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陈可主治医师 医生集团-四川 线上诊疗科 目前,市场上对缺失牙的修复方式主要有四种:种植牙、烤瓷牙、活动假牙以及芬力粘接桥修复。相比其他三种修复方式,种植牙以其修复过程无损邻牙,修复后无异物感以及可与天然牙相媲美的修复效果,被誉为“人类的第三副牙齿”,成为越来越多缺牙患者首选的修复方式。不过作为修复首选的种植牙也有失败的情况,这是怎么回事儿呢?牙周病,种植牙失败的常见因素虽然现在种植牙的成功率很高,但也不乏有失败的案例。临床病例显示,牙周炎症是导致种植牙失败的常见的主要原因。因此,作为临床经验丰富的种植牙医师,我负责的建议各位:想种牙,先治牙周病!牙周病对种植牙究竟有哪些危害?1.牙周炎如果没有彻底治愈,会极大增加植牙风险和难度,种植体后期很难与牙槽骨结合,容易造成种植体松动或脱落。首先,种植牙需要一定的骨高度和厚度作为支撑,而牙周炎患者的牙槽嵴一般都很窄,给手术带来较大难度。如果牙槽骨萎缩严重,就必须通过骨增量技术补充骨量后,再进行种植修复。其次,牙种植需要通过手术的方式切开牙龈植入种植体,如果没有彻底治疗牙周炎就匆忙接受种植手术,口腔内大量细菌会提升手术感染的几率,大量细菌的残留还会造成种植体周围炎,导致种植失败。2.牙周病的义齿修复必须建立在健康的牙周基础之上。且必须完全清除所有与牙周炎有关的病原刺激,包括菌斑、牙石等,建立起有效的菌斑控制手段,消除或控制牙周袋,防止牙周病再度复发,否则即使种上再好的种植体,也可能最终徒劳无功。另外,除了牙周病以外,植牙后抽烟喝酒,不注意口腔卫生也会导致种植牙失败。所以即使种植牙成功后,患者仍应保持良好的生活习惯,认真每日两次刷牙,使用牙线,定期到医院洁牙,复诊。好了,今日的分享到此结束,如果还有什么疑问可以在好大夫上咨询或预约面诊我!2019年08月27日 1152 0 0
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杨晶霞医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 牙齿松动是每个人都要面对的难题,有的人牙齿松动出现在老年,那还算幸运,只是走上了牙齿“自由落体”的结果。一些人中年乃至青年牙齿就开始松动了,有什么办法可以弥补吗?一部分牙齿松动可以治愈以前许多人认为,一旦牙齿松动,就难以恢复,只能等着拔了。其实这是错误的。松牙是否拔除,还是要看松动的程度和具体情况才能确定牙齿治疗方案。其实,很多时候,牙齿松动可能是因为牙齿疾病导致的,像牙周炎、咬合不正常等,而且随着症状的加深,还会导致松动程度的增加,所以治疗牙齿松动还是要先解决牙齿疾病才是重点。牙齿松动在程度上分为三个等级:Ⅰ度、Ⅱ度不是特别严重:牙齿内外移动1~2毫米,用手触摸可以感觉到晃动,这时牙槽骨的吸收不超过1/3,医生一般不会拔除,而是建议进行牙周和牙髓治疗。套筒冠把松动牙与相邻的牙固定在一起,实现咀嚼力的平衡和分散,令牙齿留在牙槽骨内,可以保持该区域牙槽骨的高度。这样过了1~2个月左右,原来松动的牙齿便会逐渐变得稳固。Ⅲ度松动的牙齿:内外左右上下移动超过2毫米,牙龈萎缩,牙根也受到重创,牙槽骨随之萎缩变短,此时牙齿根基变浅,牙齿变长,骨吸收日趋加剧,容易引起牙齿脱落。很多中老年患者普遍口腔清洁不到位,而且牙缝较宽易引起食物嵌塞,形成菌斑、牙垢、牙石,久而久之引起牙周炎,从而引发牙齿松动。牙齿松动如何预防1.要养成良好的刷牙习惯。饭后用温开水漱口,早晚各刷牙一次。刷牙的次数不能太多,多了反而会损伤牙齿,刷牙的时间也不宜过长。刷牙要注意正确的方法:顺着牙,竖着刷,刷完里面再刷外面。不可横向来回用力刷,否则会损伤牙龈。2.平时要注意牙齿卫生,保护好牙齿。平时要少吃糖果。尤其是临睡前不要吃糖,预防龋齿。此外,要注意平时的卫生习惯,不咬手指头,不咬铅笔头等异物,不用舌头舐牙齿。3.如果牙齿有病,应及时就医。遇有蛀牙坏牙,应予以修补或拔除。要做到以上几点并不难,关键在于要持之以恒。愿大家都拥有一副健康而美丽的牙齿。2019年05月11日 3621 0 0
