牙龈癌

牙龈癌是口腔恶性肿瘤之一，在口腔鳞癌构成比中居第三位，下牙龈癌较上牙龈癌多见，男性多于女性。其表现形式常为口腔溃疡、包块或是乳头状增生物。   牙龈癌可破坏牙槽突及颌骨，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。

牙龈癌是口腔常见的恶性肿瘤，首要表现为牙龈出现外形像菜花的新生物或是较大的溃疡，接触时容易出血，长期不能康复，也可是不明原因的牙痛、牙松动或者在拔牙后出现伤口迁延不愈。出现哪些症状时，要警惕牙龈癌？l

如果身体其他部位曾经确诊过肺癌，或者做过癌症手术，那每年要常规检查肺部。目的有两个，第一，要注意有没有肺部转移瘤的可能性，第二，有没有肺部原发性肺癌的可能。并且，大家记住，要检查肺部，要做胸部CT，而

想要远离癌症，就要从科学认识癌症开始。 哪些因素会导致癌症？国际公认的23种致癌因素公布！ 2019年，中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士和癌症早诊早治办公室主任陈万青教授发表在《柳叶刀—全球健康》上的一项研究，总结出了中国各省份最主要致癌危险因素有23个，可以分为5类。分别为： 这份研究使用了中国大陆31个省2014年成人癌症死亡率数据，共纳入了23种被国际癌症研究署或世界癌症研究基金会确定的常见致癌因素。 一、超过四成的癌症死亡可避免 研究结果显示：在20岁及以上成人中，每年有103.6万人死于上述23种致癌因素引起的各种癌症，占全部20岁及以上癌症死亡人数(约为229万人)的45.2%。 换句话说，只要防控好23种致癌因素，中国每年超过100万人可避免死于癌症。 具体来说，51.2%的男性癌症死亡和34.9%的女性癌症死亡，是可以避免的。 男性中，超过70%的卡波西肉瘤、鼻咽癌、肛门癌、口咽癌、肝癌、喉癌和肺癌可以避免。 女性中，超过70%的卡波西肉瘤、宫颈癌、鼻咽癌、肛门癌和阴道癌可以避免。 二、男性和女性的主要致癌因素排序不同 男性：第一位的致癌因素均为吸烟；其次为乙肝病毒感染、水果摄入不足、饮酒和PM2.5暴露。 女性：第一位的致癌因素是“水果摄入量低”，也就是水果没吃够。此外，乙肝病毒感染、主动吸烟、体重超重和人乳头瘤病毒感染，也是女性的主要致癌因素。 三、五类致癌危险因素因年龄而不同 此外，研究指出，五类致癌因素分组导致的癌症死亡人数占全部癌症死亡人数的比例在人群中存在不同的年龄趋势： 1. 行为因素在老年组的可归因癌症死亡人数比例较高，尤其以50-54岁的男性和65~69岁的女性最高。 2. 在感染性因素中，30-54岁的男性和女性均具有较高的归因比例，最高峰在35-39岁。 3. 饮食因素和环境因素的可归因比例都随着年龄的增长而增加。 4. 在代谢因素中，男性和女性归因比例最高峰所在年龄分别为40-44岁和50-54岁；并且在50岁之前，这一比例在男性中高于女性，而在50岁之后，这种模式发生了逆转，即女性高于男性。 图为中国致癌因素导致癌症死亡人数比例的年龄趋势 如果上述因素得到有效控制，不仅限我国癌症负担有望大幅降低，也有利于其他疾病的防控。 远离23种致癌因素，请收好5张表格！ 保持健康生活方式就可以预防癌症！ 防癌，让我们从身边做起！ 来源：健康时报

