时间不要太长，建议40分钟左右就起来走动走动，伸伸“懒腰”，做一下站立位腰部后伸锻炼（图3）。还有，平时注意保暖防寒，防止筋膜炎发作或者加重。2015年09月09日8177
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廖亮华主任医师 惠州市中心人民医院 康复科 许多人都出现过腰痛的症状。有一种腰痛最为常见，痛在腰骶部为中心约一巴掌大的地方。或酸痛不适，或隐隐作痛，症状时轻时重，经常反复发作，休息则轻，劳累后加重，改变体位症状减轻；腰痛常与天气变化有关，喜暖恶寒，阴雨天气及潮湿环境或感受风寒，疼痛加重; 腰痛持续不愈,晨起俯仰欠利,稍作活动后腰部症状好;腰部功能活动范围尚可,有的患者一侧或双侧腰部肌肉触之板滞,局部压痛，不能久坐久立；到医院检查验血、照X线片大都正常，偶见骨质增生、骨质疏松，少数患者在腰骶部可有先天性变异（如腰椎或骶椎裂等）。有此症状者虽然大多数仍能正常生活和坚持工作，但时间一长，会影响工作效率，降低生活情趣。这种腰痛中医常称为肾虚腰痛，也就是腰肌劳损的腰痛。 为什么会发生腰肌劳损的腰痛呢？腰部是脊柱运动较大的部位，是人体躯干的枢纽，对全身的负重、平衡等均起很大的作用，成为日常生活和劳动中活动最多的部位之一，而腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节，前俯、后仰、左右侧弯、转身活动都有牵涉。劳动强度大或活动量大，关节活动就多。关节的活动均靠肌肉的参与，所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤，而导致疼痛。有些人即使体力活动不大，劳动强度也不大，但由于姿势不对（如身体长期坐姿不正），脊柱处于半弯状态，腰部肌肉一直紧绷着，日积月累就会产生劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经而导致腰痛。腰肌劳损与腰椎间盘突出症的区别：腰肌劳损是腰部软组织的慢性损伤，而腰椎间盘突出症是压迫神经导致的症状。鉴别这两个疾病最简单的方法就是前者疼痛局限在腰部，后者会有下肢放射痛。但长期腰肌劳损可导致腰椎间盘突出，而出现下肢疼痛。另外腰肌劳损用手轻轻叩击局部感到舒适，没有明显疼痛的感觉，而腰椎间盘突出症用手叩击会出现下肢放射痛，甚至患者咳嗽及打喷嚏时也会出现腰腿痛。腰肌劳损的预防 1.加强腰背肌锻炼： 特别是一些长期坐着工作的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤，故应有目的地加强腰背肌的锻炼，如做一些前伸、后仰、左右侧弯，腰部旋转等动作，使腰部肌肉发达，韧带坚强，肥胖者应减肥来减轻腰部负担。2.生活体位：从生物力学角度看，在日常生活中各种动作均有正确与不正确之分，诸如看书、取物及日常坐姿等，如采用不良体位，不仅增加了腰肌劳损的机会，且易使椎间盘内压力升高，增加了腰痛的发病率。不要长时间站立或久坐，站久了可以蹲一蹲，使腰部肌肉放松一下。从地上提取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担，拿重物时，身体尽可能靠近物体，并使其贴近腹部，两腿微微下蹲。3.运动体位：各种运动项目都有相应的要求，包括大运动量开始前的准备工作，均要遵照执行，尤其在比赛前及比赛中，切忌不按规定要求进行。日常锻炼也应如此，如跑步运动应先慢跑，待身体适应后再快跑。4.纠正姿势：腰肌劳损主要原因是姿势性腰痛，因此腰能轻松起来的“理由”之一便是纠正姿势。要养成“站直、坐正、睡平”的习惯，站——站立时要收腹挺胸，两下肢伸直，眼平视。坐——坐在有靠背的椅子上，双髋、双膝屈曲90度，腰椎和靠背之间尽可能贴紧，不留空隙，以减少腰椎的前屈。睡——睡眠时尽量平卧，枕头不要太高，8~10厘米为宜，头部保持自然仰伸位最为理想。腰背部平卧于木板床上（木板上可垫席梦丝床垫），双膝、髋关节略曲，如此可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者，采用侧卧位亦可，但头颈部与双下肢仍以此种姿势为佳。俯卧位无论从生理学或从保持呼吸道通畅来看，都是欠科学的，应加以纠正。2013年05月15日19835
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郑拥军主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 慢性腰肌劳损大多有急性腰扭伤病史，可因治疗不当或调理不当而使病情反反复复，而导致腰肌劳损的发生。也可因长期从事弯腰劳动或坐姿不当，引起腰肌长久处于紧张状态，最终导致腰肌劳损的发生。 慢性腰肌劳损的临床特点是起病隐匿，进展缓慢，其腰痛在劳累时加重，休息时缓解，再次活动量增大时腰痛又会重现。体检腰部无肿胀。虽然患者感到腰痛范围广，但无明确压痛点，而捶击腰部非但不加重疼痛，反而可使腰部感到舒服。 腰 肌劳损的腰痛是可以预防的。怎样预防呢？首先要加强锻炼，提高身体素质。特别是长年坐着的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤。因此，应有目的地加强腰背肌肉 的锻炼，如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作，使腰部肌肉发达有力，韧带坚强，关节灵活，减少生病的机会。肥胖者应减肥，以减轻 腰部的负担。其次要注意自我调节，劳逸结合，避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作，如站久了可以蹲一蹲，蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息，而且也减 少了体能的消耗。再就是注意生活中的各种姿势，如从地上提取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担；拿重物时，身体尽可能靠近物体，并使其贴近腹部，两腿微微下蹲；向高处取放东西时，够不着不宜勉强；睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。 慢性腰肌劳损需要认真治疗，腰痛期间不但要适当休息，还需要采取综合治疗措施缓解疼痛，改善病情，防止腰部肌肉向纤维化改变。具体措施包括休息，保持腰部制动，服用止痛药疼痛重者需去医院。腰痛广泛而无明显痛点者可行按摩、理疗或针灸。疼痛缓解后一要注意保持良好的坐姿与站姿，即抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸；二要加强体育锻炼，增强腰部力量；三要避免过度弯腰及长时间坐着不动。以免病情反复造成腰部持续性疼痛及活动受限，那样，控制起来就比较困难了。以上情况如不能缓解，可采取微创软组织松解、射频等微创治疗手段。2012年09月27日16661
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