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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 不少患者由于腰腿痛去医院检查，然后看着报告单就懵圈了，上面既写的有“腰椎间盘突出”，还有“腰椎管狭窄”。这是怎么回事?咋一下查出这么多病，这两种疾病有没有关系?治疗又该怎么办?让首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任为大家讲讲。腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症可以同时存在吗?这两种病实际上是可以共存的。腰椎间盘在两个椎体之间，而椎间盘发生突出一般都是向后侧方或正后方突出的，那后方有什么呢?就是我们的椎管，那向后突出的椎间盘如果压到后面的椎管，就会造成椎管狭窄。通常情况下，腰椎间盘突出比较轻微的时候，是不会造成腰椎管狭窄，但如果突出得非常大，单纯的一个腰椎间盘突出就可以造成腰椎管狭窄。但腰椎管狭窄并不全都是由于腰椎间盘突出引起的!不是所有患者的腰椎管狭窄都是由腰椎间盘突出导致的，它只是其实一个原因。比如腰椎管狭窄的好发人群是老年人，导致他们腰椎管狭窄最常见的原因并不是腰椎间盘突出，而是黄韧带的肥厚、关节突增生等。这两种疾病的症状也不尽相同!•如果患者只是单纯的腰椎间盘突出，常见的症状就是下肢的放射性疼痛，疼痛常常从臀部一直往下肢窜。•如果患者得了腰椎管狭窄，不管是何种原因导致的，常常会出现一个典型症状就是间歇性跛行，就是走一段路后会出现强烈的腿疼，在休息一段时间后腿疼缓解，又可以继续走一段路，但仍然走不了多久后又会出现腿疼，如此反复。这两种疾病该怎么治疗?这两种疾病的治疗都有保守治疗和手术治疗。当保守治疗无效，且对患者生活影响很大的情况下，就需要进行手术治疗了。•对于单纯的腰椎间盘突出症患者来说，手术切掉突出的椎间盘就可以达到对神经根的减压。•对于腰椎管狭窄患者来说，手术就要复杂一些，不管什么原因导致的椎管狭窄，我们都需要把致压物完整地去除掉。•对于腰椎间盘突出导致的腰椎管狭窄患者来说，同样将突出的椎间盘处理掉，腰椎管狭窄就自然而然地被解决了。2023年11月06日242
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2023年11月03日28
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童国海副主任医师 上海瑞金医院 放射科 绝大部分人被椎间盘突出，压迫神经带入坑里。三十年来，我治疗腰椎间盘突出，压迫的临床经验告诉我：95%椎间盘突出，压迫不需要手术大部分突出椎间盘会自我萎缩，消失。有一种椎间盘突出，压迫可以没有腰腿痛临床症状；临床称为-无症状椎间盘突出。腰椎间盘膨出，没有突出、压迫神经会有和椎间盘突出、压迫一样的腰腿痛临床症状。入坑第一步；不问患者病史，直接看片子在医院就诊时候，腰腿痛的患者均有这方面的经验，大部分医师不会详细询问你病史，拿起你的腰椎MR，或者CT片子就看，二分钟后给你诊断结果；椎间盘突出，压迫神经。入坑第二步；误导，恐吓医生会告诉你，突出的椎间盘，会压迫的神经，如果不解除椎间盘突出，压迫可能导致受压的坐骨神经根损伤，坏死，严重的出现下肢瘫痪，马尾神经损伤，大小便功能障碍。入坑第三步；医生告诉你做微创或者手术治疗（95%椎间盘突出不需要手术或者微创）通过微创介入治疗是把髓核融解或者抽吸掉，让突出椎间盘缩回去，坐骨神经不再受压。通过手术治疗把突出髓核取出来，让突出椎间盘不再压迫神经，然后安装人工椎间盘。再打6-8根钢钉固定脊柱。（事实是微创或者椎间盘手术后，在术后的CT，MR复查突出部分还在。）短短二分钟的时间，只需三步，居高临下的医师，草率的态度、错误的治疗观念、严重的后果，落后的治疗方法，，让你恐慌，立马把你带入深坑之中。当今生活中也有不少患者已经在坑里了。这些患者在就诊时候患者会主动的说：医生帮我看一下片子。医生我得了椎间盘突出、压迫神经，医生我的椎间盘突出大吗，压迫神经厉害吗？医生我有马尾神经压迫吗？医生我的坐骨神经会坏死吗，会下肢瘫痪吗？问这些问题的患者已经被椎间盘突出、压迫的传统观念深深陷入坑里了。2023年09月04日1741
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2023年08月29日98
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