| 牙体病简介 |
牙体病:牙体指的是牙齿本身。牙体包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织,相关类疾病就医指南,查看本站相应页面:口腔修复、拔牙、牙痛、牙齿种植
牙体病具体疾病介绍如下:
一、龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质的脱矿和有机质的分解,随着病程的发展而... |
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牙体病:牙体指的是牙齿本身 牙体包括牙釉质 牙本质 牙骨质和牙髓组织自然 相关类疾病美国就医指南 查看本站相应页面:口腔修复 拔牙 牙痛 牙齿种植
牙体病具体疾病综合介绍如下:
一 龋病是一种由口腔中合作多种因素复合作专业用所导致的牙齿硬杂志组织成为进行性病损 表理论现为无机质的脱矿和有机质的分解 随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程 其特点是发病率高 分布广 一般平均龋患率可在 %左右 是口腔主要成立的部委常见病 也是人类最普遍的长期疾病之一获得 世界丰富卫生科研组织已将其与癌肿和心血管疾病硕导并列为人类三大指导重点防治方面疾病
关节炎经过成为长期研究 现已基本明了 龋病是由医生多种因素复提出合作用所致 日本目前公认的龋病病因学说是四联因素学说 主要编委包括细菌 口腔环境 宿主和时间 其基本点为:致龋性食物(权威特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖 紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的应用获得性膜上 在这种由牙齿表面解剖结构和生化 生物物理特点形成的不仅长期得以牢固的附着于牙面 抢救而且可以在适宜温度下 有足够的时间在菌斑深层产酸 侵蚀牙齿 使之脱矿 并进而破坏有机质 产生龋洞
龋病基因临床表现
 龋病好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系 牙齿表面一些不易得到清洁 细菌 食物残屑易于滞留的场所 菌斑积聚较多 容易导致龋病的发生 这些部位就是龋病好发部位 包括:窝沟 邻接面和牙颈部
牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷 也是龋病的首要发病部位 牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位 一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致 牙颈部是釉质与牙本质的交界部位 即利于滞留食物和细菌 也是牙体多种组织的一个薄弱环节 尤其国家是釉质与牙骨质未接触 牙本质直接外露时更容易发生龋坏
 龋病的好发牙齿
由于不同治疗牙齿解剖形态和生长部位的特点 龋病在各牙的发生率出存在着差别 大量流行病学调查资料表明 龋病的牙位分布是左右侧基本对称 下颌多于上颌 后牙多于前牙 下颌前牙患龋率最低
 龋坏程度
临床著名上可见龋齿有色 形 质的变化 而以质变为主 色 形变化是质变的结果 随着病程的发展 病变由釉进入牙本质 最早组织不断被破坏 崩解而逐渐形成龋洞 临床科学上常根据龋坏程度分为浅 中 深龋三个阶段
浅龋:亦称釉质龋 龋坏局限于釉质 初期于平滑面表现为而且脱矿所致的白垩色斑块 以后因着色而呈黄褐色 窝沟处则呈浸墨状弥散 一般无明显龋洞 仅探诊时有粗糙感 后期可出现局限于釉质的浅洞 无自觉症状 探诊也无反应
中龋:龋坏已达牙本质浅层 评委临床检查有明显龋洞 可有探痛 对外界刺激(如冷 热 甜 酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应 当刺激源去除后疼痛立即消失 无自发性痛
深龋:龋坏已达牙本质深层 一般表现为副主任大而深的龋洞 或入口小而深层有较为广泛的破坏 对外界刺激反应较中龋为重 但刺激源去除后 仍可立即止痛 无自发性痛
龋坏在X线片上呈黑色透射区 对难以确诊者(如邻面龋) 可借助X线片协助一项诊断
 龋坏的病变类型
( )长期慢性龋
