牙龈癌

牙龈癌是牙龈细胞发生突变，不受控制的恶性增殖导致，可侵犯和破坏周围正常组织结构，是一种较为常见的口腔癌。常见症状有以牙龈溃疡、疼痛、牙齿松动等。

本病病因尚不清楚，可能与下列因素有关：

• 吸烟、酗酒
• 嚼槟榔
• 长期异物刺激，如假牙的刺激
• 癌前病变如口腔白斑、红斑等

典型症状

本病主要表现为牙龈肿物、疼痛、溃疡、牙齿松动等。

• 牙龈溃疡：溃疡最初发生在牙间乳头及龈缘区，位置表浅，呈淡红色，之后可出现增生（即牙龈体积增大）。
• 牙龈肿物：肿物可呈菜花状或大小不等，较大的肿物可导致面部肿胀。
• 牙痛：可在早期出现并持续存在，常常成为就医的主要原因。
• 牙齿松动：肿瘤侵犯牙槽突骨膜和骨质，可以导致牙齿松动，可发生在多颗牙齿，松动的牙齿可能会脱落。
• 出血：肿瘤可发生坏死、感染，容易出血。
• 张口困难：肿瘤向颊部扩展，影响咀嚼肌等肌肉，可导致张口困难，影响咀嚼功能。

其他症状

• 如果肿瘤侵犯颌骨，波及神经，可导致皮肤麻木。如下槽神经受累，可出现下唇麻木。
• 晚期可侵袭颊部皮肤，可能会形成穿破皮肤黏膜的管道，称为“窦道”。
• 容易发生颈部淋巴结转移，在颈部触及肿块。
• 广泛转移者，晚期可出现消瘦、发热等症状。

• 戒烟戒酒，不嚼槟榔。
• 平时注意口腔卫生，饭后漱口，每天刷牙。
• 使用适合自己的假牙，选择制作精良、材质安全的假牙。
• 积极治疗口腔白斑等癌前病变。

本病主要通过口腔检查、影像学检查、病理学检查等进行诊断和评估。

• 口腔检查：医生会检查口腔内部的情况，观察病损的特点，做出初步诊断。
• 影像学检查：主要进行口腔 X 线检查，可帮助判断颌骨有无被侵犯。
• 病理检查：切取部分活组织进行病理检查，确定肿瘤病理性质，是确诊的检查。

本病治疗以手术治疗为主，早期牙龈癌患者仅手术治疗即可，晚期患者需要辅助放疗或化疗。

手术治疗

• 根据病情进展，需要采取不同的手术，如下颌骨或上颌骨次全切除术。
• 手术切除癌变后，医生会根据患者脸颊三维结构，设计合适的修复方案，并在恰当时机行修复手术，如植骨术。

放疗

牙龈癌大部分为高分化鳞状上皮细胞，对放射治疗不敏感，且采用大剂量放射治疗后容易发生放射性骨坏死，故放射治疗一般仅适用于未分化的牙龈癌，或者配合手术治疗过程使用。

化疗

牙龈癌的化疗效果不理想，多需要结合其他的治疗方法，包括术前化疗（新辅助化疗）、术后化疗（辅助化疗）及姑息性化疗。

• 戒烟、戒酒、戒槟榔。
• 日常需留心观察病变部位，修复缺损的移植物是否正常，若有复发或坏死迹象，应及早就诊，及时处置。
• 避免进食辛辣刺激性进食，平时应该均衡饮食，加强营养。
• 保持积极乐观的情绪，可以提高生活质量，增强自身的抗病能力。
• 适当的运动，可以提高身体素质，也可以提高自身的免疫力。

牙龈癌在口腔癌中预后相对较好。早期牙龈癌治愈率可达 80% 以上；总体 5 年生存率在 65% 左右。