口腔癌是世界上最常见的10种癌症之一，是指发生在口腔的恶性肿瘤，有舌癌、牙龈癌、腭癌、口咽癌、唇癌等，最常见的是舌癌，主要发生于40岁以上人群中。早期发现口腔癌有两种办法第一，口腔黏膜变色，出现白斑、红斑、黏膜下纤维性变，属于癌前病变。具体来说，口腔如果变成白色、褐色或黑色，提示黏膜上皮细胞可能发生了变化，尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，并且出现口腔黏膜白斑、红斑，出现这些情况时，要尽早到口腔科检查，以便及时得到处理，避免发生癌变。第二，口腔溃疡长时间不愈。口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，要警惕口腔癌的可能。口腔癌常见类型之一就是溃疡型，表现为边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。那么，怎么区分口腔溃疡和口腔癌信号呢？一看大小。普通的口腔溃疡直径不大，通常只有2-3㎜，基本不会超过5㎜，如果是口腔癌引起的口腔溃疡，直径通常比较大，可以达到1-2㎝。二看疼痛。普通的口腔溃疡会引起疼痛，尤其是用舌头舔舐或者受到其他刺激时，疼痛感明显。相反，口腔癌引起的口腔溃疡早期并不会有明显痛感，等到疼痛感明显的时候，已经达到中晚期了。三看质感。普通的口腔溃疡表面光滑、质地柔软；口腔癌引起的口腔溃疡质地坚硬，溃疡上有轻微的凸起，表面粗糙。四看周期。普通的口腔溃疡经过一般7-10天就可以治愈，治愈之后如果再次出现，也不会在原来的位置重复发生。而口腔癌引起的口腔溃疡持续时间比较长，往往长达几个星期，久治不愈，可能“扎根”于某个部位，反复出现。哪些原因可能导致口腔癌？第一，长期吸烟。吸烟是导致多种癌症的重要风险因素，主要是由于长期吸烟使口腔受到长期的刺激，从而导致口腔黏膜癌变。另外，“烟酒不分家”，抽烟的人往往喜欢喝上几口小酒。酒可以将烟草中的致癌物溶解其中，提高它们穿透口腔上皮的能力，从而进一步促进口腔表皮向癌的转化。第二，爱嚼槟榔。嚼槟榔却是十分危险的致癌物，早在2004年，槟榔就已经被世界卫生组织定为一级致癌物，一方面，槟榔纤维粗糙，长期嚼槟榔会造成口腔黏膜和牙齿的损伤，这属于物理破坏。另一方面，槟榔中含有多种化合物，包括生物碱，能直接杀死细胞，同时导致炎症，造成口腔损伤，这属于化学破坏。“物理+化学”双重破坏，会带来口腔黏膜的持续损伤，很容易造成一种癌前病变，医学上称口腔黏膜下纤维性病变，其中20%会最终转化为口腔癌。第三，饮食问题。主要指饮食成分的变化、营养失衡、喜爱吃辛辣刺激类食物，以及冷热食物等都可能引发口腔癌。第四，口腔卫生不良。没有良好的口腔卫生习惯，长时间不刷牙等不良习惯都会导致口腔内细菌滋生、繁殖从而制造出有利于亚硝胺等致癌物的形成的环境。第五，牙齿问题。临床研究表明，口腔癌患者大部分都存在牙齿不健康的现象。有的是牙齿受到损坏，有的是存在安装了不合适的假牙，有的是牙齿边缘很尖锐，这些因素都会不断刺激口腔粘膜和舌头，从而诱发癌变。口腔癌主要采用以手术根治性切除为主的综合治疗原则，其他治疗方法包括放疗、化疗、免疫治疗、基因或靶向治疗等。口腔癌目前的存活率并不高，早期的患者5年生存率可达80%，而如果是中晚期则大打折扣，仅为20%~30%。因此，口腔癌的预防、早期诊断、早期发现是提高口腔癌预后的关键。

1、什么是口腔癌？ ??口腔癌是一种发生于口腔内部的恶性肿瘤，主要包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌等。涉及到人体面颊、舌、唇、腭、口底和上下颌骨等重要器官，且极易发生颈淋巴结转移

头颈恶性肿瘤病人营养不良常常表现为乏力、食欲下降、体重下降消瘦。病人的化验指标中常出现血红蛋白的下降，就是平时我们说的贫血；另外出现白蛋白、总蛋白、转铁蛋白以及前白蛋白等等指标的下降。因此，营养不良的病人需要补充以蛋白类为主，必要时补充铁剂。而且，既往也有研究表明肿瘤细胞比正常细胞更喜欢进食糖类等碳水化合物，对蛋白类相对较少，所以对于肿瘤病人尽量多的补充蛋白。这些食物主要包括肉、蛋、奶，其中肉类以牛、羊、鸡鸭、鱼、虾类为主，如果因难以咀嚼无法进食，可予以正规营养液如安素、瑞能等。另外，需要说的是，营养补充无需忌口，也无需补充冬虫夏草等等补品，以及一些市场上售卖的蛋白类保健品，这些均无法保证病人的均衡营养特别是高蛋白营养。