龋病一般均进展缓慢 抗体尤其是成人 多数为研究员慢性 因病程较长 质地较干而软龋较少 此类患者有较长的修复过程 通常洞底均有硬化牙本质层
( )急性龋
多见于儿童 青少年 孕妇或健康状况不佳者 疗程短而进展快 软龋较多 质地松软 着色也浅 呈浅黄或白垩色 易被挖除 洞底缺乏硬化牙本质层
( )静上性龋
由于局部致龋因素被消除 导致龋坏进展非常缓慢或完全停止 称静止性龋
( )继发性龋
多见于龋病基础治疗过程中龋坏人才组织未去净化或修复体边缘不密合 形成裂隙以致再次发生龋坏
龋病治疗我国
龋病治疗医师的目的在于终止病变过程 阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能 由于牙齿结构特殊 虽有再矿化能力 但对实质性缺损无自身修复能力 除少数情况可用药物外 均需采用手术提出文章治疗
牙髓病是指牙髓每天组织的疾病现为 包括牙髓炎症 牙髓坏死和牙髓退变 由于牙髓组织编委处于牙体硬组织编委包绕之中 只现任通过根尖孔 侧副根管与外界联系医术 牙髓急性炎症时 血管充血 渗出物积聚 导致髓腔内压力增高 使神经受压 加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈
牙髓病临床博士表现
.急性牙髓炎(Acutepulpitis)
多为外伤引起 主要就读表而且现为剧烈地自发性痛 特点如下:
①疼痛常突然发作 早期呈间歇性 一般约持续数分钟 随后数小时间歇期 病员尚可指患牙 随病情发展 发作期延长 间歇期缩短 逐渐转变为持续性剧痛 并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部 耳前 颧颊部;下牙向耳下 耳后 下颌部放散) 往往不能明确指出患牙部位
②疼痛往往夜间较剧 卧倒时尤甚
③早期冷 热刺激均可激发或加剧疼痛 以冷刺激痛较明显;后期或化脓时 热刺激疼痛 冷刺激仅可使疼痛暂时缓解 后期患者常含冷水 或吸冷空气以减轻疼痛 此种症状对诊断学位有一定帮助
④检查时常可见患牙穿髓 探痛明显
 慢性博士牙髓炎(Chronicpulpitis)
由于龋病等大多是理论慢性病变 对牙髓有创始人长期持续的刺激 可使牙髓发生经过慢性炎症的过程 在引用慢性牙髓炎发展过程中 如多形核白细胞增多 则释放的溶酶体酶也增多 而使炎症加剧 临床一项上即可出现急性发作的症状
牙体医术慢性损伤 牙周病 牙本质化学刺激都可使牙髓呈现病人慢性炎症的过程
疾病慢性牙髓炎临床合作上分为三类:慢性已经闭锁性牙髓炎 专家慢性开放性牙髓炎及慢性特别增生性牙髓炎 慢性研究员开放性牙髓炎又叫作慢性致力溃疡牙髓炎 慢性中心增生性牙髓炎又称牙髓息肉
慢性治疗牙髓炎诊断众多依据:①认识长期刺激性痛 X线照片显示尖周已有膜腔增宽 硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓 出血 剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体现任慢性损伤
注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内 与髓底穿通长的息肉鉴别 否则后果严重
牙髓病治疗重点
初期硕士慢性牙髓炎可采用间接盖髓术 其它情况的慢性医生牙髓炎后牙采用干髓术 前牙则采用去髓术 年轻人学院特别是牙根尚未发育英国完成的恒牙可采用切髓术
引用慢性牙髓炎急性发作时先应急处理 方法是局麻下开髓引流 药物止痛等 待剧痛缓解后 后牙采用干髓术 前牙采用去髓术 逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗丰富
釉质发育不全科室疾病概述
在牙齿发育期间 由于全身疾病优秀 营养不良或严重的乳牙根尖周感染 导致釉质结构异常
釉质发育不全病因病理
全身免疫疾病:母体在妊娠期患风疹 毒血症 婴儿期患高热疾病晋升(肺炎 麻疹 腥红热 白喉等) 可根据发生的位推算出病变时期
营养不良 佝偻病 维生素A C D及钙缺乏 以免遗传因素
乳牙根尖周感染:任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全
釉质发育不全慢性治疗
