腰肌劳损

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是一种临床上常见的腰痛疾病，主要临床表现为腰部隐痛，常常反复发作，且在劳累后加重。

基本病因

本病的常见发病原因包括：

• 急性损伤未愈：腰部急性损伤未得到适当的休息和制动，影响肌肉组织的正常愈合。
• 长期超负荷状态：长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因，如因职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良使腰部肌肉长期处于被牵拉状态。
• 旧伤瘢痕：急性腰部损伤愈合后，所遗留的大面积瘢痕组织，会压迫腰部周边肌肉和神经。
• 气候环境：慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
• 腰椎畸形：先天或后天因素发生畸形，导致腰椎受力不均。
• 关节病变：腰椎、关节和韧带发生退行性病变。

高危人群

下述人群更容易患腰肌劳损，需加以注意：

• 长期劳作人群：例如长时间弯腰劳动，长久下来就容易造成腰肌劳损。
• 运动过度人群：高强度运动，特别容易导致腰部肌肉反复损伤。
• 湿冷环境居住人群：长期居住寒冷和潮湿的环境，容易导致腰肌劳损。

典型症状

腰肌劳损最常见的症状即为腰部疼痛。

• 腰部疼痛：一般表现为反复发作的酸痛或胀痛，可向臀部放射，一旦活动，疼痛感觉明显，但经过休息之后，又会明显感到疼痛减轻。

其他症状

除了上述表现，部分患者还可伴有骨质疏松、脊柱腰段的生理性弯曲改变或有轻度侧弯等改变。

并发症

若未经及时治疗或病情控制不佳，严重者可因肌肉痉挛导致脊柱侧弯。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 进行积极的体育锻炼，加强腹部、腰部核心肌群的力量，加强对脊柱的保护，预防腰肌劳损。
• 维持健康体重，避免过度肥胖造成腰部额外负担。
• 注意腰部保暖，避免腰部受凉。
• 搬运重物时使用正确的搬运方式，例如蹲举以抬起重物，不要弯腰抬起重物。
• 保持正确的站姿和坐姿，避免久坐久站。
• 戒烟戒酒，吸烟和饮酒可导致腰痛和退行性脊柱疾病。
• 平时睡觉时使用较硬的床垫，以保持脊柱的正常生理弯曲，避免腰肌劳损。

本病主要依靠体格检查及影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

体格检查

• 腰部查体：腰背部压痛点较为广泛，多在脊柱棘突两旁、椎体横突附近、骶髂关节处。
• 直腿抬高试验：让患者仰卧，另一人一手握住患者踝部，另一手置于患者膝关节上方，使患者膝关节保持伸直，抬高患者下肢到一定角度，患者感到下肢出现放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重时为阳性。本病结果为阴性，不伴有肢体麻木或皮肤感觉异常等。

影像学检查

腰肌劳损无明显的器质性病变，可通过影像学检查来与其他疾病进行鉴别诊断。

腰肌劳损无需手术，多以综合性的保守治疗方案为主。

药物治疗

• 非甾体类抗炎药：可有效减轻炎症反应，缓解局部肌肉软组织疼痛。如对乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生等。
• 局部阻滞治疗：即封闭治疗，如果腰骶部出现特定的疼痛点或部位，必要时可考虑使用利多卡因及曲安奈德注射至痛点。

其他治疗

• 理疗：利用人工或仪器设备作用于人体上，达到治疗的效果。
• 运动治疗：透过对腰部核心肌肉的特殊锻炼，来调整失衡的肌肉张力，以稳定正确姿势。

• 避免受凉，不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，尤其注意腰部保暖。
• 进行体育运动或剧烈活动之前要做好准备活动，防止腰部受伤。
• 纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等，避免久坐久站。
• 搬运重物时使用正确的搬运方式，例如蹲举以抬起重物，不要弯腰抬起重物。
• 在日常工作或劳动中注意有劳有逸，避免过度劳累。
• 使用硬板软垫床：过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，容易造成腰肌劳损。
• 注意减肥，控制理想体重，避免给腰部带来额外负担。

慢性腰肌劳损为临床常见多发病，发病因素较多，日积月累，可遗留长期慢性腰背痛，迁延难愈。肌肉损伤后恢复较慢，需要长期肌肉锻炼，不然易复发。如果平时不注意姿势及保暖，同样容易复发。