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杨晶霞医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 刷牙首先,关于刷牙,要提醒大家刷牙的几个要点:① 每天早晚刷牙2次,② 每次刷牙2~3分钟,③ 每3个月更换牙刷。使用正确的刷牙方法:巴氏(BASS)刷牙法记得要为自己制定一个刷牙的顺序,有一个固定的顺序可以很好的帮助你不要遗漏该清洁的区域。下面让我们花7分钟学会正确刷牙方法,受用终生:清洁牙间隙说到牙线,许多人会疑惑,我每天都刷好几遍牙,为什么还要使用牙线呢?其实牙线清洁的是两颗牙之间的缝隙,大家可以在图上看到,这些细小缝隙里的脏东西依靠刷牙其实是清洁不到的,因此,我们需要牙线来帮助我们。如果你购买的是卷式牙线,那么首先取约20cm长的牙线绕于双手中指,用拇指、食指将其绷紧。第二个要点也是大家很容易犯错的部分,牙线在通过牙缝最紧密的部分的 时候,应当像拉锯子一样慢慢的进入,不能用力的将牙线崩入牙缝中,这样很容易损伤娇嫩的牙龈。当牙线通过了牙缝最紧密的部分,应当将牙线包绕牙面呈“C”型,轻轻的上下提拉,而不是在牙缝正中间去提拉。使用漱口水说完了刷牙和牙线,那么我们再来看看市面上越来越常见的漱口水。市面上的漱口水种类繁多,值得注意的是,漱口水只能作为辅助清洁的手段,绝对不能代替刷牙和牙线来实现完整的清洁。漱口水几大特点:① 冲洗食物残渣;② 清新口气;③抗菌;④部分药用消炎;⑤ 不能替代刷牙或牙线;及时就诊以上我们谈到的就是我们平时每天都要做的日常清洁,然而其实许多人都没能像上面说的那样做到位,这个时候我们就需要洁牙来去除掉这些日积月累的脏东西。这些脏东西时间长了就会形成我们所说的牙结石,牙石一旦形成再仅仅依靠刷牙就已经无法去除了,因此,我们建议每半年至一年,应当进行一次专业规范的牙周检查及龈上洁治。另外,牙龈炎牙周炎一旦发生,使其恢复健康的根本手段也是移除牙面上的牙石菌斑,洁治除了预防牙周病,同时也是牙周病治疗的一步。如确诊牙周病,请及时找专业牙周医生治疗。当然,牙周病是一个较为复杂的疾病,它的治疗也会涉及到出血。如果你不想出现以下问题:① 感染其他疾病;② 炎症加重;③ 乱用药;④ 治标不治本;那么请一定到正规的口腔医院就诊。2019年04月30日 1290 0 0
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2019年03月08日 8165 9 21
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2019年02月16日 8506 2 3
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2018年12月27日 12101 0 0
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2018年12月27日 2275 0 0
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2018年12月25日 1446 0 0