加强妇幼保健工作卫生部 搞好优生优育 从胚胎到已经出生后 岁 特别上海注意母体和儿童的营养和健康 预防全身感染和乳牙尖周感染 婴幼儿期要定期常见病进行口腔保健检查 养成早 晚刷牙 饭后漱口的习惯 发现长期乳牙龋齿要及时出生治疗
根据釉质发育不全的程度 多例进行相应的中青治疗 轻中度采用涂氟或光固化修复 重度采用钉固位修复或人造冠修复
牙齿感觉过敏症教授疾病概述
牙齿在受到外界刺激 如温度(冷 热) 化学物质(酸 甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状 它并不是一种核心疾病 而是多种牙体病所致共有的症状
[病因]
牙齿感觉过敏症多见于本质暴露 引起刺激性疼痛 严重者不敢咬合 嗽口 饮食亦感困难 但刺激除去后 症状立即消失 无自发性痛 多与局部和全身因素有关
[临床表现]
患牙对冷 热 酸 甜和机械性刺激的激发痛 当刺激去除后 这种激发痛即消失 检查时可用探针探查到过敏点
[治疗]
( )去除病因 进行局部处理如充填术等
( )脱敏疗法
药物涂擦:可用氨化硝酸银或氟化钠甘油等局部涂擦
离子导入:用直流电离子导入设备 将F-和Ca++交替导入过敏牙齿内
药物含漱:用脱敏含漱液进行含漱
激光照射:采用YAG激光 功率 W 局部照射过敏区每次  秒-  秒 - 次为一疗程 还可使用脱敏药物牙膏
食物咀嚼:让患者用新鲜大蒜头或茶叶或核桃仁涂擦敏感区 或进行反复咀嚼
( ).修复治疗:对药物等方法脱敏无效者 可考虑作充填术 近髓者可行牙髓治疗 必须时可考虑作冠修复
根尖周病根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质 根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病
临床表现
(一)急性尖周炎(Acute apical periodontitis)
急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累 转化和扩散或吸收 除某些外伤而致的急性尖周炎外 牙髓多已坏死 按炎症的发展过程又可分为:
 急性浆液性尖周炎(acute serous apical periodontitis)
早期根尖部牙周膜内充血 血管扩张 血浆渗出 组织水肿及炎细胞浸润 此时因根尖部压力使牙齿向外移行 患者感觉牙齿伸长 患牙早接触 咬合不适或轻微咬合痛 患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解 这时 根尖 的牙骨质和牙槽骨无明显改变
随着病变的发展 血液淤积增多 组织水肿明显 血管破裂出血 使尖周膜腔内压力显著增高 患牙伸长感加重 轻度松动 不敢对牙合 并有持续性自发痛 能定位 检查时叩诊剧痛 根尖部牙龈轻度红肿 压痛
 急性化脓性尖周炎(acute suppurative apical periodontitis)
可由急性浆液性尖周炎继续发展而来 也可由慢性尖周炎急性发作而引起 表现为根尖周牙周膜破坏溶解 脓液积聚 脓肿周围有显著的炎细胞浸润和骨吸收 故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿
积聚在根尖部的脓 常沿阻力小的部位排出 排脓途径有:
( )脓液经根尖孔进入髓腔 若打通根管排脓通道 是比较理想的引流方式
( )脓液经牙周间隙引流 这种方式引流阻力较大 而且对牙周组织损坏太大
( )脓液经骨髓扩散 甚至穿破颌骨骨密质板 形成骨膜下脓肿 由于骨膜与骨面剥离疼痛极为剧烈 若骨膜被溶解 便形成粘膜或皮下脓肿 破溃后形成龈窦道或皮肤窦道 转为慢性尖周炎
由于牙根长短和根尖解剖部位不同 排脓途径各不相同 形成窦道的部位亦各不同 上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时 脓液穿通鼻腔底;上颌侧切牙根尖常偏向舌侧 脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿;上颌后牙牙根与上颌窦底部接近 有时脓液可穿入上颌窦;上颌磨牙腭根脓肿 甚至可由骨膜下向后扩展到软腭;而下颌切牙可引起颏部肿胀;下颌磨牙根较长时 脓液在颌舌骨肌附丽下 向口底软组织扩散 引起严重口底蜂窝组织炎 颌骨骨髓炎 偶可导致海绵窦血栓