广州的疫情已经过去一个多月，这几天还有患者零零星星问，能不能来复诊。疫情期间，也偶然有患者因为无法来穗，询问在家需要关注什么。最近其他地方，又陆陆续续曝出有疫情，在疫情常态化的趋势下，如果一旦不能来复诊，如何才能做到自我检查，以免延误病情呢？本文简单讲一下，自己在家需要关注的要点。1、局部伤口对于手术不久，又遇到疫情，不能来复诊。需要关注是否有渗液、流血。干燥的伤口，不宜经常暴露换药。如果伤口有渗液或者异味，可以去当地医院口腔科就诊。因为皮瓣手术的特殊性，在当地医生处理时候，可以电话给主诊医生，让医生之间相互沟通，交待注意事项。 2、局部肿物 如果术后，突然发现原发灶附近，又长出一个肿物，或者溃疡。需要引起重视。一般的溃疡或者创伤，会在一周左右愈合。但是如果迁延不愈，那么就要和医生联系。当当地出现封锁，或者目的地出现疫情时候，尽量就近就诊。和主管单位和医院说明情况，联系转院。而不是私自冲破封锁区前来就诊。 3、颈部包块 如果出现颈部包块，不管是同侧还是对侧，都应当引起重视。具体应当如何办，可以参照上一条。为了节约时间和减少来回次数，可以在当地做一个头颈部MRI。经济条件允许，可以做个PET-CT，看下是否有全身转移。 4、化疗后副作用如果化疗后，出现严重不适症状。和主管医生联系后，应当优先在就近有实力的医院就诊，以免耽误病情。一般可能出现的严重症状有头晕、呕吐等。需要马上查血，确定是否有低白细胞血症等。 口腔癌术后1年内，是复发转移发生的高峰期。所以我们一般建议是1月1复诊。3年内，也有较高的复发率，所以3年内如果能3月-6月复诊一次，是比较合适的。几波疫情，我们都发生了有的患者担心疫情而不来就诊的情况。最后导致复发、转移。在我们政府有力的管控下，低风险区域之间自由流动，得新冠的概率极低。而一旦癌症发生复发转移，对患者将是灾难性的。所以说，除非是高风险区域，能来复诊就应当来复诊。如果是高风险区域，不幸被隔离不能出来。那么在当地医院就诊，和当地部门以及医院做有效沟通，在严格核酸和抗体检测后，争取转院是一个行之有效的方法。

口腔癌的患者由于食物摄入受影响，部分患者被诊断为口腔癌时就有营养不良，而且术后常常伴有食欲不振或饮食困难等现象，因此患者营养不良率居高不下，约有40%-80%的患者存在营养不良，大大影响了患者的生活质量。此外营养不良还会造成患者对放疗化疗的及手术的耐受程度下降，引起并存病和并发症的风险也会增高，因而医疗花费更高，生存时间更短。因此，肿瘤患者平时更加需要注重营养物质的补充。那么，口腔癌患者应该怎么吃呢？平时应该注意什么？少量多餐可以制定一份食物计划表，将每天的食物分成5-6份，以小分量的形式提供营养丰富的食物。每餐以7-8分饱最好，不能过多也不能过少。非肥胖患者以体重不下降为标准。保持乐观的心情在优美的环境中就餐，保持心情愉快，与愉悦的对象，有充足的时间享用丰富多样、美味可口的食物。增加蛋白质的摄入量蛋白质的来源主要有有乳制品，蛋，水产类、肉、豆类，饮食建议如下：1. 荤素搭配（荤：素=1：3或2：3）2. 控制红肉（猪、牛、羊肉）及加工肉（如香肠、火腿）的摄入3. 烹制方式上以煮、炖、蒸为佳四、 增加蔬菜水果的摄入量每日蔬菜+水果共要求5份（蔬菜1份=100g，水果一份=1个），要求色彩缤纷，种类繁多，可以增加患者的食欲。改变生活习惯戒烟限酒保持充足睡眠避免过咸及腌制食物不能以保健品代替平日餐食中的营养素避免含糖过多的饮品，如奶茶，碳酸饮料等口腔癌患者常合并一些症状，具体饮食建议如下食欲缺乏：膳食和饮品需富含营养，可以将食物做成小分量使患者更容易接受，充分利用患者具有食欲的时间段。吞咽困难：调整食物的质地，可以通过小分量饮食来缓解吞咽不适及避免疲劳。确保患者在用餐时具有合适的体位从而有利于食物的蠕动。液体吞咽困难的患者可以采用胶状和乳状的食物质地，如果固体吞咽困难可以准备质地柔软的食物，避免质地较硬的食物及刺激性地食物，如苏打饼干，生的新鲜蔬菜，咖喱食物等黏膜炎，口腔内疼痛：减少对口腔黏膜的刺激，避免过冷、过热、过硬、过咸的食物，也不要食用过酸的食物以及大蒜胡椒等有刺激性的调味料。少量多次摄入水分。尽量食用水分多、易咀嚼的食物，如煮鱼（比烤鱼、生鱼片更佳）、肉丸子汤（比块状肉更易吞服）、水煮蔬菜（比炒菜容易咀嚼），或面包配牛奶等。如果口腔炎的症状严重，可以将食物放入搅拌机打碎后食用。口干舌燥：食用常温食物，避免过冷或过热。保持口腔卫生，每次就餐前刷牙，刺激唾液腺的分泌。摄入柔软、光滑或者颗粒较小的混合有水分或者汤汁的食物。避免辛辣刺激饮食。少量频繁的摄入水分，一天的总饮水量不少于2L。