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李松主任医师 南京医科大学附属口腔医院 牙周病科 顾名思义,牙周病是发生在牙齿周围组织的疾病。牙齿周围组织包括牙龈(牙肉或牙花子),牙周膜、牙槽骨和牙骨质。通常根据累及范围和经过系统治疗后病情是否可逆,分为牙龈病和牙周炎。牙龈病是只发生与牙龈组织的疾病。通常可实现完全意义上的治愈。牙周炎是发生于上述四种牙周支持组织的慢性进行性破坏性疾病,可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。一般可以控制其不发展,但很难达到完全意义上恢复其解剖结构,即完全意义上的恢复健康状态。牙周炎又根据破坏程度可分为轻、中和重度牙周炎。 早期多无症状,而仅表现为牙龈出血或口腔异味(口臭)等。晚期或重度牙周炎时会出现咬合无力、牙齿松动,牙周溢脓、牙龈肿痛等病变,常可造成牙列缺损,牙列缺失,使咀嚼器官失去完整性从而破坏美观和功能,并对患者心理造成较大影响。此外,它还可以成为感染病灶,引起其他器官的病变,影响全身健康。 1999年以前根据旧的分类方法分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。 目前遵循1999年世界牙周病研讨会上,国际上对牙周病的新分类标准: 即将牙周病分为牙龈疾病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎、坏死溃疡性牙周病、牙周组织脓肿、伴牙髓病变的牙周炎、发育性或后天性异常等8大类。目前我国主要分类为三类:牙龈病、牙周炎(慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎)、牙周炎的伴发病变(牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙根面敏感、呼气异味和牙龈退缩) 本文系李松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月01日 4907 5 7
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李光熙主任医师 广安门医院 呼吸科 大家还记得我在上一篇文章里告诉大家的健康心法吗?我们简单复习一下:1、戒烟并远离吸烟人群2、注意口腔卫生3、警惕睡眠呼吸暂停4、关注室内空气环境5、练习缓慢节律呼吸这一次啊,我和咱们广安门医院口腔科的贾丽大夫一起给大家着重讲一下口腔卫生。你心里肯定有疑惑,这明明是口腔科该操心的事儿啊?为什么我这个呼吸科大夫也来凑热闹?其实啊,我首先是一名中医大夫,其次才是一名呼吸科中医大夫,而在咱们现在这个大融合的医疗时代,综合疗法、全面认识疾病及生病的人,是我们永远推脱不了的命题。这一次就从全科医学的角度,跟大家聊聊这个牙齿的故事。简单一句话,口腔就是咱们身体的一个大细菌库。如果不注意口腔卫生,有害细菌繁殖,不管是顺着气管到了肺,还是顺着发炎的牙龈到了血液,还是顺着食管到了胃,都会造成危害,跟各种各样的疾病有关。反之,如果关注口腔卫生,这个大菌库健康,我们就无形中避免了许多疾病。咱们一个一个看来:急性、亚急性心内膜炎-这是牙周菌被抓到的古老故事好多细菌学检查告诉我们悲剧的发生居然是因为牙齿周围的细菌,因为心脏里的细菌居然和牙齿周围的细菌是一样一样的……他们怎么这么丧尽天良,折腾得牙疼口臭也就算了,居然跑到心脏里为非作歹?因为细菌总是藏在刷不到的地方,持续不断地进军到未占领的领地,比如广袤的血管,就像是一望无际的大海,细菌也想去看看。可是总有累的时候,于是就找了个小岛休息生娃-这里就是心内膜……并且在风平浪静的时候容易上岸,所以那些身体不好的人容易中招,比如风湿性和先天性心脏病患者以及体质虚弱、机体免疫力不高和身体各器官协调功能较差的人……除了心内膜炎这种明确的严重后果,牙周病还可能导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等问题。呼吸道疾病-口腔是我家,但是不影响我搬家口腔是一个细菌库,这里面住着好多种细菌。当人体免疫力降低的时候,细菌就会想搬家,最方便搬去的地方就是肺,有四通八达的气管支气管沿路高速。当住在了肺里,就会产生感染。对于老肺病患者来说,肺部感染可不是什么好事情。