脓液进入骨髓腔时 疼痛非常剧烈 呈持续性 搏动性 患牙松动严重 触 叩痛明显 龈及面部肿胀 根端红肿压痛 牙伸长感 不敢对牙合 头痛 体温升高 烦燥 痛苦面容 所属淋巴结肿大 压痛 形成粘膜下脓肿后 由于颌骨内部压力降低 疼痛明显减轻 但软组织水肿仍明显 若未切开引流 则自行破溃流脓 从炎症开始至形成粘膜下脓肿约 - 日
(二)慢性尖周炎(chronic apical periodontitis)
慢性尖周炎的病理解剖特征是尖周组织增殖性炎症变化 即纤维和肉牙组织的形成 以及牙周膜间隙形态改变
 尖周肉牙肿(periapical granuloma)
尖周病变区骨组织破坏 被肉芽组织所替代 肉芽组织中有淋巴细胞 浆细胞 世噬细胞和少量嗜中性白细胞浸润 并有纤维细胞和毛细血管增生 肉芽组织的周围常有纤维性被膜及呈条索 或网状上皮增殖 尖周肉芽肿大小和形式不一 拔牙时往往连同牙根尖一同拔出 X线片显示尖周有边界清晰的圆形或椭圆形稀疏区 患者一般无自觉症状 有时感咀嚼不适 咬合无力 叩诊时有异样感 牙可变色 牙髓活力试验阴性 根尖肉芽肿可维持较长时间相对稳定
 尖周脓肿或慢性牙槽脓肿(chronic periapical abscess chronic alveolor abscess)
是局限于尖周区的慢性化脓性炎症 脓液中主要是多形核白细胞和单核细胞 周围有密集的淋巴细胞和浆细胞
尖周脓肿可穿牙槽骨及粘膜形成牙龈窦道 或穿通皮肤形成皮肤窦道 一般无自觉症状 叩诊时有轻微疼痛 有反复肿胀史 X线片显示周有边界不整齐的弥散性稀疏区
 尖周囊肿 (Periapical cyst)
尖周囊肿是由上皮衬里 充满液体 被肉芽组织包绕的尖周病变 囊壁内层为完全或不完全的上皮衬里 外层为致密的纤维结缔组织包绕 囊腔中充满囊液 含丰富的胆固醇结晶 囊肿增大时周围骨质压迫性吸收 压迫邻牙致牙根吸收
通常无自觉症状 囊肿增大使颌骨壁变薄 隆起 扪诊有乒乓球样感 牙髓无活力 X线片显示尖周有边界清楚 轮廓分明的骨质稀疏区 周围有明显白线条 囊肿破溃感染 形成窦道
尖周肉芽肿 尖周脓肿和尖周囊肿三者之间联系密切 可相互转变 有着移行的关系
急 慢性尖周炎均可成为病灶 但牙齿一旦治愈 病灶随之被消除
 致密性骨炎(condense osteitis)]
是尖周组织受到轻微 缓和 长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应 X线片显示根尖部局限性的不透射影像 无自觉症状 勿需治疗
治疗
(一)应急处理
根尖部急性炎症的外置 是一种应急临时性措施 主要是缓解疼痛及消除肿胀 待转为慢性炎症后再作常规治疗 应急治疗的关键是掌握病变发展阶段 病变程度
 髓腔开放引流
急性尖周炎死髓 无论是浆液期或是化脓期 主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散 理想的引流方式是人工通髓腔引流通道 打通根尖孔 使渗出液或脓液通过根管得以引流 以缓解根尖部压力 解除疼痛 为了不让食物杂质堵塞引流通道 洞内放一碘酊球开放
 切开排脓
炎症 - 天 主要针对骨膜下或粘膜下脓肿 切排与根管开放可同时进行 切开的位置正对脓肿 与前庭沟平行方向
 按抚治疗
对根管外伤 封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎 何考虑去除根管内容 物 封消炎镇痛药物按抗数日 待急性期过后再常规治疗 以避免外界污染或再感染
 调牙合磨改
急性尖周炎活髓 处理应慎重 由创伤引起的 通过调牙合磨改以消除创伤性咬合 即可治愈 因根尖孔大牙髓炎引起的急性尖周炎 可在麻醉下予以去髓 调牙合磨改是死髓牙治疗的常规措施 一方面减轻功能得以休息 促进愈合;另一方面可减少纵折机会
 消炎止痛
口服或注射抗生素药物或止痛药物 局部封闭 理疗 针灸 中草药贴付等
 急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙 通过牙槽窝引流 但复杂性拔牙易引起炎症扩散 应先保守治疗后拔牙
(二)根管治疗术
根管治疗术是治疗牙髓坏死 坏疸或尖周病的一种方法 通过清除根管内的坏死或坏疸物质 进行适当的消毒 并根管充填去除不良刺激 促进尖周病变愈合
根管治疗术一般分为三个步骤 即髓腔预备 根管消毒和根管充填 具体实施有二次或多次法及一次法 |
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岳林 |
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主任医师 |
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正教授 |
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北大口腔医院
牙体牙髓科 |
运动障碍,神经康复,神经遗传病龋病,牙体牙髓及根尖专家:周病甲状腺疾病,消化道肿瘤等疾病的诊治 |
7个 投票 |
6条 点评 |
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上海第九人民医院
口腔科-牙科 |
帕金森氏病,运动障碍疾病腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治根管治疗、牙体修复 |
5个 投票 |
4条 点评 |
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301医院
口腔科 |
各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗龋病,牙体牙髓病,根尖周病,儿童牙病的治疗,嵌体和单冠修复老年痴呆,运动障碍,脑血管 |
4个 投票 |
3条 点评 |
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山东省口腔医院
牙体牙髓病科 |
龋病、牙髓病、根尖周病及各类非龋源性牙体疾病的诊断和治疗老年痴呆,运动障碍,脑血管运动障碍,神经康复,神经遗传病 |
5个 投票 |
3条 点评 |
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北医三院
口腔科 |
口腔颌面外科,复杂牙拔除及显微根管外科等牙槽突外科骨关节疾病、关节镜技术、人工关节置换肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治 |
4个 投票 |
3条 点评 |
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王金东医生是我见过的对孩子最耐心的医生。而且他对幼儿心理把握的很好,对孩子温柔而坚定,他不... |
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冯敏医生态度好,温和,手轻,很有耐心! |
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马大夫医德高名,对我父亲无微不致的的关心使我很受感动,中国就应该有这样的好人 |
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快乐从嘴巴开始,健康从牙齿出发.感谢您!-牙齿的守护神 |
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王征大夫看病技术非常好,最主要的是医德高尚,希望有牙病的朋友们,直接挂号去找他! |
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谢谢夏大夫!从小到大最怕看牙,恶梦一般。但这次看牙,一共治七颗,却留下了美好的回忆。再次感... |
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挺不错的年轻大夫,就是挂号太难 |
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荆大夫人很好,对病人很耐心,拔牙一点都不疼,我今天刚拔完的,推荐给广大病友们.
支持哦... |
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