有人统计,因为误吸导致的肺炎里有80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物,而这些分泌物大多来自于口腔疾病存储的细菌。胃肠道疾病-牙不好,胃口真的会不好牙好,胃口不一定真的好,但是牙不好,胃口真的会不好。消化道起始于口腔,食物加工的第一道程序就在这里。如果牙不好,东西嚼不烂,胃就要承担自己本不应该承担的工作,时间久了自己的活儿也干不好了,导致消化不良,促使慢性胃炎的发病。幽门螺杆菌是胃炎、胃癌的大帮凶这事儿地球人都知道了,但是我们用抗生素灭了胃里的菌,但是灭不了口腔中的菌。他们慢慢搬家到胃里,就造成了反复感染。所以,牙病真是一个橡皮膏药——哪哪儿都甩不掉啊!肾病-牙病居然有这么大威力?有病例报道小孩子龋齿严重的时候可能会导致肾炎,还是那句话,细菌沿着血管跑,跑到哪里就在哪里作威作福。小孩子生长发育中难免有营养、免疫力不赶趟的时候,就给了各路细菌放肆的机会。还有成人慢性肾脏病的很多研究也发现牙病和死亡率增加有关系。原理和引起心血管病相似。糖尿病-已被列为糖尿病的第六大并发症牙周炎只有一句话对糖尿病说:我就是看你不惯,我就是要害你……这是咋回事?还是炎症因子在搞怪,炎症因子升高以及引发的一系列反应会降低胰岛素敏感性,导致胰岛功能持续下降,影响血糖控制。还有不少糖尿病患者,血糖控制不好时会不同程度地出现牙龈肿痛,严重的最后就牙齿掉落——没牙了……有很多牙周脓肿反复发作的患者是在口腔科就诊时经检查发现了糖尿病。类风湿性关节炎(RA)-居然也和牙齿健康有关为什么尼?一切来源于科学实验,结论看这里:RA患者牙周炎的多,牙齿掉的多;牙周炎的患者得RA的也多。另外,治疗牙周炎帮助改善RA的检查指标和临床症状,反之,治RA也能改善牙周炎情况。就是这样任性,誓将共舞,因为,辣些生活在科学实验中的人儿居然找到了基因的共同联系!叫HLA-DRB1共同表位。并不懂什么意思。没关系,这不影响我将这个消息告诉其他人装X。早产-牙齿即使离子宫辣么远,也不妨碍中招孕妇牙周炎越严重,孩子在子宫里待的时间越短,出生体重也就越低。还有人测算重症牙周炎孕妇产生早产低体重儿的危险性约为健康孕妇的7.5倍。这到底是为什么……原来牙周炎也是炎症啊,有了炎症身体就对抗,对抗就会产生炎症因子,炎症因子跟着血流到处跑,跑到胎盘、子宫内膜就会激发局部的炎症和免疫反应,就带来了早产的风险……胎儿真是冤:我招谁惹谁了?老年痴呆症-这也是我的错?有一种老年痴呆症叫阿尔茨海默病,炎症对这种病起重要作用,牙周病会使口腔里有很多细菌,可能加速炎症反应和增加氧化,造成炎症反应和氧化损伤及随之而来的血管损伤。有一项研究发现,口腔卫生不良或者牙周疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。舌癌-牙齿不齐居然有这么严重的后果?有人统计:86%的青壮年舌鳞状上皮癌,与患者的牙齿畸形有关。这是为啥呢?因为牙齿不齐,会长期接触磨损舌头,局部形成了慢性病灶,再加上青壮年男性吸烟、饮酒较多,这些复杂的有害因素长时间刺激病灶,可使舌病患处的组织细胞逐渐发生畸变,最后便可能导致癌变的发生。所以牙齿凸斜、畸形,向舌端生长迅速的智齿及异常排列现象,尤其是长期的牙齿与舌的抵触、摩擦或碰咬现象,要引起高度重视。这因为牙长歪了就得癌症的龟毛事件没有人希望发生在自己身上。门诊上曾经遇见一名70岁的阿姨一口白牙,我还以为是假牙,谁知她自豪地跟我讲:我有一个好朋友是牙医,我从20多岁就开始叩齿、早晚刷牙,到现在我这满口真牙,一个龋齿都没有!说句实话,我是羡慕的。谁不想耄耋之龄还有一口好牙呢?所以啊,这里想跟大家提个醒儿,口腔卫生不是小事情。越早关注,认真刷牙,定期洗牙,越能够久远地维持吃嘛嘛香的好牙口。 广安门医院呼吸科李光熙 口腔科贾莉 2018年4月26日于北京2018年04月27日 3226 6 7
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